Aké sú štandardné operačné postupy
Všetky operácie sa prednostne vykonávajú technikou kľúčovej dierky. Výber chirurgickej metódy závisí od mnohých faktorov a je individuálne prispôsobený situácii pacienta.
Žalúdočné pásmo
Pri vchode do žalúdka sa 15 ml rezervoár odviaže šírkovo nastaviteľnou žalúdočnou páskou a príjem potravy sa výrazne zníži rýchlym plnením a nasýtením. Chudnutie 40-50% nadváhy.
Výhoda: Individuálna regulácia šírky žalúdočného pásma, nízke riziko, anatómia sa nezmenila, preto je potrebné ju obrátiť.
Nevýhoda: nevyhnutná je vynikajúca spolupráca pacienta, úbytok hmotnosti je nižší ako pri iných postupoch, zvracanie, často neskoré komplikácie (pošmyknutie, únik, zarastenie, infekcia väziva)
Rukáv žalúdok
Ľavá baňatá časť žalúdka sa odstráni a zostane štíhla žalúdočná trubica s objemom 100 ml. Zníženie príjmu potravy rýchlym plnením a vynikajúcou sýtosťou, pretože sa odstráni miesto produkcie hormónu hladu ghrelinu. Chudnutie 60% nadváhy.
Výhoda: Usporiadanie tráviaceho traktu nezmenené, aby bolo možné odraziť, zriedka sú potrebné iba vitamínové doplnky a minerály.
Nevýhoda: ireverzibilné, príznaky refluxu až o 40%.
Žalúdočný bypass
Pri vstupe do žalúdka je oddelené 15 ml vrecko od zvyšného žalúdka. Po odrezaní 2. hornej slučky tenkého čreva je toto vrecko spojené s dolným koncom čreva, ktorý je vedený nahor. Po odmeraní približne 150 - 250 cm na slučke anastomovanej s vakom (zažívacie stehno) sa koniec črevnej slučky pochádzajúci zo zostávajúceho žalúdka (biliopankreatická noha) spojí z boku. Nižší príjem potravy a hlavne zmenené uvoľňovanie črevných hormónov vedie k a Chudnutie 60-75% nadváhy. Táto operácia je celosvetovým zlatým štandardom chirurgických postupov pri chudnutí.
Výhoda: dobré dlhodobé výsledky, tiež dobré výsledky pri poruchách stravovania.
Nevýhoda: Technicky náročnejšie s vyšším rizikom komplikácií, hypoglykémiou (tzv. Neskorý dumping), až 5% vnútornými zlomeninami, celoživotným príjmom vitamínových prípravkov, ako aj nevyhnutných minerálov a stopových prvkov.
Biliopankreatická diverzia
Rukávový žalúdok s objemom 75 - 150 ml sa kombinuje s bypassom tenkého čreva, takže trávenie prebieha iba v poslednej časti tenkého čreva dlhej 75 - 100 cm (spoločný kanál). Zažívacie stehno meria 200 300 cm. Výsledkom je predovšetkým narušené trávenie a tým znížená absorpcia potravy z čreva (malabsorpcia). The Chudnutie je teda 70 - 85% nadváhy.
Výhoda: najlepšie dlhodobé výsledky a remisia cukrovky
Nevýhoda: celoživotný príjem ďalších bielkovinových a vitamínových prípravkov, ako aj potrebných minerálov a stopových prvkov. Zhoršenie kvality života plynatosťou a 10-15 páchnucimi mastnými stolicami denne. Nedostatočná následná starostlivosť ohrozuje život ohrozujúce nedostatky.