Ak je HDL u starších ľudí nízky, statín je veľmi užitočný

GLASGOW (ner). U ľudí starších ako 70 rokov, ktorí sú spôsobilí na liečbu statínmi, by sa mala ako vodítko použiť hodnota HDL v sére, a nie hodnota LDL. Pretože v tejto skupine pacientov majú prospech najmä pacienti s hodnotami HDL pod normálnou hodnotou 45 mg/dl, hovorí profesor Chris J. Packard zo škótskeho Glasgowa.

ľudí

Publikované: 01/11/2006, 8:00

Terapeutické smernice, ktoré sa primárne zameriavajú na LDL, pravdepodobne nie sú použiteľné pre starých ľudí, píšu Packard a jeho kolegovia (Circulation 112, 2005, 3058). Pretože počiatočný LDL nemá žiadny vplyv na srdcový infarkt alebo mozgovú mŕtvicu alebo na úmrtnosť ľudí starších ako 70 rokov.

Internisti liečili 5800 žien a mužov s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca (hypertenzia, fajčenie, cukrovka, hladiny celkového cholesterolu 160 až 360 mg/dl) a vo veku 70 až 82 rokov v štúdii PROSPER pravastatínom alebo placebom ( PROSPER znamená prospektívna štúdia pravastatínu u rizikových starších ľudí).

Hodnota HDL sa ukázala ako spoľahlivý prediktor toho, či pacienti mali z liečby statínmi úžitok alebo nie. U účastníkov s najnižším skóre HDL bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú mať koronárne vaskulárne príznaky ako u tých s najvyšším. U pacientov s HDL pod 45 mg/dl viedla liečba pravastatínom k ​​obzvlášť vysokému zníženiu relatívneho rizika o 33 percent v porovnaní s placebom (21 percent oproti 14 percentám).

Nad hodnotami HDL nebol žiadny terapeutický prínos. Naproti tomu hodnota LDL nekorelovala s koronárnymi príhodami a ani zmena LDL, ani dosiahnutie stanovených terapeutických cieľov nemali žiadny vplyv na vaskulárne riziko.