Aká je prognóza rakoviny žlčových ciest
Prognóza závisí od mnohých faktorov
Rakovina je agresívne ochorenie a je jednou z najčastejších príčin smrti v Nemecku. Karcinóm žlčovodov je zhubný nádor alebo nádor, ktorý sa nachádza na žlčových cestách. Prognóza po diagnostikovaní ochorenia silne závisí od štádia rakoviny a od umiestnenia žlčovodu.
Zriedkavo, ale zradne
Karcinóm žlčovodov je výrastok žlčových ciest a patrí tiež k nádorom pečene, pretože časť žlčových ciest je v pečeni. Na rozdiel od iných druhov rakoviny je rakovina zriedkavá a diagnostikuje sa každý rok asi u 2 zo 100 000 ľudí. Riziko vzniku rakoviny žlčových ciest stúpa s vekom.
Existujú rôzne typy rakoviny žlčových ciest. Žlčovod začína v pečeni, kde sa žlč produkuje a prechádza do žlčovodu menšími žlčovodmi. Odtiaľ vedie žlčovod do dvanástnika. Žlčník predstavuje medzistanicu, ktorá je pripojená k žlčovodu prostredníctvom vlastného žlčovodu. Rakovina žlčovodov sa rozlišuje podľa toho, či sa nachádza priamo v pečeni, či ovplyvňuje potrubie medzi pečeňou a dvanástnikom alebo žlčníkové potrubie, alebo či sa nachádza na takzvanej otcovej papile v ústach čreva. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru môže byť ťažké chirurgicky ho odstrániť, najmä ak sú postihnuté iné orgány.
Väčšinou neskoré odhalenie z dôvodu neskorých sťažností
Rakovina žlčových ciest je nebezpečná, pretože pacient si príznaky všimne až v pokročilom štádiu. Čím neskôr je nádor rozpoznaný, tým horšia je šanca na zotavenie. V pokročilom štádiu sa objavujú príznaky ako žltačka alebo zväčšený žlčník. Posledne uvedené nemusí nevyhnutne spôsobovať bolesť.
Medzi ďalšie príznaky patrí bledá a bledá stolica, tmavý moč a chudnutie z nevoľnosti a zvracania. Bolesť v hornej časti brucha a svrbenie môžu tiež naznačovať karcinóm žlčových ciest. Karcinóm uprednostňujú iné základné ochorenia, ako sú kamene v žlčových cestách, rozšírené žlčové cesty alebo parazitárne ochorenie.
Lepšia prognóza s rýchlejšou liečbou
Čím rýchlejšie je rakovina rozpoznaná, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Ak sa už vyššie uvedené príznaky vyskytli, rakovina je pravdepodobne už v pokročilom štádiu. Počiatočné štádium rakoviny však možno určiť aj vtedy, ak príznaky spôsobia a objasnia rôzne základné ochorenia.
Lekár môže zväčšený žlčník vyplniť palpáciou brucha a najmä žltačka naznačuje ochorenie pečene. Vyšetrenie krvných hodnôt, ktoré sa významne menia, ak je poškodená pečeň, poskytuje ďalšie informácie o prítomnosti karcinómu. Karcinóm sa stáva viditeľným pomocou ultrazvuku. Pretože sa to vykonáva pravidelne v prípade predošlých ochorení pečene alebo žlčníka, nádor sa dá najlepšie zistiť v ranom štádiu. Na posúdenie, kde sa nachádza nádor, sa môže použiť aj vzorka žlčovodu (endoskopia).
Liečba a prognóza
Ak sa nájde karcinóm žlčových ciest, vo väčšine prípadov sa nádor chirurgicky odstráni, aby sa dosiahlo úplné uzdravenie. Cieľom je odstrániť celý nádor, čo však môže byť ťažké, ak je na nepríjemnom mieste alebo je rozprestreté a zahŕňa ďalšie orgány.
V závislosti od štádia rakoviny sa počas operácie odstránia nielen žlčové cesty, ale aj časti pečene a celý žlčník. Často však nie je možné odstrániť všetky časti nádoru. Pretože je choroba diagnostikovaná neskoro, môže sa stať, že nádor bude nefunkčný, čo znamená, že v tomto prípade sa chirurgický zákrok neodporúča.
Všeobecne sa dá povedať, že šanca na zotavenie z rakoviny žlčových ciest nie je príliš dobrá. Hovorí sa o ňom asi 2 až 15 percent pacientov s diagnostikovanou rakovinou žlčových ciest, ktorí žijú viac ako päť rokov po diagnostikovaní ochorenia. Percento sa zvyšuje na necelú polovicu postihnutých pacientov, ak bol karcinóm úplne odstránený chirurgickým zákrokom. Neoperovateľné nádory sa však šíria rýchlo a vedú tak veľmi rýchlo k život ohrozujúcim príznakom.
Paliatívne opatrenia
Ak je rakovina žlčových ciest nefunkčná, liečba sa prevedie na paliatívne opatrenia. Už nie sú určené na záchranu života pacienta, ale na uľahčenie zostávajúceho času, pretože už nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Medzi paliatívne opatrenia patrí rozšírenie žlčových ciest, aby sa žlč mohla čo najdlhšie transportovať z pečene do čreva. To sa dá urobiť pomocou stentu (typ protézy žlčovodov), osvedčili sa však aj rádiofrekvenčné alebo laserové terapie. Ten druhý ničí rakovinové bunky teplom. Môže sa tiež použiť chemoterapia, čo však pre pacienta predstavuje veľkú fyzickú záťaž.