Ak príde na tanier to správne, bolesť ustúpi

Po dlhú dobu bola nutričná terapia v reumatológii zosmiešňovaná ako metóda zvonku. To sa zmenilo. V súčasnosti je dokázaný vplyv výživných látok na zápal. Prínosy zmeny stravovania preukázali štúdie. Tieto zistenia si čoraz viac získavajú uznanie na klinikách i v praxi.

príde

Autor: Kerstin Nees Publikované: 26.2.2009, 5:00

Je čoraz jasnejšie, že nutričná terapia je súčasťou základnej liečby zápalových reumatických chorôb, "uvádza profesor Olaf Adam z Mníchovskej univerzity. Nemecká spoločnosť pre reumatológiu to uznala a pred tromi rokmi založila pracovnú skupinu pre výživovú medicínu, mníchovskú spoločnosť. Výživový poradca.

Pre viac ako 400 rôznych reumatických chorôb neexistuje štandardná strava, ale výživové poradenstvo je potrebné takmer pre každého. Nesprávna strava môže byť spúšťačom ako dna, ale správne stravovanie môže znížiť zápalovú aktivitu a zmierniť bolesť, napríklad u pacientov s reumatoidnou artritídou. Výživová terapia môže z dlhodobého hľadiska zlepšiť priebeh reumatických chorôb. „NSAID pôsobia rýchlejšie a silnejšie, ale nutričná terapia funguje rovnako, ale trvalejšie a bez vedľajších účinkov,“ hovorí profesor Olaf Adam.

Pre profesora Jürgena Wollenhaupta, vedúceho lekára reumatologického oddelenia na klinike Eilbek v Hamburgu, by opatrenia nutričnej medicíny mali byť integrované do interdisciplinárnej liečby reumatologických pacientov. "Zápalové reumatické ochorenia musíme osobitne riešiť pomocou liekov, pretože ide o imunologické poruchy a výživa nemôže nahradiť ani túto terapiu. Výživa však môže dopĺňať liečbu tým, že poskytuje telu menej základných stavebných prvkov pre zápalové posly."

Bez zmeny stravovania to väčšinou nejde

Všetko závisí od správnych mastných kyselín

Rozhodujúce sú protichodné mastné kyseliny obsiahnuté v potravinách: kyselina arachidónová a kyselina eikosapentaénová (EPA). Sú prekurzormi prostaglandínov a leukotriénov, ktoré riadia zápalový proces. Omega-6 mastná kyselina arachidónová je východiskovou látkou prozápalových látok prenášajúcich látky. Je tvorený endogénne z kyseliny linolovej a konzumuje sa tiež spolu so živočíšnymi potravinami. Omega-3 mastné kyseliny, ako je kyselina alfa-linolénová (repkový, orechový a ľanový olej) a najmä kyselina eikosapentaénová v rybom oleji, inhibujú vlastnú produkciu kyseliny arachidónovej v tele. Okrem toho sú sami východiskovou látkou pre protizápalové látky prenášajúce informácie.

Čo sa týka výživy, znamená to do značnej miery vyhýbať sa mäsu, údeninám a živočíšnym tukom a súčasne konzumovať viac tučných morských rýb a kvalitných rastlinných olejov. Na dosiahnutie priaznivého profilu mastných kyselín v zápalových bunkách sa pacientom s reumatoidnou artritídou odporúča konzumovať okolo 350 miligramov kyseliny arachidónovej a 6300 miligramov EPA týždenne. Priemerný Nemec v skutočnosti skonzumuje 300 až 400 miligramov kyseliny arachidónovej denne. Aby sa dosiahol požadovaný príjem, musí sa konzumácia mäsa obmedziť na dve jedlá týždenne. Zároveň musia byť na stole asi tri slede alebo štyri porcie tuniaka týždenne, aby sa získalo odporúčané množstvo kyseliny eikosapentaénovej. Napríklad sleď atlantický obsahuje asi 2050 mg EPA na 100 g jedlej porcie, tuniak 1400 mg. Sladkovodné ryby, ako sú pstruhy, alebo morské ryby s nízkym obsahom tuku, ako sú sebastesy, naopak obsahujú podstatne menej EPA, konkrétne iba 150 alebo 250 mg EPA na 100 g jedlej dávky.

Doplnky rybieho oleja iba v prípade potreby

Pacienti, ktorí nejedia dostatok rýb, by mali užívať doplnky rybieho oleja bohaté na EPA. Rôzne štúdie ukazujú: Užívaním doplnkov EPA alebo rybieho oleja sa dajú účinne zmierniť zápalové problémy s kĺbmi a znížiť dávka NSAID. Podávanie EPA bolo účinnejšie, čím menej kyseliny arachidónovej sa spotrebovalo. Účinky sa prejavili asi po troch mesiacoch a zosilňovali sa v priebehu dvanástich mesiacov.

O tom, či je postačujúca zmena stravovania alebo či sú potrebné doplnky rybieho oleja, sa musí rozhodovať od prípadu k prípadu. „Doplnky bežne nepredpisujem, namiesto toho najskôr zmeriam pomer kyseliny arachidónovej k EPA v sére,“ vysvetľuje Dr. Thomas Karger. Žiaduci je pomer 3: 1. Na začiatku liečby je obvyklá hodnota 10: 1 alebo 15: 1. „Ak sa po pol roku kvocient zmení na 5: 1, potom ho nenahrádzam potom by ste mali myslieť na suplementáciu. ““ Analýzu mastných kyselín preberá súkromná zdravotná poisťovňa, kolínsky reumatológ ponúka zákonne poisteným osobám vyšetrenie ako službu IGeL.

Antioxidanty ako vitamín E, C, beta-karotén a selén môžu mať tiež ochranné účinky pri reumatoidnej artritíde. Pri výbere jedla by sa preto malo dbať na zabezpečenie dostatočného prísunu týchto živín. V jednotlivých prípadoch môže mať podľa profesora Olafa Adama zmysel denná náhrada 100 až 200 miligramov vitamínu E a 100 mikrogramov selénu.

Dbajte na príjem vápniku a vitamínu D.

Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočný prísun vápnika a vitamínu D. Pretože pacienti s reumatoidnou artritídou majú výrazne zvýšené riziko osteoporózy v dôsledku chronického zápalového procesu, liečby kortizónmi a obmedzeného rozsahu pohybu. Pre implementáciu odporúčaní do praxe je dôležitá úzka spolupráca medzi lekárom a odborníkom na výživu, ako zdôrazňuje Karger. Na klinike Eilbek v Hamburgu sú pacienti s reumatizmom veľmi praktickým spôsobom oboznámení s jedlom vhodným na reumu. „V našom obedovom menu ponúkame tiež„ jedálniček vhodný na reumu “, ktorý sa približuje k zásadám zdravej výživy pri reumatických chorobách,“ hovorí profesor Wollenhaupt. Okrem toho každý týždeň prichádza na kliniku špeciálne vyškolený ekotrofológ, ktorý na seminári pre pacientov vysvetľuje „výživa pri reumatizme“.

Veľký pokrok v liečbe reumatických chorôb zavedením nových liekov nemení potrebu ďalších terapeutických opatrení, ako sú výživová a pohybová terapia. Wollenhaupt: "V skutočnosti sú niektorí pacienti, ktorí sú s novými terapiami prakticky bez chorôb. Sú to predovšetkým čerstvo chorí pacienti, ktorí dostanú cielenú liečbu veľmi skoro a ktorým sa darí všetko dobre. Realita je však iná. My veľa pacientov malo svoje ochorenie už dlho a je chronicky chorých. Pre nich je výživa súčasťou terapie. “

Odporúčame:

  • Väčšinou vegetariánske jedlo, veľa ovocia, zeleniny a šalátu
  • Vysoko tučné morské ryby (makrela, losos, tuniak, sleď) najmenej dvakrát týždenne
  • Kapsuly z rybieho oleja ako alternatíva alebo ako doplnok ku konzumácii rýb
  • Rastlinné oleje s omega-3 mastnými kyselinami (repkový, sójový, orechový a ľanový olej)
  • nízkotučné mlieko a mliečne výrobky
  • Mäso a klobásy nie viac ako dvakrát týždenne
  • Vyhýbajte sa živočíšnym tukom, ako je maslo
  • nie viac ako dva žĺtky týždenne
  • málo alkoholu
  • Zostaňte vonku (vitamín D)
  • normalizovať telesnú hmotnosť, ak má nadváhu

Zdroj: Diéta a poradenstvo pri reumatizme a osteoporóze, O. Adam, Walter Hädecke Verlag, Weil der Stadt 2002