AKNE - PRÍČINY, ÚDAJE A LIEČBA
Akné je jedným z najbežnejších kožných problémov a je najdôležitejšou príčinou konzultácie s dermatológom. Mnoho ľudí považuje akné za infekčné ochorenie, ale v skutočnosti ide o chronické zápalové ochorenie mazových žliaz. Sú súčasťou normálnej štruktúry kože a majú najvyššiu hustotu na tvári a hrudníku, takže na týchto miestach sa najčastejšie vyskytujú lézie akné. Rozsah lézií akné zahŕňa červené papuly alebo papulo-pustuly (tzv. Pupienky), komedóny (čierne a biele škvrny), uzliny a cystické lézie, ako aj pozápalové znaky a jazvy.
Ako diagnostikovať akné?
Diagnóza je eminentná klinická na základe typu lézií, ich distribúcie, veku osoby. Zo sekrécie pupienkov sa nevyžadujú žiadne bakteriologické testy, pretože akné nie je infekčné ochorenie, baktérie, ktoré sa podieľajú na vzhľade lézií, sú súčasťou normálnej flóry kože. Staphylococcus aureus je niekedy iba superinfekčná flóra, nie príčinou lézií akné. Superinfekcia je často uprednostňovaná stláčaním pupienkov a nesprávnou miestnou hygienou. Ak dermatológ odporučí krvné testy, je potrebné zdôrazniť možný hormonálny substrát lézií alebo sledovať vedľajšie účinky liečby. V niektorých prípadoch sa na vizualizáciu vaječníkov môže odporučiť aj brušný/transvaginálny ultrazvuk.
Aké sú zvláštnosti mastnej pokožky so sklonom k akné? Ako sa správne starať o pleť so sklonom k akné?
Počet mazových žliaz a ich schopnosť vylučovať maz sú vrodené vlastnosti, takže typ pokožky, ktorú má každý človek, je geneticky daný. Ľudia s mastnou pokožkou sa často sťažujú, že sa im pokožka cez deň mastí alebo že sa im rozširujú póry, majú čierne bodky alebo často majú pupienky. Všetky tieto aspekty sú nepríjemné, najmä preto, že lézie sú na exponovanom mieste a okrem vizuálneho dopadu a nepohodlia spôsobeného prítomnosťou pupienkov existuje aj významný emocionálny dopad (pacienti majú často nízku sebaúctu, cítia sa odlišní alebo marginalizovaní od kvôli vzhľadu majú komplexy alebo môžu trpieť depresiou v dôsledku lézií akné).
Prvou radou dermatológa pre ľudí, ktorí sa stretávajú s akné, je správna miestna hygiena a používanie kozmetiky a dermatokozmetiky vhodnej pre daný typ pokožky. V starostlivosti o mastnú/aknóznu pleť by sa mali používať výrobky s ľahšou textúrou, ktoré by nemali pleť ďalej mastiť, nekomedogénne výrobky (ktoré neupchávajú póry a podporujú zadržiavanie mazu). V miernych formách akné sa môžu dermatokozmetické výrobky používať samotné, zatiaľ čo v miernych formách dopĺňajú lokálnu/perorálnu liečbu drogami.
Každý, kto trpí akné, by mal mať k dispozícii čistiaci gél, produkt dennej starostlivosti o pleť obsahujúci účinné látky proti pupienkom, hydratačný krém pre mastnú pleť a špeciálny krém na opaľovanie proti akné.
Čistenie aknóznej pokožky čistiacimi gélmi má za úlohu odstraňovať maz, pot, baktérie a nečistoty. Musí sa však zachovať rovnováha, príliš agresívne čistenie stimuluje produkciu kožného mazu a dráždi pokožku. Na zvlhčenie pokožky by sa mali používať aj špeciálne výrobky, ktoré zohľadňujú skutočnosť, že mnohé z miestnych výrobkov používaných pri liečbe akné pokožku vysušujú. Hydratačné produkty pomáhajú obnoviť povrchový hydro-lipidový film, upokojiť pokožku, takže môžete pokračovať v nanášaní ošetrujúcich produktov bez pocitu sucha, pichania a štípania. Jedným z hlavných dôvodov opustenia liečby je v skutočnosti podráždenie a odlupovanie kože v oblasti, na ktorú sa liek aplikuje. Úloha zvlhčovania pokožky je preto nevyhnutná pre udržanie rovnováhy na povrchu pokožky a zníženie nepohodlia počas dlhodobého ošetrenia proti akné.
Ako liečiť akné?
Keď dermatológ odporučí liečbu akné, zohľadní sa niekoľko faktorov: typ lézií, ich počet, distribúcia, rozšírenie, závažnosť, existencia hormonálneho substrátu, ale aj vek a pohlavie pacientov.
Čo sa týka liečba drogami, môže to byť lokálne alebo interné.
Liečba miestne je základom liečby proti akné. Je to prvý krok liečby, môže sa použiť samotný alebo v kombinácii s perorálnou liečbou a často zostáva dlhodobou liečbou po ukončení perorálnej liečby. Účelom lokálnej liečby je antiseboroické, protizápalové, antibakteriálne a protikomedogénne. Hlavnými použitými látkami sú benzoylperoxid, lokálne antibiotiká (erytromycín, klindamycín), retinoidy (deriváty vitamínu A) a kyselina azelaová. Môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii.
Mnoho z topických produktov účinkuje na suchú pokožku alebo na miestne podráždenie. Tieto vedľajšie účinky je možné korigovať použitím adjuvantných dermatokozmetických výrobkov, ktoré zvlhčujú pokožku bez toho, aby vykrmovali alebo upchávali póry, zmenou frekvencie nanášania prípravku alebo dokonca jeho výmenou.
Sú aj ďalšie užitočné liečby, ako je mikrodermabáza (mechanické čistenie pokožky), chemický peeling (s protizápalovým, proteseboroickým a antikomedogénnym účinkom), fotodynamická terapia (červené a modré svetlo).
Je potrebné poznamenať, že liečba akné je dlhá (mesiace-roky) a že iba dôsledné používanie produktov odporúčaných dermatológom prinesie výsledky. Mnoho pacientov, ktorí prídu do dermatologickej ordinácie, tvrdí, že už použili veľa dermatokozmetických alebo liečivých variantov, ale bez účinku. Pri bližšom skúmaní sme zistili, že liečba bola prerušená príliš rýchlo alebo nesprávne použitá, pričom pacienti očakávali výhody cez noc. Bohužiaľ neexistuje rýchly a efektívny univerzálny liek na akné. V boji proti tejto chorobe a značkám, ktoré môže zanechať na pokožke, je potrebná dobrá spolupráca lekára a pacienta, trpezlivosť, dôslednosť a pochopenie spôsobu účinku predpísanej liečby. Žiadny liek nemá žiadne vedľajšie účinky, ale tieto môže váš lekár kontrolovať úpravou dávky lieku, výmenou produktu, niekedy upustením od liečebných línií a použitím užitočných dermatokozmetických výrobkov.