Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, zvážte nielen nedostatok enzýmu - Medical Tribune

Autor: Dr. Elke Ruchalla

Niektorí ľudia trpiaci neznášanlivosťou laktózy sa spravidla zaobchádzajú bez výrobkov obsahujúcich laktózu. To je príliš krátkozraké, pretože postihnutí majú zvyškovú aktivitu laktázy. A ľudia bez nedostatku enzýmov nie sú imúnni voči prejavom - domácemu problému.

Neznášanlivosť laktózy spočiatku iba popisuje, že laktóza vedie po jedle alebo pití k bolestiam brucha, plynatosti a hnačkám. Tieto ťažkosti sú založené na deficite laktázy v tenkom čreve. Enzým normálne štiepi mliečny cukor na vstrebateľné zložky galaktózu a glukózu. Na druhej strane nemetabolizovaná laktóza je v hrubom čreve fermentovaná črevnými baktériami, ktoré tam bývajú, čo spôsobuje, že príznaky fungujú.

Takmer každý človek môže tolerovať laktózu už v dojčenskom veku - neskorší geneticky podmienený pokles aktivity laktázy v Nemecku postihuje asi 15–20% populácie (primárna hypolaktázia), tvrdí absolventka ekotropologičky Christiane Schäfer z Alergologickej praxe v Hamburgu.

0,5 l cmaru má laxatívny účinok aj na zdravých ľudí

Laktáza však úplne nezmizne v nirváne: jedna Zvyšková činnosť zostáva, aj keď je to len zhruba desatina predchádzajúceho. To zase znamená, že mnohí z postihnutých môžu tolerovať laktózu, iba v menšom množstve ako zdraví ľudia. A dokonca aj tí druhí majú problémy s nevhodnou stravou, napr. 300 - 500 ml cmaru môže mať laxatívny účinok na geneticky zdravého človeka nalačno.

Prevalencia Hypolaktázia sama o sebe sa zjavne nezvýšila, píše expert. Výber a zloženie potravín v západnom svete by malo skôr rozhodujúci vplyv na schopnosť enzýmu rozkladať sa (pozri rámček). Harmonizuje Výber jedla pri nedodržiavaní zásad trávenia sa mikrobióm primerane prispôsobuje - s dôsledkami na zdravie čriev.

Laktáza nemôže všetko

S nedostatočnou aktivitou enzýmov môžu súvisieť nasledujúce vonkajšie a vnútorné faktory:

Krátka doba kontaktu alebo príliš rýchly prílev veľkého množstva laktózy v dôsledku zlého výberu potravy a zloženia jedla.
Skrytá prebytočná laktóza vo väčšom množstve suchých mliečnych výrobkov v občerstvení, pečive a sladkostiach.
Neželaná prevaha baktérií H2 v dôsledku nepriaznivých stravovacích návykov a výberu potravín (najmä miešané mliečne nápoje, málo zeleniny).

Okrem genetickej predispozície existuje niekoľko Črevné choroby, pri ktorej laktáza zlyhá v dôsledku poškodenia buniek v sliznici tenkého čreva (passager). Patria sem zápalové ochorenia čriev ako napr Crohnova choroba, Celiakia alebo Črevné parazity. Pred začatím diéty je potrebné vylúčiť také sekundárne formy intolerancie laktózy. Zlatým štandardom pre diagnostiku je dychový test H2. Ak sa nameraná hodnota a príznaky zhodujú a diferenciálne diagnózy sú vylúčené, výsledok sa považuje za spoľahlivý.

Skúsený odborník na výživu môže na získanie dôležitých ukazovateľov použiť aj denník o jedle. Počas siedmich dní si pacient zaznamená, čo a kedy jedol a pil, a aké príznaky sa vyskytli. Týmto spôsobom je možné spoločne zistiť, ktoré potraviny sú tolerované a v akom množstve.

Množstvo mliečneho cukru vo farmaceutických výrobkoch je neškodné

Jeden problém: Laktóza je obsiahnutá nielen v čerstvom mlieku (výrobkoch), ale aj v tých, ktoré sa čoraz viac používajú Sušené sušené mlieko. Často sa používajú pri výrobe pečiva a zmrzliny, ale aj mäsových a rybích výrobkov, alebo sa používajú na sladenie výrobkov, ktoré boli vyhlásené za „menej sladké“. Na druhej strane, toľko zohráva mliečny cukor Lieky Obsahujúci (tablety) ako nosič, sotva záleží, množstvá sú príliš malé, od 0,03 g do 0,19 g na tabletu.

Pre optimálne individuálne ošetrenie sa odporúča upravený trojstupňový model:

Po prvé, laktóza je v maximálnej možnej miere vylúčená z výživy a pacientovi je podrobne odporúčaný výživový poradca (maximálne dva týždne).
Mliečny cukor sa potom znovu podrobí testu za dôkladného pozorovania. V tejto druhej fáze môže pacient zistiť, s ktorými produktmi a porciami môže manipulovať.
Vo fáze 3 je možné s odborníkom na výživu individuálne vypracovať dlhodobú každodennú stravu.

Ekotropológ odporúča, aby sa v prípade zvyškovej štiepnej aktivity nezriekli laktózy, pretože veľa dôležitých črevných mikroorganizmov je závislých od laktózy. Okrem toho je relevantný nielen obsah laktózy v potravine, ale aj množstvo a kombinácia, v ktorej ich jete. Napríklad bielkoviny a tuky predlžujú čas, ktorý zostáva v žalúdku, a tým znižujú množstvo laktózy, ktoré prechádza tenkým črevom za jednotku času (maticový efekt). Aj nízka úroveň reziduálnej aktivity laktázy si poradí s množstvami laktózy, ktoré - ak by sa absorbovali rýchlejšie a samostatne - by viedli k príznakom.

Zdroj: Schäfer C. Nutrition Review 2019; 5. M288-M300