Akné a výživa Mníchovskí novinári

Ralf Schlenger
Pfingstrosenstr. 83
81377 Mníchov

Telefón 089/72 55 22 0
Fax: 089/76 70 44 00
mobil 0179/113 99 50
[email protected]

Metabolický syndróm kože?

Výživové faktory v súčasnosti zažívajú renesanciu, keď sa akné spustí. Mnoho dermatológov a odborníkov na výživu obviňuje sacharidy s vysokým glykemickým indexom. Niektorí idú ešte ďalej a boli by tiež radi, keby sa mlieko a mliečne výrobky po veku batoliat znížili. Spoločný názor: Tieto inzulinotropné potraviny zvyšujú pubertálne hormonálne zmeny, ktoré zásobujú mazové žľazy. Pikantné: Rovnaké mechanizmy sa používajú na posilnenie systému inzulínovej rezistencie. Akné by potom bolo indikátorom rizika cukrovky.

Pokusy porozumieť akné prostredníctvom stravy nie sú nové. Veteránske PTA si pripomínajú časy, keď sa čokoláda, cukríky a tuk pokladali za príčinu zhoršenia akné. Luxusné jedlá boli čiastočne zakázané v strave mladých ľudí. V 70. rokoch boli zákazy vyhlásené za mýty bez vedeckého základu .

Hyperglykemické sacharidy a akné

Za posledných zhruba desať rokov sa zvýšil počet hlasov obviňujúcich západnú stravu - najmä potraviny s vysokým glykemickým indexom. Táto korelácia bola teraz dobre preštudovaná a potvrdená. Napríklad nedávna populačná štúdia v Osle zistila významné súvislosti medzi akné a psychickým stresom, častou konzumáciou čokolády, sladkostí, zemiakových lupienkov a zníženou konzumáciou surovej stravy u 3775 adolescentov. Účastníci teda konzumovali veľa potravín, ktoré vedú k rýchlemu a vysokému zvýšeniu hladiny cukru v krvi a následne k inzulínu. Takéto potraviny majú vysoký glykemický index (GI) alebo vysokú glykemickú záťaž (GL). To znamená, že vedú k rýchlemu a/alebo prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle. V austrálskej dvojito zaslepenej štúdii placebom kontrolované štúdie preukázali, že hyperglykemické sacharidy s vysokou glykemickou záťažou akné zhoršujú. Zníženie GL v porovnaní s „normálnou“ západnou stravou znížilo hladinu androgénov a voľného IGF-1 (inzulínový rastový faktor 1, pozri nižšie) - a výrazne zlepšilo akné.

Mlieko a akné

Mnoho spoľahlivých štúdií teraz tiež preukázalo významné korelácie medzi dennou konzumáciou mlieka a akné. Napríklad Nurse Study II s viac ako 47 000 sestrami z USA alebo štúdia „Growing Up Today“ s viac ako 4 200 chlapcami a 6 000 dievčatami vo veku od 9 do 15 rokov. „Je zaujímavé, že najsilnejší vplyv na vývoj akné malo odtučnené mlieko takmer bez tukov, nie tuková frakcia s androgénnymi steroidnými hormónmi,“ hovorí dermatológ Prof. Dr. med. Bodo Melnik. „Medzitým boli srvátkové proteíny identifikované ako zložka mlieka, ktorá podporuje akné.“

Špecialista na pokožku v Osnabrücku to vysvetľuje nasledovne: Akné sa vyvíja v predpubertálnom období so zvýšením syntézy dehydroepiandrosterónsulfátu (DHEA-S), z ktorého vzniká testosterón a silnejší dihydrotestosterón (DHT). Toto podporuje inzulín a IGF-1 (rastový faktor 1 podobný inzulínu). Androgény spôsobujú rast mazových žliaz (sebocytov) a buniek tvoriacich roh (keratinocyty). Nedávno sa stalo známe, že mazové žľazy tiež nesú receptory pre rastové faktory, ako sú IGF-1 a receptory aktivujúce proliferáciu peroxizómov (PPAR). Záverom je, že ligandy PPAR, androgény a rastové faktory spolupracujú na stimulácii syntézy mazu.

Na jednej strane kravské mlieko obsahuje bioaktívne rastové faktory, ako sú IGF-1, IGF-2, prolaktín a beta celulín. Mlieko a srvátka však predovšetkým stimulujú vlastnú produkciu inzulínu a IGF-1 v tele. IGF-1, ktorý sa tiež nazýva somatomedín C, pôsobí ako „hormón puberty“ a stimuluje rast svalov, kostí a chrupaviek.

Veľké epidemiologické štúdie potvrdili, že zvýšená konzumácia mlieka zvyšuje hladinu IGF-1 v sére: u dospelých o 10 až 20%, u detí až o 20 až 30%. Jedna štúdia zistila, že aj pohár mlieka pri jedle s nízkym GI mnohonásobne zvýšil inzulínovú odpoveď. Bola tiež preukázaná korelácia medzi zvýšenými hladinami IGF-1 v sére a zvýšenou produkciou mazu, čo nie je prekvapujúce vzhľadom na vybavenie receptorov sebocytov (pozri vyššie).

Mlieko a sacharidy: zvýšené riziko

Zhoršuje sa to: Mnoho našich potravín a luxusných potravín kombinuje mlieko a sacharidy, často cukor a kakao: mlieko s kukuričnými lupienkami, čokoládou, zmrzlinou, krémovými jedlami, občerstvením atď. Mlieko/výrobky a sacharidy s vysokým glykemickým indexom majú endokrinologicky podobné účinky. Zmes zosilňuje inzulínovú odpoveď a podporuje akné a inzulínovú rezistenciu. Podľa Melnikovej analýzy tvoria inzulinotropné potraviny v súčasnosti viac ako 50% nášho denného kalorického príjmu. U mnohých ľudí, najmä u tínedžerov, sa zvýšené hladiny inzulínu dostatočne neznižujú, pretože neustále „makajú“ bez dostatočných prestávok. Nepretržitá stimulácia je výsledkom rastových signálov z IGF a inzulínu.

„Inzulinotropné umelé výrobky“ vyrobené z mlieka a rýchlych sacharidov sú bežné a obľúbené u tínedžerov západného typu, ale veľmi nepriaznivé z metabolického a dermatologického hľadiska: Pretože mazové žľazy a keratinocyty majú receptory pre IGF-1, zvyšuje sa produkcia kožného mazu a množenie buniek. Podľa Melnika je puberta metabolicky obzvlášť zraniteľnou fázou. Počas tejto fázy sa uvoľňovanie rastových hormónov aj tak zvyšuje. Celkovo signály nadmerného rastového faktora v strave vedú podľa Melnika k metabolickej dekompenzácii podľa klinického obrazu akné.

Čo je to hyperinzulinotropná diéta?

50 až 80% potravín „západnej“ stravy sa považuje za vysoko inzulinotropné. Inzulín priťahuje hyperglykemické sacharidy s vysokým glykemickým indexom, čo vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny inzulínu. Menej známy je silný inzulinotropný účinok mlieka a mnohých výrobkov z čerstvého mlieka, ako sú kakaové nápoje, srvátka, srvátkové nápoje, jogurt, tvaroh atď., Ktoré stimulujú beta bunky pankreasu k vylučovaniu inzulínu prostredníctvom vnútorného mechanizmu srvátkových bielkovín.

Regulácia génov spája akné a inzulínovú rezistenciu

Aby sme pochopili mechanizmy, ktoré sú za tým, nevyhneme sa exkurzii do biochémie. IGF-1, inzulín, sacharidy s vysokým glykemickým indexom a zložky cigaretového dymu majú podľa Melnikovho popisu niečo spoločné. Aktivujú signálnu cestu („signálna cesta PI3-K/Akt“), na konci ktorej nastáva dramatická zmena v regulácii určitých génových segmentov (pozri obr. 1). Môžu byť vyvolané okrem iného tri patologické stavy:

Akné (tvorba komedónov a kožného mazu),
Zápal a
Rezistencia na inzulín.

Diéta s nízkou glykemickou záťažou akné redukuje

Ako sa hypotéza osvedčuje v intervenčných štúdiách? U pacientov s akné, ktorí boli randomizovaní na diétu s vysokou alebo nízkou glykemickou záťažou, sa zápalová floresencia akné významne znížila po 12 týždňoch v skupine s nízkou glykemickou záťažou, rovnako ako voľné androgény a voľný IGF-1 (Smith 2007). Významné zlepšenie akné sa zistilo aj v prieskume medzi takmer 3 000 užívateľmi diéty s nízkym obsahom sacharidov a nízkym glykemickým obsahom (takzvaná South Beach diéta). 80% dietujúcich s akné sa zlepšilo; Po trojmesačnej diéte sa potreba liečby akné výrazne znížila. Napriek praktickým úspechom Melnik držal krok s verejnosťou konkrétne odporúčania pre spotrebiteľa. „Otázka mlieka je politicky a ekonomicky mimoriadne citlivá. Najskôr musíme striktne rozlišovať medzi myšlienkovými modelmi a konkrétnymi spotrebiteľskými odporúčaniami. “Praktické Napriek tomu v odborných časopisoch publikoval odporúčania na profylaxiu a diétnu liečbu akné (pozri rámček).

Odporúčania na profylaxiu a dietetickú liečbu akné

Mlieko, mliečne výrobky (jogurt, srvátka, tvaroh, tvaroh a srvátkové bielkovinové koncentráty)

Mliečna čokoláda, sladkosti, zemiakové lupienky, kukuričné vločky a iné sacharidy s vysokým glykemickým indexom, ako napríklad biele pečivo, ryža,

Zemiaky, pšeničné rezance, rýchle občerstvenie

Nasýtené tuky a tuky s vysokým obsahom omega-6 mastných kyselín, v. a. Kyselina arachidónová, na masti, bravčová pečeň, pečeňová klobása, vaječný žĺtok

Časté občerstvenie a konzumácia občerstvenia počas prestávok

Sladené nealkoholické nápoje, ako sú nápoje s obsahom koly a limonády

Sedavý životný štýl a obezita

Surová zelenina, ovocie, zelenina, modré bobule, sójové výrobky a paradajky

Celozrnný chlieb a musli bez kravského mlieka, napr. B. so sójovým mliekom,

dostatok vlákniny s vysokým obsahom vlákniny,

uprednostňuje vlastné varenie s čerstvou zeleninou, žiadne rýchle občerstvenie

Častá konzumácia morských rýb (tuniak, losos, sleď, makrela)

Prestávky trvajúce niekoľko hodín pri jedle

Voda, nesladený čierny alebo zelený čaj

Fyzická aktivita a ideálna váha

DOPYTY od profesora Dr. med. Bodo Melnik, Prednášajúci na dermatológii, environmentálnej medicíne a teórii zdravia na univerzite v Osnabrücku

? Pri spúšťaní akné sa zameriavajú na sacharidy a mlieko. Objavila sa správa, že rýchle sacharidy lákajú inzulín. Akú úlohu však zohráva mlieko?

Mlieko a najmä srvátkové bielkoviny v mlieku indukujú silné vylučovanie inzulínu v beta bunkách pankreasu už po 30 minútach. Pokračujúca konzumácia mlieka tiež vedie k zvýšenej produkcii sesterského hormónu IGF1 v pečeni. Inzulín a IGF1 sú silné stimuly akné. Obsah tuku v mlieku tu nehrá hlavnú úlohu. Nízkotučné mlieko vďaka svojim srvátkovým proteínom stimuluje akné ešte viac ako bežné plnotučné mlieko.

? Nie je mlieko prírodnou a zdravou potravinou?

Musíme si uvedomiť, že mlieko je endokrinný disrupčný signalizačný systém, ktorý príroda zaisťuje pre popôrodnú fázu, ktorú ľudia používajú na dlhodobú výživu mimozemským spôsobom. Úlohou mlieka je indukovať rast počas dojčenia. Signálny systém „mlieko“ využíva indukciu inzulínovej rezistencie. Mliekom indukovaná inzulínová rezistencia zvyšuje hladinu glukózy v krvi, čo beta bunky pankreasu kompenzujú zvýšenou tvorbou inzulínu. Prostredníctvom tohto fyziologického mechanizmu indukuje mlieko zvýšené hladiny inzulínu v rastových procesoch - prirodzený princíp rastu novorodencov a pubertov, ako aj tehotenstva. Inzulínová rezistencia nie je vždy patologická, ale chronicky pretrváva.
Profesorka Camilla Hoppe z Dánska pôsobivo demonštrovala výskyt hyperinzulinémie a inzulínovej rezistencie u osemročných chlapcov po jednom týždni zvýšenej spotreby mlieka. Pre inzulín-rezistentné mazové žľazy to zvyšuje súčet stimulačných signálov z inzulínu a IGF1 na množenie buniek a zvýšenú syntézu mazu.

? Ktorým produktom by sa mali trpiace akné vyhnúť? Existujú obzvlášť „citlivé na mlieko“?

V našej praxi odporúčame pacientom s akné, aby sa vyhýbali mlieku a inzulinotropným mliečnym výrobkom. Patria sem kakao, jogurty, srvátkové nápoje, mliečna zmrzlina, mliečna čokoláda a predovšetkým srvátkové bielkovinové koncentráty, ako aj hyperglykemické uhľohydráty, ako sú sladkosti, sladké limonády, výrobky z bielej múky, hranolky, pizza, cestoviny atď. Prostredníctvom tohto diétneho zásahu vidíme jasné terapeutické účinky a možnosti úspory liečby akné. Kórejská štúdia so 783 pacientmi s akné práve ukázala, že stravovacie faktory zhoršujú akné asi u polovice pacientov. Aj tu sa pozornosť sústredila na hyperglykemické uhľohydráty a mliečne výrobky a dá sa očakávať, že ľudia s genetickým pozadím akné budú obzvlášť citliví na inzulinotropnú stravu.

? Vytvárajú vzťah medzi akné a inzulínovou rezistenciou. Akné sa zvyšuje, ale zvyšuje sa cukrovka 2. typu. Vaša hypotéza tiež vysvetľuje toto zvýšenie?

Áno, s najväčšou pravdepodobnosťou. Korene sú zjavne rovnaké v tom, že akné a cukrovka sú spojené s hyperinzulinotropnými západnými diétami a inzulínovou rezistenciou. Ak sa v inzulínotropnej diéte pokračuje so zodpovedajúcou genetickou dispozíciou pre cukrovku, mohol by sa vývoj cukrovky po niekoľkých desaťročiach podporiť z dôvodu predčasného vyčerpania beta buniek. Na Kongrese o prevencii cukrovky 2010 v Drážďanoch genetickí vedci úprimne pripustili, že epidémiu cukrovky vysvetľujú predovšetkým faktory životného prostredia a výživy, a nie primárne genetické polymorfizmy.

? Aké sú dôsledky pre našu stravu? Chcete nám odobrať mlieko?

Je nevyhnutné znížiť celkovú expozíciu inzulinotropným potravinám, ktoré v súčasnosti tvoria viac ako 50 percent nášho denného kalorického príjmu. Ľudia ako ostrovania na ostrove Kitava v Papue Novej Guinei, ktorí majú neinzulinotropnú diétu (paleolitická strava), netrpia našimi chronickými civilizačnými chorobami, dokonca ani akné počas puberty. Odstránenie mlieka bude sotva možné, ale bude možné znížiť a vyhnúť sa kombináciám mlieka a hyperglykemických sacharidov, pretože tu sa zvyšujú inzulinotropné účinky! Ďalšou možnosťou je znížiť obsah inzulinotropných bielkovín v mlieku.

? Odporúčate obmedziť mliečne výrobky; vaši kolegovia z iných odborov, napríklad z pediatrov a ortopédov, odporúčajú opak. Ako máme pokryť naše potreby vápniku?

Dodávka vápnika by nemala byť na úkor dlhodobej hyperinzulinotropnej expozície. Tu musíme pri hodnotení rizika a prínosu porovnať pozitívne účinky mlieka ako zdroja vápnika s jeho inzulinotropným účinkom. Dobrým a nie nadmerne inzulinotropným zdrojom vápnika je syr. S indexom inzulinémie 45 má syr iba tretinu inzulinotropných účinkov mlieka a jogurtov. Poznáte cicavca, ktorý musí v dospievaní a dospelosti prijímať vápnik z mlieka, aby si udržal dobré kosti? Cvičenie je najlepším stimulom pre osteogenézu a dostatočný prísun vitamínu D. Nie spotreba mlieka, ale plazmatické hladiny vitamínu D mali ochranný účinok na prevalenciu zlomenín bedrového kĺbu u starších ľudí.

Rozhovor viedol Ralf Schlenger, farmaceut

Ďalšie ukážky textu:

SARS-COV-2/COVID-19: „nepríjemný“ vírus
zverejnená júl 2020 (Perspektiven der Neurologie/Ärzteblatt 20/2020, zverejnená 23. júla 2020)

Správne jesť - ochrana pred rakovinou?
zverejnené v júli 2014 (PTA Professional 8/2012)

Prečo otriasať, nemiešať?
zverejnené júl 2014 (Deutsche Apotheker Zeitung 15/apríl 2014)