Aká je úloha plodovej vody a čo je abnormálne?
www.reginamaria.ro
Dieťa rastie a vyvíja sa v maternici v plodovom vaku obsahujúcom plodovú vodu, priehľadnú a úplne sterilnú tekutinu. Plodová voda hrá veľmi dôležitú úlohu pri vývoji tehotenstva, prebytku alebo nedostatku dostatočného množstva plodovej vody, čo predstavuje riziko pre matku i dieťa.
Od prvých týždňov tehotenstva je plodová dutina naplnená plodovou vodou. Objem plodovej vody sa zvyšuje s rastom plodu a maximálnu hodnotu dosahuje okolo 34. týždňa tehotenstva, potom sa postupne znižuje až do blízkosti narodenia. Spravidla sa v plodovej dutine nachádza medzi 500 a 1 000 ml plodovej vody. Dieťa prehltne túto tekutinu, ktorá sa dostane do žalúdka a tráviaceho traktu, vstrebáva sa do obehu plodu a potom prechádza obličkami, odkiaľ sa vylučuje močom a tým recirkuluje.
Úloha plodovej vody. • Chráni dieťa pred vonkajšími nárazmi; • Poskytuje dieťaťu prostredie s konštantnou teplotou; • Udržuje pupočnú šnúru v normálnej polohe (ak je stlačená, množstvo kyslíka preneseného na dieťa sa zníži a povedie k jeho smrti) l Pomáha dieťaťu rozvíjať svalový tonus a kosti, dodáva mu beztiažový stav a umožňuje mu pohybuje sa voľne; • Pomáha správnemu vývoju pľúc.
Počas pôrodu, po pretrhnutí membrán, odtečie plodová voda a premastí pošvový kanál, aby sa uľahčil priechod dieťaťa a zároveň sa odstránili choroboplodné zárodky z genitálneho traktu.
Množstvo plodovej vody kontroluje pri prenatálnych prehliadkach ultrazvukový lekár. Množstvo sa hodnotí buď subjektívne (plodová voda v normálnom, malom alebo vysokom množstve) alebo objektívne pomocou indexu plodovej vody (ILA) pomocou ultrazvuku.
Nízke množstvo plodovej vody (oligohydramnión alebo oligoamnión). Oligoamnión sa vyznačuje nedostatočným množstvom plodovej vody vo vzťahu k štádiu tehotenstva. Oligoamnióza sa vyskytuje častejšie v druhej časti tehotenstva. V poslednom trimestri tehotenstva je hlavnou príčinou oligoamniózy prasknutie membrán. Ďalšou príčinou je nedostatok správneho fungovania placenty. Prítomnosť oligoamniónov si vyžaduje dôkladné posúdenie plodu a sledovanie rastu plodu.
Liečba. Ak vám bol diagnostikovaný oligohydramnión, váš pôrodník bude starostlivo sledovať vaše tehotenstvo, aby sa predišlo komplikáciám. • Najmä ak ste dehydratovaní, bude sa odporúčať piť viac tekutín. • Taktiež s cieľom dočasného zvýšenia množstva plodovej vody vykoná zákrok s názvom amnioinfúzia, pri ktorom zavedie do amniotickej dutiny fyziologický roztok. Účinok je však krátkodobý a často sa odporúča zákrok na zvýšenie viditeľnosti pri vykonávaní ultrazvuku. Amnioinfúziu je možné vykonať aj pri pôrode, aby sa znížil tlak na pupočník. Ak sa srdcová frekvencia plodu počas pôrodu zníži príliš alebo príliš často alebo dôjde k stlačeniu pupočnej šnúry, odporúča sa cisársky rez.
Nadbytočné množstvo plodovej vody (polyhydramnión). Polyhydramióza je nadmerné hromadenie plodovej vody. Väčšina prípadov polyhydramniónu je mierna a je dôsledkom postupného zvyšovania množstva plodovej vody v druhom trimestri tehotenstva a často sa vyskytuje len málo - ak vôbec - príznakov. Závažná polyhydramnióza spôsobuje ťažkosti s dýchaním, predčasný pôrod alebo iné príznaky alebo príznaky.
Liečba. Liečba závisí od závažnosti stavu. Malé množstvá polyhydramniónu zmiznú samy a zriedka si vyžadujú liečbu, zatiaľ čo závažná forma si vyžaduje liečbu, ako je vypúšťanie nadbytočnej tekutiny. Lekár na tento účel použije amniocentézu. Niekedy je potrebné postup opakovať s vývojom tehotenstva niekoľkokrát, stav nazývaný amnioredukcia. Tento zákrok má nízke riziko predčasného pôrodu, abrupcie placenty a predčasného pretrhnutia membrán. Váš lekár môže tiež odporučiť liečbu indometacínom na zníženie tvorby moču u plodu a zníženie množstva plodovej vody. Indometacín sa neodporúča po 31. týždni tehotenstva, kvôli riziku srdcových problémov u dieťaťa. V iných prípadoch je potrebná liečba základného ochorenia - napríklad gestačného cukrovky.