Ak je u malých detí potrebný chirurgický zákrok, semenníky nie sú spustené do mieška (kryptorchizmus)

Nezostupné semenník je jav, ktorý nastáva, keď jeden alebo obidva semenníky nedosiahnu (nezostupujú) do mieška, tak ako by to malo byť, skôr ako sa narodí dieťa. Hovorí sa teda, že semenník nie je spustený dole a stav sa nazýva kryptorchizmus .

Nesestúpené semenník (kryptorchizmus) je semenník, ktorý sa pred narodením dieťaťa nepohol v miešku (kožný vak v spodnej časti penisu) v normálnej polohe. Zvyčajne je ovplyvnený iba jeden semenník, ale asi v 10% prípadov nie sú obidva semenníky znížené.

Dieťatká, ktoré sa narodia predčasne, sú zvyčajne postihnuté kryptorchizmom, tj narodia sa s nezostúpeným semenníkom, a preto je nutná operácia.

Väčšinou sa nespustené semenník hýbe a v prvých mesiacoch života končí klesaním do svojej normálnej polohy. Ak má vaše dieťa nezaťažené semenníky, ktoré sa neopravujú samy, môže byť operácia v tomto ohľade užitočná, pretože pomocou operácie je možné semenník presunúť do mieška, ako je to bežné.

PRÍČINA

Presná príčina kryptorchizmu (zníženého semenníka) nie je známa. Kombinácia genetických faktorov týkajúcich sa zdravia matky a ďalších faktorov prostredia môže narušiť fungovanie hormónov, fyzické zmeny a nervovú činnosť, ktoré ovplyvňujú vývoj semenníkov, zatiaľ čo je plod v matkinom lone.

príznak

Hlavným znakom nenarodeného semenníka u dieťaťa je, keď semenník nevidíte alebo necítite (necítite), kde by ste za normálnych okolností očakávali, že bude v miešku. Semenníky sa tvoria v brušnej dutine počas vývojového štádia plodu. V posledných niekoľkých mesiacoch tehotenstva, keď sa dieťa vyvíja, semenníky postupne zostupujú z bruška, cez rúrkovitý priechod v oblasti slabín, priamo do mieška. U niektorých detí je však tento proces zastavený alebo spomalený, a teda kryptorchidná choroba, inými slovami, semenník nezostúpil do mieška.

Liečba alebo chirurgický zákrok u dojčiat

Ak má vaše dieťa nezostúpené semenník, môže mu lekár odporučiť chirurgický zákrok na diagnostiku a potenciálnu liečbu.

laparoskopia - cez malý rez do bruška dieťaťa sa zavedie malá trubička, ktorá obsahuje kameru. Na lokalizáciu vnútrobrušného semenníka sa robí laparoskopia. Váš lekár vám môže počas zákroku „opraviť“ nezaťažené semenník, v niektorých prípadoch však môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok.
Otvorená prevádzka - ide o priamy prieskum oblasti brucha alebo slabín prostredníctvom väčšieho rezu a v niektorých prípadoch môže byť dokonca potrebný väčší rez.

Ak lekár po pôrode nedokáže zistiť žiadne semenníky v miešku, odporučí podrobnejšie vyšetrenia, aby zistil, či tam semenníky vôbec neexistujú alebo či nie sú znížené.

Cieľ liečby je na lekárovi, aby presunul nezostúpený semenník na správne miesto v miešku. Liečba pred 1. rokom života môže znížiť riziko komplikácií, ako je napríklad nízke semenník neplodnosť a rakovina semenníkov. Čím skôr bude operácia, tým lepšie, ale chirurgický zákrok sa odporúča vykonať skôr, ako chlapec dovŕši 18 mesiacov.

chirurgický zákrok

Nezostúpené semenník sa zvyčajne koriguje chirurgickým zákrokom. Chirurg opatrne manipuluje so semenníkom, aby ho dostal do mieška a potom ho zafixuje na mieste (postup nazývaný orhidopexia). Tento postup je možné vykonať buď laparoskopom alebo otvorenou operáciou.

Načasovanie operácie vášho syna bude závisieť od mnohých faktorov, napríklad od zdravia vášho dieťaťa a od toho, aký zložitý môže byť zákrok. Chirurg s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby sa operácia vykonala, keď má váš syn takmer 6 mesiacov a skôr ako 12 mesiacov. V niektorých prípadoch môže byť semenník nedostatočne vyvinutý, abnormálny alebo dokonca odumretý. Chirurg odstráni toto testikulárne tkanivo. Ak má dieťa aj ingvinálnu herniu spojenú so zníženým semenníkom, potom sa kýla počas operácie opraví.

Po operácii bude chirurg sledovať semenník, aby zistil, či sa naďalej vyvíja, či funguje správne a kde by mal byť. Monitorovanie zahŕňa:

fyzikálne vyšetrenia
ultrazvuky miešku
testy na kontrolu hladiny hormónov.

Orhidopexia, najpoužívanejší chirurgický zákrok na korekciu jedného nezníženého semenníka, má úspešnosť takmer 100%. Chirurgický zákrok môže znížiť riziko rakoviny semenníkov, ale úplne ho nevylučuje.

Klasifikácia

Existujú rôzne formy nezostúpeného semenníka, ktoré je možné klasifikovať na základe fyzikálneho vyšetrenia dieťa. Teda existuje

semenníky umiestnené intraabdominálne alebo v inguinálnom kanáli;
kryptorchizmus (semenník je skrytý, nie je hmatateľný a nachádza sa intraabdominálne alebo nie je prítomný);
mimomaternicový semenník (umiestnený pod kožou, povrchový, perineálny, na stehne);
inguinálny semenník (je hmatateľný v intímnej oblasti);
semenník, ktorý je dobre umiestnený a kĺže normálne (nachádza sa pri vstupe do mieška alebo nad miešok);
retrakčné semenník (zvyčajne sa nachádza v miešku alebo sa dá bez námahy zatlačiť do mieška, zatiahne sa a potom sa spontánne vráti späť do mieška).