Ak jedlo už nechutí - 50PLUS
Pani Röschová, prečo sú výživové poradenstvo pre ľudí s rakovinou také dôležité?
Bettina Rösch: Všeobecne platí, že terapie sú pre telo veľmi stresujúce a oberajú ho o zásoby. Zdravá strava, ktorá vyhovuje vašim potrebám, pomáha zabezpečiť, aby pacienti s rakovinou zostali fit na terapie znižujúce energiu.
Aké konkrétne účinky môže mať terapia na stravovacie správanie?
V závislosti od terapie a klinického obrazu môžu vzniknúť rôzne ťažkosti, ako napríklad strata hmotnosti v dôsledku zvracania alebo hnačky, metabolické poruchy, strata chuti do jedla v dôsledku chemoterapie alebo diagnostika samotnej rakoviny. Môžu byť vážne ovplyvnené chuťové poháriky a bežné sú gastrointestinálne ťažkosti. Tieto príčiny vedú k tomu, že túžba po jedle zmizne a telo je oslabené. S dostatočným prísunom energie, bielkovín a živín môžu postihnutí lepšie prežiť liečbu rakoviny.
Kedy odporúčate výživové poradenstvo?
Bolo by ideálne, keby do plánu liečby boli krátko po diagnostikovaní rakoviny zahrnuté aj výživové rady. Pacienti zvyčajne prichádzajú na konzultáciu neskoro, pretože diagnóza rakoviny často vyvoláva mnoho ďalších otázok a konzultácie v tejto oblasti nepovažujú za prioritu alebo im ani nie sú odporúčané.
Ako pre vás funguje poradenské sedenie?
Spravidla mám pred sebou správu ošetrujúceho onkológa, ale samozrejme musím počuť od samotného pacienta, aký má problém a aký vplyv má na stravovacie správanie. Potom s ním spolupracujem na určení, aké kroky môže podniknúť a ako ich možno začleniť do každodenného života. Je dôležité, aby denný režim nebol prispôsobený jedlu, skôr by mal príjem potravy vychádzať z denného rozvrhu príslušnej osoby. To je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí trpia stratou chuti do jedla.
To znie komplikovane.
To vôbec nie je. Chcem pacientom ukázať, ako si môžu prispôsobiť svoje stravovacie návyky svojim aktuálnym potrebám. Postihnutí si môžu napríklad viesť denník svojho stravovacieho správania a v následnej relácii sa spoločne pozrieme na to, čo dokázali implementovať a čo im konkrétne pomohlo.
Čo môžete poradiť postihnutým?
V zásade je každý pacient iný a môžu sa vyskytnúť rôzne príčiny v závislosti od postihnutého orgánu, formy terapie a štádia ochorenia. Už teraz však možno formulovať niekoľko základných pravidiel: kto nemá chuť do jedla, nemal by si naberať veľké porcie obvyklých troch hlavných jedál denne, ale radšej jesť niekoľko malých porcií po celý deň. Ako je známe, oko aj žerie. Pekne naaranžovaný tanier a príťažlivá atmosféra stimulujú chuť do jedla. Okrem toho by ste mali jesť aj to, čo chcete a čo je bohaté na živiny. V prípade gastrointestinálnych problémov je potrebné vziať do úvahy individuálnu toleranciu. Ak trpíte zápalom v oblasti úst, mali by ste sa vyhýbať veľmi teplým alebo koreneným jedlám.
Nejedenie toho, čo je na stole, môže viesť ku konfliktu medzi partnermi. Aké sú vaše skúsenosti?
Príbuzní často nechápu, že jedlo je pre postihnutých mučením. V rámci poradenstva môžem dať párom priestor, aby sa mohli o týchto veciach rozprávať a pokúsiť sa nájsť spoločnú cestu. Je dôležité, aby členovia rodiny pochopili a prijali, že vaše obľúbené jedlo už viac nechutí, alebo že ho už jednoducho nechcete jesť toľko. Preto sa spolu s postihnutými a ich príbuznými pozerám, kde sú hranice stravovacieho správania a kde existujú aj príležitosti na zmenu.
Čo môžu príbuzní urobiť pre podporu postihnutých?
Príbuzní tiež môžu prísť na konzultáciu, pretože v tom zohrávajú veľmi dôležitú úlohu. Napríklad starší muž, ktorý nikdy nevarí, je z tohto dôvodu veľmi závislý od svojej ženy. Mali by ste počúvať, čo muž chce, a pokiaľ je to možné, uvariť to. Je tiež dôležité, aby si sadla za stôl bez ohľadu na to, či aj ona sama jedáva. Týmto spôsobom mu môže navodiť pocit, že jesť je niečo každodenné a zostáva niečím radostným.
Sú náklady na výživové poradenstvo kryté základným poistením?
Áno, ak osoby postihnuté rakovinou prídu do poradne v oblasti výživy na lekársky predpis, základné poistenie zdravotných poisťovní bude spravidla platiť šesť hodín poradenstva. Koľko konzultácií v skutočnosti trvá, sa často ukáže v priebehu procesu.