Agonizing Gallstones PZ - Farmaceutické noviny

Takmer každý piaty občan Nemecka má žlčové kamene. Nielenže sú prvou príčinou akútnej, potenciálne život ohrozujúcej pankreatitídy, ale môžu tiež spôsobiť bolestivú koliku, ak upchajú žlčové cesty. Ale väčšinou zostávajú nepovšimnuté.

gallstones

Žlčový štrk a kamene sú betóny, ktoré sa ukladajú v žlčníku. V západných krajinách má viac ako 90 percent pacientov kamene s vysokým obsahom cholesterolu. Vyskytujú sa, keď je žlč presýtený cholesterolom a žlčník je hypomotilný. Bilirubínové kamene sú dnes pomerne zriedkavé. Strava s vysokým obsahom tukov, hypercholesterolémia, obezita, estrogény a cukrovka sú rizikovými faktormi pre tvorbu kameňov. Medzitým sú tiež známe génové mutácie, ktoré to uprednostňujú.

Kolika a zápal

Ak kameň migruje z dutého orgánu do žlčníka (ductus cysticus) a zablokuje ho, môže to spôsobiť žlčovú koliku. Pacient trpí silnými bolesťami v pravej hornej časti brucha, ktoré trvajú viac ako 15 minút a môžu vyžarovať do pravej strany hrudníka, ramena alebo chrbta. Viscerálna bolesť sa zvyčajne popisuje ako tupá, hlboká a často kŕčová. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie. Ak existuje podozrenie na biliárnu koliku, pacient by mal okamžite vyhľadať lekára. Počas ultrazvukového vyšetrenia môže lekár lokalizovať kamene.

"width =" 280 "height =" 164 "/>

Ako kamienky z pláže: žlčové kamene z cholesterolu.

Akútna terapia pre biliárnu koliku sa uskutočňuje antispazmodikami, ako je N-butylskopolamín, v kombinácii s analgetikami, ako je diklofenak, indometacín, metamizol alebo paracetamol. Na silnú bolesť môžu byť indikované opioidy, ako je intravenózny petidín alebo buprenorfín. Na kauzálnu liečbu symptomatických kameňov žlčníka (cholecystolitiáza) lekár zvyčajne odporúča žlčník odstrániť. Štandardom je laparoskopická metóda. Stanovuje sa tiež ničenie žlčových kameňov rázovými vlnami (litotrypsia rázovými vlnami).

Pre pacientov s vysokým chirurgickým rizikom a relatívne malými kameňmi ponúka alternatívu rozpustenie kameňov kyselinou ursodeoxycholovou (UDCA). Terapia však trvá niekoľko mesiacov a neskôr sa často opäť tvoria kamene.

Najbežnejšou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov je akútny zápal žlčníka. U viac ako 90 percent pacientov je to spôsobené dočasným alebo trvalým upchatím žlčníka kameňom (kalkulózna cholecystitída). V prípade aalkulárnej cholecystitídy nie sú žiadne kamene. Silná bolesť v pravej hornej časti brucha vyžarujúca do pravého ramena a chrbta, horúčka, nevoľnosť a zvracanie môžu naznačovať akútny zápal žlčníka. Spúšťačom sú často chutné jedlá s vysokým obsahom tukov.

Pri akútnej cholecystitíde sú okrem liečby bolesti a hydratácie indikované aj antibiotiká, napríklad amoxicilín, ampicilín plus inhibítory beta-laktamázy alebo cefalosporín, ako je cefotiam. Žlčník by sa mal čo najskôr chirurgicky odstrániť, inak sa často vyskytujú recidívy a komplikácie.

Často náhodné zistenie

U odhadovaných 80 percent ľudí zostáva žlčové kamene klinicky tiché a sú objavené nanajvýš náhodou. Niektorí nositelia žlčových kameňov sa však sťažujú na nešpecifické príznaky v hornej časti brucha, podobné syndrómu dráždivého čreva. Tím farmaceutov by to mal mať na pamäti, keď pacienti hlásia plyn, tlak a nadúvanie. Mnohí navyše vedia, že nemôžu tolerovať určité jedlá, ako sú tuky a vyprážané jedlá, káva a studené nápoje.

"width =" 300 "height =" 246 "/>

To môže byť bolestivé: žlčník naplnený kameňmi na röntgene.

Fytofarmaká, napríklad s extraktmi z oddenku kurkumy, jávskeho kurkumy, dymovej byliny, listov púpavy alebo artičokov, môžu zmierniť príznaky, ale kamene nerozpustia. Liečivé rastliny môžu stimulovať tvorbu žlče a vyprázdňovanie orgánu. Mnoho bylinných cholagógov má tiež spazmolytický a protizápalový účinok. Éterické oleje, ako je rasca a mätový olej, sa tiež používajú na kŕče pri bolestiach v hornej časti brucha.

Je však ešte dôležitejšie zabrániť tvorbe kameňov. Diéta s vysokým obsahom vlákniny, ktorá má nízky obsah sacharidov s krátkym reťazcom, ako je cukor a biela múka, a má nízky obsah cholesterolu, je lacná. Pacienti s nadváhou by mali chudnúť pomaly, pretože diéty s bleskom a dni nalačno podporujú tvorbu kameňov zníženým vyprázdňovaním žlčníka. Kolísanie hmotnosti je tiež rizikovým faktorom. Ak je nutná rýchla strata hmotnosti, napríklad bariatrickou operáciou, riziko vzniku kameňov sa dá znížiť užívaním najmenej 500 mg UDCA denne. Pacient by mal užívať liek, kým sa jeho hmotnosť nestabilizuje.

Ak máte problémy s žlčami, môže byť užitočné jesť niekoľko malých jedál po celý deň, aby ste pravidelne stimulovali tok žlče. Určite sa odporúča cvičenie a zdravá strava s množstvom ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.