Aké sú dôsledky legalizácie kanabisu - spektrum vedy
Drogová politika: Experiment s kanabisom
V roku 2013 čelil Beau Kilmer veľmi zložitému inventáru: voliči v štáte Washington sa práve rozhodli legalizovať rekreačnú marihuanu; a teraz bolo na štátnej agentúre pre kontrolu alkoholu, aby regulovala rozvíjajúci sa nový trh. Na to nevyhnutne potrebovala údaje: o počte užívateľov drog a čo je najdôležitejšie, o množstve drog, ktoré konzumovali.
Hneď od začiatku bolo jasné, že nebude ľahké získať prístup k týmto údajom. Takže každý užívateľ drog - a najmä obvyklý užívateľ alkoholu - upravuje množstvo svojej skutočnej spotreby smerom nadol, keď je o to priamo požiadaný. Takže Kilmer, spoluriaditeľ Výskumného centra pre drogovú politiku RAND v Santa Monice v Kalifornii, musel spolupracovať s tímom odborníkov na vývoji webového prieskumného nástroja, s ktorým by sa potom respondenti zverili so skutočnou mesačnou a ročnou spotrebou kanabisu. Nakoniec program pomohol respondentom odhadnúť pomocou obrázkov presne porciovaných „trávnatých“ háld. Nakoniec tento prieskum - spolu s ďalšími súbormi údajov - odhalil dosť drastický rozdiel medzi vnímaním a realitou: Predtým úrady odhadovali spotrebu na 85 ton ročne; údaje spoločnosti Kilmer na druhej strane ukázali dobré dvojnásobné množstvo, okolo 175 ton. Hlavný záver, tvrdí Kilmer, je, že „mali by sme lepšie začať zhromažďovať čo najviac údajov“.
Vedci z celého sveta môžu s týmto tvrdením iba súhlasiť. Po celom svete sa objavujú zákony na legalizáciu konope a pokuty za užívanie sa zmierňujú. Predajcovia ponurých pristátí a tmavých záhradných uličiek sú postupne presídľovaní; čoraz viac obchodov sa deje v moderných obchodoch pod úplným úradným dohľadom. Uruguaj sa stal prvou krajinou, ktorá v roku 2013 otvorila obchod s marihuanou. Niektoré európske krajiny - napríklad Španielsko a Taliansko - zrušili predtým prísne tresty za držanie a konzumáciu. V 39 štátoch USA a vo Washingtone DC existuje prinajmenšom možnosť získať recept na liek na lekárske účely. Štáty Washington, Colorado, Aljaška a Oregon zašli ešte o krok ďalej a drogu schválili na rekreačné použitie. Voliči v niekoľkých ďalších štátoch, napríklad v Kalifornii a Massachusetts, pravdepodobne prijmú podobné zákony do konca roka 2016.
Zlegalizovať?!
Tento rýchly vývoj však nebol dostatočne pripravený na výskum. „Zhruba existuje stokrát viac štúdií o tabaku a alkohole ako o nelegálnych látkach,“ sumarizuje Christian Hopfer, ktorý je psychiatrom na Coloradskej lekárskej fakulte v Denveri. „Z môjho pohľadu sú priority nesprávne.“
O lekárskych účinkoch marihuany na celý rad chorôb od mŕtvice po schizofréniu koluje pomerne veľa vyhlásení, mnohé však neboli vedecky dokázané a niektoré si protirečia. Vedci sa stále snažia nájsť odpovede na najzákladnejšie otázky týkajúce sa užívania kanabisu: jeho riziká, výhody alebo možné dôsledky legalizácie.
Politické otrasy v súčasnosti ponúkajú najrôznejšie príležitosti na pozorovanie skutočného sveta - časové okno, ktoré sa môže rýchlo opäť uzavrieť. „Príležitosť je tu: práve teraz, keď sa podmienky na trhu menia, môžeme mať najlepší prehľad,“ uviedol Robert MacCoun, sociálny psychológ a odborník na politiku na Stanford Law School v Kalifornii a spolupracovník projektu Kilmer vo Washingtone.
Aké negatívne dôsledky možno očakávať?
Roky boli diskusie o zdravotných rizikách, ktoré predstavuje táto droga, vysoko polarizované: tí, ktorí uprednostňujú legalizáciu, považovali marihuanu za neškodnú; Vládni úradníci na celom svete ju naopak vykreslili ako jedno z najväčších nebezpečenstiev nelegálnych drog a v drastických kampaniach zdôraznili možné nebezpečenstvo pre psychiku a sociálne správanie.
Výskumníkom sú aspoň niektoré fakty prinajmenšom jasné - napríklad pokiaľ ide o krátkodobé následky konzumácie: oslabuje pamäť a schopnosť koordinácie a môže vyvolať psychózy a paranoju. Toto tiež popisuje niektoré z klasických „vysokých“ príznakov - ktoré môžu mať následne vážne následky. Štúdie napríklad ukazujú, že vodiči sú krátko po požití marihuany účastníkmi dopravných nehôd dvakrát až sedemkrát častejšie.
„Výskum marihuany je dnes ako výskum tabaku v 60. rokoch. Každá štúdia je okamžite napadnutá.“ (Christian Hopfer)
Dlhodobé účinky sú oveľa menej jasné, ale na niektorých sa zhoduje väčšina vedcov. Na rozdiel od toho, čo sa často tvrdí, existujú dôkazy, že kanabis vedie k závislosti. Približne deväť percent spotrebiteľov sa stáva závislých, čo je možné vidieť na príznakoch, ako je zvyšujúci sa prah tolerancie alebo abstinenčné príznaky. Ďalšie dlhodobé účinky sú však ťažšie preukázateľné.
Konope je často údené - čo zvyšuje riziko chorôb dýchacích ciest a pravdepodobne aj rakoviny pľúc. Štúdia z Nového Zélandu z roku 2008 zistila, že fajčenie hash zvyšuje riziko rakoviny pľúc o osem percent za „spoločný rok“ (teda za rok, v ktorom sa každý deň fajčí jeden kĺb) - a to aj v prípade, že sa súčasne zohľadňuje spotreba tabaku. Ostatné štúdie tomu odporujú, nezistia zvýšené riziko ani pri silných užívateľoch.
Ostatné dôsledky užívania kanabisu je ešte ťažšie odlíšiť od možných ďalších ovplyvňujúcich faktorov. Rôzne výskumné skupiny popisovali súvislosť so zlými známkami škôl, nízkym sociálnym statusom (napríklad zamestnaním) alebo zmeneným vývojom mozgu. Štúdia Christchurch Health and Development Study, ktorá zahŕňa 1 300 detí narodených na Novom Zélande v roku 1977, zistila, že u denných používateľov kanabisu je pravdepodobnosť výskytu psychotických symptómov u ľudí o 50% vyššia ako u tých, ktorí ich neužívajú; Okrem toho im hrozí väčšie riziko, že nezískajú maturitné vysvedčenie.
Ďalšia štúdia z Nového Zélandu, ktorej sa zúčastnilo 1 000 ľudí z Dunedinu od narodenia do veku 38 rokov, dospela k záveru, že trvalé užívanie kanabisu, najmä od útleho veku, koreluje s prudkým poklesom IQ v neskoršom živote - a ďalej, v porovnaní s nepoužívajúcimi, s problémami s pamäťou a logikou.
Hall si myslí, že toto združenie s negatívnymi sociálnymi a duševnými následkami sa znovu a znovu potvrdzuje - zostáva však kontroverzné „ako si združenie vysvetľujeme“. Pravdepodobne si myslí, že za to môže kombinácia rôznych ovplyvňujúcich faktorov súčasne.
Valerie Curranová, psychofarmakologička z University College London, sa domnieva, že je ťažké správne oddeliť koreláciu a príčinnú súvislosť: existuje „jednoducho príliš veľa rušivých faktorov“. Napríklad adolescentní užívatelia kanabisu často pijú veľké množstvo alkoholu a zvyčajne majú sklon venovať sa rizikovejším činnostiam. Je preto mimoriadne ťažké rozhodnúť, či má účinok niektorý z liekov alebo vzor správania.
Podobné problémy zohrávajú úlohu aj v predpokladanom prepojení medzi kanabisom a schizofréniou. Mnoho štúdií ukazuje súvislosť medzi užívaním drog a touto duševnou poruchou, napríklad štúdia vo Švédsku: U 18 až 20-ročných mužov sa zistilo, že u silných používateľov je pravdepodobnosť výskytu schizofrénie asi trikrát vyššia ako u abstinentov. Nárast je zrejmý, ale celkové riziko je pomerne nízke: poruchu sa vôbec vyskytlo iba u 1,4% užívateľov drog, v porovnaní s 0,6% u tých, ktorí uviedli, že kanabis nikdy neskúsili. Na základe týchto výsledkov lobisti v konopí naznačujú, že k spojeniu dochádza preto, lebo ľudia s určitými psychickými predispozíciami sa s väčšou pravdepodobnosťou uchýlia k droge z dôvodu samoliečby. To je samozrejme rovnako ťažké dokázať.
V každom prípade sa veľa negatívnych účinkov kanabisu na zdravie javí ako zvlášť zreteľných, keď sa dospievajúci uchýlia k droge - čo naznačuje, že kanabis škodí vývoju mozgu. Zdá sa, že navyše hrá úlohu dávka a koncentrácia, ktorú je opäť ťažké preskúmať a dokázať.
Legalizáciou by sa mal zber údajov aspoň uľahčiť. Oveľa menej ľudí však používa kĺby ako alkohol alebo tabak, vysvetľuje Wayne Hall, výskumník závislostí na Queenslandskej univerzite v austrálskom Brisbane a varuje pred unáhlenými závermi. Marihuana môže byť podľa neho najobľúbenejšou nelegálnou drogou - asi 44 percent dospelých Američanov ju už predtým testovalo - ale posledný rok ju užila iba jedna z desiatich. Pre porovnanie: pri alkohole je to 70 percent. "Iba máloktorý konzumuje pravidelne dlhšie obdobie. V dôsledku toho sa dlhodobé účinky skúmajú skutočne iba neúplne.".
Aké je to hlboké?
Bodom brzdenia pre všetkých výskumných pracovníkov - a problémovým faktorom pri hodnotení pozorovaných účinkov - je dávkovanie účinných látok. V kĺbe existuje viac ako 85 rôznych chemických variantov kanabinoidov. Pre vedcov - a rovnako aj pre stoners - je najvzrušujúcejší tetrahydrokanabinol THC. Pestovateľom konope sa podarilo zvýšiť koncentráciu látky v rastlinách pestovaných na lekárske a iné účely. University of Mississippi uskutočnila v mene Úradu pre kontrolu liečiv USA sériu testov, podľa ktorých koncentrácie THC v priebehu rokov stúpali: z 2 na 3 percentá v rokoch 1985 až 1995 na 4,9 percenta v roku 2010. Tento nárast je ešte vyšší pre materiál, ktorý bol nelegálne dovezený a skonfiškovaný orgánmi počas kontrol: tu vyšetrovania ukazujú podiel 4% na konci 80. a začiatkom 90. rokov a až viac ako 12% v roku 2013.
Je však ťažké zistiť, aké množstvo THC priemerný spotrebiteľ skutočne konzumuje. Zvyčajne nie je známe, či užívatelia látku natiahnu v závislosti od obsahu THC. Je dokázané, že závislí na nikotíne postupujú rovnako (fajčia viac s nízkym obsahom cigariet a menej s vysokými koncentráciami nikotínu), hoci sa preukázalo, že nikotín má malý vplyv na kognitívne schopnosti, ako je kanabis. Účinky THC navyše začínajú oveľa pomalšie, najmä pri jedlých formách, ako sú hash cookies.
Pretože koncentrácie THC stúpajú tak významne, staršie štúdie už nemusia byť veľmi zmysluplné: účastníci pravdepodobne v tom čase užívali nižšie dávky, čo mohlo dobre zmeniť výsledky. Štúdia zverejnená v roku 2015 napríklad ukázala, že kanabis vo vysokých koncentráciách strojnásobil riziko psychózy v porovnaní s neužívateľmi, ale že zároveň nízke koncentrácie zjavne nemali vôbec žiadny účinok. V tejto súvislosti, mimochodom, má veľa vedcov hrboľavé bolesti so vzorkami hash, ktoré sú oficiálne sponzorované americkým liekovým úradom na výskumné účely: Množstvo THC, ktoré obsahujú, jednoducho nie je porovnateľné s bežnými produktmi na trhu.
Súbežne s uvoľnenou legislatívou vytvára Colorado Department of Public Health and Environment (CDPHE) referenčné tabuľky týkajúce sa účinnosti predávaných liekov. Vláda USA rozširuje odrody rastlín, ktoré môžu používať štátom sponzorovaní vedci.
Na miestach, kde je možné drogu legálne získať, nie sú v súčasnosti dostatočné požiadavky na označovanie. Prieskum uskutočnený v auguste až októbri 2014 zistil, že iba 17 percent výrobkov z jedlého kanabisu v San Franciscu, Los Angeles a Seattli bolo správne označených. Viac ako polovica obsahovala menej THC, ako sa uvádza, niektoré tiež podstatne viac. „Pomerne veľa kupujúcich malo zažiť nepríjemné prekvapenie,“ komentuje MacCoun.
Existujú nejaké priaznivé liečivé účinky?
Štáty a krajiny opatrne navrhli odstrániť vysoké bariéry príležitostného rekreačného užívania kanabisu - čo však výrazne urýchlilo tento proces, je verejné vnímanie tejto drogy ako látky podporujúcej zdravie. Napríklad americký štát Colorado už desať rokov predtým, ako bola neskôr všeobecne schválená, povolil marihuanu ako medicínsky produkt: Novela ústavy vymenovala osem podmienok, za ktorých je konzumácia možná bez sankcií: rakovina, glaukóm, HIV/AIDS, kachexia (patologické vychudnutie ), chronické svalové kŕče, mŕtvica, silná nevoľnosť a silné bolesti. Iba, vysvetľuje Larry Wolk, hlavný lekár a riaditeľ CDPHE, „všetky tieto skutočnosti sú vyhlásené ústavou, nie však nevyhnutne na základe lekárskych poznatkov“.
Kopa neoficiálnych dôkazov sa hromadí - a veľké množstvo dobre organizovaných lobistických skupín pracujúcich na uľahčení prístupu lekárov k droge -, ale skutočný vedecký faktický základ údajných účinkov je zvyčajne veľmi tenký. Jeden z dôvodov zlých výsledkov: Výskum, ktorý mal dokázať negatívne dôsledky kanabisu, bol často financovaný. To sa však ešte len začína meniť.
Keď bola droga prvýkrát legalizovaná v Colorade, miestne zdravotné oddelenie začalo účtovať poplatky pacientom v lekárskych ambulanciách. Do roku 2014 štát konečne získal 9 miliónov dolárov, z ktorých takmer všetky boli reinvestované do výskumných štúdií marihuany vybraných CDPHE. Medzi financovanými projektmi sú dva, ktoré skúmajú možné zmierňujúce účinky marihuany na mŕtvicu u detí. Podobné štúdie prebiehajú vo Veľkej Británii a inde v USA.
Liečba ľudí so sklerózou multiplex je už bežnejšia. Tu je kanabisový sprej schválený v 27 krajinách sveta na zmiernenie svalových problémov a kŕčov u postihnutých.
Ďalšie predpokladané pozitívne účinky kanabisu - napríklad účinok stimulujúci chuť k jedlu, ktorý je žiaduci u pacientov s AIDS - sú stále podporované malými výskumnými údajmi. Ak by sa dali jednoznačne potvrdiť pozitívne účinky, pre obhajcov marihuany by to bolo obrovské zadosťučinenie. To by v skutočnosti dalo dôveryhodnosť reputácii zákonom regulovaného použitia kanabisu na liečivé účely.
Kým sa tak nestane, výskum stále čaká a skúma nový vývoj v oblasti kanabisu. „Vnímam to ako experiment,“ hovorí Robert Booth, psychiater z univerzity v Colorade: „Na konci dňa budeme pravdepodobne vedieť o účinkoch marihuany oveľa viac.“
Čo sa stane po „Legalizácii“?
Jednou z hlavných nezodpovedaných otázok zostáva, ako legalizácia ovplyvní správanie spotrebiteľa. Vedci hľadajú odpoveď v Európe, kde je legislatíva o kanabise menej prísna ako v USA. Napríklad vo Veľkej Británii polícia prehliada jednotlivé stoners alebo mini-plantáž pre vlastnú potrebu. V Španielsku je povolená súkromná spotreba a obmedzený je iba predaj.
Poučenie z Holandska by však mohlo mať obmedzené využitie. Koniec koncov, droga je tam stále nelegálna a pestovanie a predaj veľkého množstva je zakázaný. Colorado išlo o krok ďalej, keď tam bola legalizovaná nielen spotreba, ale dokonca aj celý výrobný reťazec. To by malo mať zásadný vplyv na ekonomický cyklus okolo hash a spol. „Legalizácia výroby zvyšuje pravdepodobnosť výrazného poklesu cien,“ vysvetľuje MacCoun. „Je dosť možné, že ceny marihuany by sa mohli zrútiť o 75 až 80 percent na úplne legálnom trhu.“ (Príklad Uruguaja, kde je trh s kanabisom zadarmo od roku 2013, nepomáha pri výpočte: štát sa stále snaží regulovať pestovanie a zriaďovanie výdajných miest).
Dôsledky poklesu cien sú nejasné. Zdaňovanie môže mať aj nežiaduce vedľajšie účinky: Ak by štát napríklad zdaňoval podľa hmotnosti, zákazníci by mohli kvôli úspore peňazí siahnuť po účinnejších výrobkoch THC. Potom by mal správny obchod s kanabisom čoskoro prilákať ekonomické kruhy. Vedci zaoberajúci sa kanabisom už hlásia e-mailové bombardovanie skupín propagujúcich kanabis, hneď ako sa negatívne vyjadria o konope a podobne. „Výskum marihuany je dnes ako výskum tabaku v 60. rokoch,“ vysvetľuje Hopfer. "Každá štúdia o škodlivých účinkoch je napadnutá okamžite. Nie je to naozaj žiadna maličkosť." Mnohí sa tiež obávajú, že veľké peniaze by mohli zabezpečiť, aby sa akékoľvek riziká bagatelizovali. "Len čo vzniknú obchodné záujmy, honba za ziskom preváži nad medicínskymi problémami. Toho sa bojím," hovorí Trautmann.