Aké nebezpečné sú mozgové krvácania
Prichádzajú náhle, často bez najmenšieho včasného varovného signálu: mozgové krvácanie. Pretože okrem vážnych nehôd, ako napríklad u hrdinu formuly 1 Michaela Schumachera, existujú aj ďalšie príčiny tohto ochorenia.
Neurochirurg Dr. Urs Nissen vysvetľuje príznaky a moderné možnosti liečby.
Ako prebieha krvácanie v mozgu?
Hlavnou príčinou je traumatické poranenie mozgu v dôsledku nárazu. Je tu tiež spontánne krvácanie v oblasti mozgového tkaniva. Spravidla sú spôsobené všeobecnými cievnymi ochoreniami, napríklad v dôsledku kôrnatenia tepien. Medzi rizikové faktory patrí vysoký krvný tlak a zvýšená hladina tukov v krvi. Občas sa môže vyskytnúť spontánne krvácanie, aj keď užívate lieky na zriedenie krvi.
Existujú rôzne typy mozgového krvácania - čo sú to?
Rozlišuje sa podľa miesta krvácania:
1. Hematóm - krvácanie - sa nachádza medzi lebkovou kosťou a tvrdými mozgovými blanami.
2. Hematóm sedí pod mozgovými blanami, ale nad mozgom.
3. V samotnom mozgovom tkanive krváca.
4. Krvácanie je lokalizované v priestore mozgovej tekutiny.
Čo je najnebezpečnejšie?
Krvácanie priamo do mozgu ničí mozgové tkanivo. Ale aj ostatné druhy môžu byť veľmi nebezpečné. To závisí od toho, koľko sa rozšíria, pretože krv zaberá miesto. Pretože pre mozog neexistuje žiadny spôsob, aby sa zabránilo, tlak stúpa vo vnútri lebky.
Aké sú príznaky?
Často dochádza k zakaleniu vedomia, v závažných prípadoch pacient upadne do kómy. V prípade poranenia mozgu po nehode - ako napríklad u Michaela Schumachera - môže dôjsť k takzvanému voľnému intervalu: pacient je spočiatku pri vedomí, ale potom rýchlo zakalí. Ďalším znakom sú neurologické deficity, ako je paralýza na jednej strane, ako aj poruchy reči a zraku. Môžu sa však vyskytnúť aj nešpecifické príznaky, ako sú zmeny osobnosti, extrémne bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie.
Ako sa stanovuje diagnóza?
V prípade núdze robíme vždy počítačovú tomografiu (CT) hlavy. Na presnejšiu lokalizáciu a určenie príčiny sa vykonáva magnetická rezonančná tomografia (MRT) a/alebo vaskulárne zobrazovanie (angiografia).
Aké liečby sú potrebné?
Ak možno predpokladať výrazne zvýšený intrakraniálny tlak, musí sa mozgu uvoľniť operácia. Ak môžeme, odstránime pri tom hematóm. Okrem toho sa zvyčajne implantuje meranie tlaku. Mozgový tlak možno tiež znížiť pomocou infúzií. Takmer všetci pacienti sú sledovaní a liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože je často potrebné dodatočné vetranie.
Čo to závisí od toho, či je pacient opäť úplne zdravý?
Po prvé, z oblasti, kde dochádza ku krvácaniu. v Aj malé krvácanie v oblasti mozgového kmeňa môže byť smrteľné. V iných oblastiach mozgu môžu pacienti prežiť aj väčšie krvácanie bez poškodenia. Po druhé, časový faktor hrá dôležitú úlohu. Najmä po nehode je potrebné okamžite niečo urobiť, ak existuje podozrenie, že tlak v mozgu je príliš veľký.
Prípad celebrít Schumachera
Významná nehoda sa stala vo francúzskych Alpách: majster sveta formuly 1 si počas lyžiarskeho zájazdu narazil hlavu tak silno o kameň, že sa mu zlomila dokonca aj prilba. V prvých minútach mal byť prístupný.
Po rýchlej prvej pomoci bol Schumacher privezený na kliniku vrtuľníkom. Strašná diagnóza: krvácanie do mozgu. Začal sa boj o jeho život. Bol nepretržite monitorovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti vo Fakultnej nemocnici v Grenobli (Francúzsko). Z dôvodu zvýšenia tlaku v mozgu sa lekári rozhodli uviesť ho do umelej kómy a modrinu odstrániť operáciou. A jeho telo bolo ochladené na 34 až 35 stupňov, aby sa tlak na mozog zmiernil. Počas druhého chirurgického zákroku sa otvorila časť lebky. To môže tiež ďalej znížiť tlak a ušetriť drahocenný čas na ošetrenie. Ale veľký problém: stále existujú rozptýlené modriny, ktoré sa nedajú tak ľahko liečiť. Michael Schumacher sa teraz prebudil z kómy a lieči sa na neznámom mieste na rehabilitačnej klinike.