Aké rizikové sú tehotenstvá dvojčiat
To je otázka, ktorú si určite položí každá žena, ktorá je tehotná s dvojčatami alebo viacnásobnými pôrodmi. Dali sme si poradiť od odborníčky: ženy DR. Catherina Lomann. Je primárkou na gynekologickej klinike v nemocnici Elisabeth v Essene.
Dvojtehotenstvo je vždy spojené s určitým rizikom. Aké sú najčastejšie komplikácie?
Vysoký krvný tlak a tehotenská cukrovka sa vyskytujú podstatne častejšie. Ďalším rizikom dvojitého tehotenstva je predčasný pôrod, predčasné otvorenie krčka maternice, zmeny v plodovej vode a riziko predčasného pôrodu je vyššie ako v prípade jedného tehotenstva. Približne od 24. týždňa sa zvyšuje. Pretože obe nenarodené deti spolu vážia od 26. do 28. týždňa až jedno dieťa po narodení - až tri kilogramy -, napätie v maternici sa zvyšuje a hrozí predčasný pôrod. Vzhľadom na polohu týchto dvoch detí sú pôrody cisárskym rezom tiež bežnejšie.
Aké sú dôsledky zvýšeného stresu v dôsledku vyššieho prírastku hmotnosti?
Počas tehotenstva je veľmi dôležitá starostlivá kontrola prírastku hmotnosti, pretože poskytuje informácie o priebehu tehotenstva. Zvýšený prírastok hmotnosti môže byť spôsobený aj zvýšeným zadržiavaním vody v tkanive. Pri vhodnej predispozícii to môže viesť k kŕčovým žilám. Preto všeobecne odporúčam ženám s dvojplodovým tehotenstvom, aby si obliekli pančuchy proti trombóze. Takto nie sú žily toľko namáhané a riziko trombózy je znížené. Mnoho žien to považuje dokonca za veľmi príjemné.
Je skutočne rozdiel, či sú dvojčatá dizygotní alebo monozygotní?
Rozhodne áno. Oveľa bežnejšie sú dvojčatá Dizygoti. To znamená, že dve vajíčkové bunky boli oplodnené dvoma bunkami spermií. Vďaka tomu má každý plod svoju vlastnú placentu a svoju vlastnú ovocnú dutinu. V niektorých prípadoch sa však môže stať, že dvojčatá majú iba jeden vak alebo placentu a rozdeľujú ich. Lekár to zvyčajne určí na ultrazvuku medzi ôsmym a dvanástym týždňom tehotenstva. Napríklad, ak majú deti zdieľaný vak, existuje riziko, že sa dve pupočníkové šnúry počas pôrodu zamotajú. V prípade spontánneho pôrodu to môže viesť k veľkým problémom. Preto by sa tu dalo odporučiť cisársky rez.
Jeden opakovane počuje o syndróme fetofetálnej transfúzie. Čo je za tým?
V prípadoch, keď plody zdieľajú placentu a/alebo plodový vak, môžu nastať ďalšie problémy počas tehotenstva alebo pôrodu. Ak sú plody spoločné s placentou, ale majú samostatné ovocné dutiny, existuje riziko takzvaného syndrómu fetofetálnej transfúzie (TTTS). To vedie k jednosmernej výmene krvi medzi nenarodenými: jeden dáva krv, druhý ju prijíma. Výsledkom je, že množstvo plodovej vody z tejto tekutiny sa prudko zvyšuje. Ak sa tento stav nelieči, môže viesť k smrti oboch plodov. Riziko syndrómu fetofetálnej transfúzie u identických dvojčiat so spoločnou placentou a samostatným plodovým vakom je okolo desať percent.
Znie to hrozne!
Správny. Ženy s touto konšteláciou plodov sa spravidla okamžite odosielajú do prenatálneho centra. Ak lekár včas rozpozná a ošetrí TTTS, deti sa však vo väčšine prípadov narodia zdravé. Liečba spočíva v prerušení vaskulárnych spojení medzi dvoma plodmi pomocou laseru. Tehotným ženám s touto konšteláciou plodu by sa preto mala robiť kontrola každé dva týždne. Našťastie je tento stav extrémne zriedkavý. Všeobecne platí, že väčšina gravidných dvojčiat je bezproblémová.
Čo môžete urobiť sami, aby ste podporili pozitívny priebeh tehotenstva?
Pravdepodobne by ste sa nemali preťažovať v každodennom živote.
Rozhodne áno. Doprajte si malé prestávky a nohy medzi tým vyložte. Takto optimálne podporujete svoje tehotenstvo.
DR. Catherina Lomann je lekárka v odbore
Ženská klinika v nemocnici Elisabeth v Essene.
Tento článok bol zmenený 11. mája 2020 8:15 hod