AIDS - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologická klinika

Patogén/príčina

encyklopédia

Oportunistická infekcia alebo nádor

Prvoky

mozgová alebo diseminovaná toxoplazmóza

chron. črevná kryptosporidióza

chron. črevná izosporidióza

Huby

Candida ezofagitída, bronchitída, tracheitída alebo zápal pľúc

diseminovaná alebo mimopľúcna histoplazmóza

Vírusy

chronický vred herpes simplex alebo bronchitída, zápal pľúc, ezofagitída

CMV retinitída, generalizovaná CMV infekcia (nie pečene alebo sleziny)

progresívna multifokálna leukoencefalopatia

baktérie

Tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie

M. avium intracellulare

atypická mykobakterióza akejkoľvek lokalizácie

Nádory

malígne lymfómy (napr. Burkittov lymfóm, primárny mozgový lymfóm)

Poznámka: V Thajsku je infekcia Talaromyces marneffei treťou najčastejšou chorobou definujúcou AIDS, spolu s tuberkulózou a kryptokokózou

Liečba nedermatologických oportúnnych infekcií a nádorov u pacientov s AIDS

choroba

poliklinika

Diagnóza

terapia

Pneumónia spôsobená Pneumocystis carinii

Suchý kašeľ, horúčka, progresívna námahová dýchavičnosť, chudnutie, pokles výkonu.

Auskultácia väčšinou nedefinovaná; Hypoxémia, LDH, ESR ↑.

Cotrimoxazol (napr. Eusaprim forte) 4-krát 1 920 mg/deň p.o. viac ako 3 týždne.

Rö.-Thorax: Intersticiálny nárast kresieb, najmä stredných a podpolí.

Alternatívne: inhalácie pentamidínu (napr. Pentakarinát) 200 mg počas 4 dní alebo atoquavon (Wellvone) 3-krát 750 mg/deň p.o. viac ako 3 týždne.

Histológia, PCR (provokované spútum, BAL, transbronchiálna biopsia).

Mozgová toxoplazmóza

Subakútna monoparéza alebo hemiparéza, poruchy zmyslového vnímania, poruchy zorného poľa, znížená ostražitosť, zmeny osobnosti, bolesti hlavy, horúčka, epileptické záchvaty.

CT alebo NMR: Jedna alebo viac lézií zaberajúcich priestor s kruhovým alebo škvrnitým kontrastným zobrazením a perifokálnym edémom. Detekcia patogénu pomocou PCR.

Pyrimetamín (Daraprim) 1 deň 200 mg, potom 100 mg/deň p.o. plus sulfadiazín (napr. Sulfadiazin-Heyl) 3-4 krát 2 g/deň p.o. počas 4-6 týždňov.

Alternatívne: Atovakvón (Wellvone) 4-krát 750 mg/deň p.o.

Kandidová ezofagitída

Dysfágia, tenesman, hnačky, chudnutie, retrosternálne bolesti.

Flukonazol (Diflucan) 400 mg/deň p.o. počas 2-3 týždňov.

Alternatívne: Itrakonazol (Sempera) 2-krát 100 - 200 mg/deň p.o.

CMV retinitída

Obmedzené zorné pole, hroziaca slepota.

Foscarnet (Foscavir) spočiatku dvakrát 90 mg/kg telesnej hmotnosti/deň i.v. v 500 ml NaCl 0,9% počas 2 - 3 týždňov; Udržiavacia terapia: 90 mg/kg telesnej hmotnosti i.v. 5 dní/týždeň na celý život.

Alternatívne: Ganciklovir (Cymeven) dvakrát 5 mg/kg telesnej hmotnosti/deň i.v. počas 3 týždňov, potom udržiavacia liečba 6 mg/kg telesnej hmotnosti i.v. 5 dní/týždeň.

Alternatívne: Intravitreálne injekcie alebo implantácia liekového skladu (pelety) špecializovanými oftalmológmi.