Aké nebezpečné sú polycystické ochorenia obličiek
Existujú dve formy polycystických ochorení obličiek. Kedy sú však cysty v obličkách skutočne nebezpečné? Náš odborník Dr. med. Vysvetľuje Nadine McGowan.
To je to, čo pediater Dr. med. Nadine McGowan
Mnoho ľudí robí rutinný ultrazvuk a zistí, že majú v obličkách cystu alebo dve. Jedná sa o dutiny naplnené tekutinou. To nie je vôbec zlé, zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, a preto nemá žiadnu chorobnú hodnotu. Pokiaľ sa cysty nebudú ďalej zväčšovať a vytláčať zdravé obličkové tkanivo, nie je sa čoho obávať.
Dve formy polycystických zmien obličiek
Je tu tiež Zmeny obličiek, ktoré sprevádza veľké množstvo cýst v obličkách: polycystické ochorenie obličiek. Existujú v zásade dve rôzne formy: autozomálne dominantné polycystické (ADPKD) a autozomálne recesívne polycystické ochorenie obličiek (ARPKD). Oba sa líšia spôsobom dedičnosti: Máme 23 chromozómov, z ktorých každý je duplikovaný - spolu 46. Pri autozomálne dominantnej forme polycystického ochorenia obličiek stačí, ak iba jeden chromozóm z nich nesie genetickú väzbu. V autozomálne recesívnej forme musia byť postihnuté oba chromozómy, ktoré môžu mať pre ochorenie význam, inak ochorenie neprepukne. Nosiče iba s jedným zmeneným chromozómom sú v tomto prípade úplne zdravé.
Autozomálna dominanta formy je teda menej závažným variantom; sú tu aj postihnutí pacienti, ktorí majú počas života relatívne málo príznakov. Ochorenie sa však zvyčajne prejaví až v ranom až polovici dospelosti. Do tej doby cysty často narástli do takej miery, že spôsobujú bolesť alebo je poškodená funkcia obličiek. Títo pacienti musia pravidelne na lekársku kontrolu špecialistom na obličky, takzvaný nefrológ. Postihnutí musia navyše spoľahlivo užívať - väčšinou nevyhnutné - antihypertenzíva a nesmú fajčiť: Zdá sa, že fajčenie zvyšuje rast cýst.
Kedy potrebujem dialýzu?
V prípade autozomálne recesívneho polycystického ochorenia obličiek sú pacienti veľmi ťažko postihnutí musia byť v detstve dialyzované. Dialýza je umelé umývanie obličiek. Postihnutí často potrebujú transplantáciu obličky okamžite, inak sa nedožijú dospelosti. V najťažšej forme ochorenia majú obličky toľko cyst v maternici, že nie sú funkčné. To ovplyvňuje aj vývoj pľúc - tieto deti zvyčajne zomierajú ihneď po narodení.
Bohužiaľ neexistuje kauzálna liečba, ktorá by bola liečivá pre obidve formy. Ale najmä v prípade autozomálne dominantného polycystického ochorenia obličiek, ak vám bola diagnostikovaná skoro, môžete urobiť veľa pre to, aby ste zaistili, že funkcia obličiek nebude týmto spôsobom alebo iba veľmi neskoro. Trvalá dialýza by teda bola nevyhnutná až potom. Ak sa teda vo vašej rodine vyskytujú prípady tohto ochorenia, odporúča sa aspoň raz konzultovať s odborníkom na obličky, aby bolo zrejmé, či toto ochorenie môžete mať aj vy alebo vaše dieťa.