Ako a v akej situácii môžeme liečiť koronavírus doma Rada lekára infekčnej choroby dr
Valeriu Gheorghiță, primár infekčných chorôb, jeden z členov komunikačného výboru pre otázky spojené s pandémiou koronavírusov menovaný ministerstvom zdravotníctva tvrdí, že sme veľmi blízko okamihu, keď budeme volať domácu liečbu pre asymptomatických a ľahkých pacientov koronavírusu.
Valeriu Gheorghiță, primár infekčných chorôb, jeden z členov komunikačného výboru pre otázky spojené s pandémiou koronavírusov menovaný ministerstvom zdravotníctva tvrdí, že sme veľmi blízko okamihu, keď sa uchýlime k domácej liečbe asymptomatických a ľahkých pacientov koronavírusu.
Krajiny, ktoré hlásia tisíce nových pozitívnych prípadov COVID-19 každý deň, hovoria aj o domácej liečbe pacientov s ľahkými formami koronavírusu. Rumunsko tam ešte nedorazilo, ale tento scenár je veľmi blízky vzhľadom na to, že už dlho hovoríme o rozšírení komunity a vzhľadom na to, že nemocnice sa začínajú tlačiť. Podľa odborníkov sme navyše ešte nedosiahli vrchol epidémie.
Valeriu Gheorghiță, primár infekčných chorôb, jeden z členov komunikačného výboru pre otázky pandémie koronavírusov menovaný ministerstvom zdravotníctva tvrdí, že sme veľmi blízko okamihu, keď sa uchýlime k domácej liečbe asymptomatických a ľahkých pacientov koronavírusu.
Kto sa môže liečiť doma a ako sa liečba uplatňuje? Čo je však najdôležitejšie, ako sa vykonáva monitorovanie? Dozvieme sa to dnes od Dr. Gheorghițăa.
Domáca liečba pacientov s miernymi príznakmi koronavírusu je už zavedená?
Podľa národnej metodiky, akčného plánu, zatiaľ nie je zavedená, ale je to nevyhnutnosť, ktorá je v súčasnosti v súčasnosti čoraz zrejmejšia a je veľmi pravdepodobné, že sa jej čoskoro dosiahne. Z tohto pohľadu si myslím, že musíme byť pri domácich úlohách a presne vedieť, na ktorú kategóriu pacientov je možné dohliadať doma, čo je monitorovací systém a ako monitorovať, kto má monitorovať, kedy a ako sa to bude robiť. ich opätovné testovanie na vyhlásenie stavu vyliečených pacientov a na vypracovanie akčného plánu v prípade, že pacient zhorší príznaky alebo celkový stav a musí byť prevezený na lekársku pomocnú jednotku.
Povedzme, že začne platiť zajtra, pretože je to potrebné. A povedzme, že som pacient s miernymi príznakmi. Čo robím?
Ak chcete vedieť, že osoba je bez príznakov alebo má mierne príznaky, musí prejsť lekárskou službou, aby stanovila diagnózu pozitívneho COVIDU. Musí prísť do nemocnice, kde sa vykonáva základná sada testov a lekárske vyšetrenie, po ktorom sa stanoví klinická forma prejavu, tj. Či ide o asymptomatickú formu alebo ľahkú formu. Pacientovi, ktorý nespadá do a priori rizikovej kategórie - tu mám na mysli ľudí do 60 rokov alebo ktorí nemajú spojené chronické choroby - a spĺňa podmienky izolácie doma, môže byť dovolené ísť domov. Tu je potrebné spomenúť, že okrem zdravotného stavu je dôležité okrem formy ochorenia (bezpríznakové alebo ľahké) aj to, či má pacient podmienky izolácie doma. Ak je v preplnenej rodine alebo je v rovnakom dome so staršími ľuďmi alebo s ľuďmi s chronickými chorobami, bude dôvod hospitalizácie sociálny. Existujú aj ľudia bez domova, ktorí budú hospitalizovaní zo sociálnych dôvodov, pretože je veľmi ťažké s týmto pacientom zostať v kontakte, nemáte ho ako sledovať a môže šíriť infekciu.
V zásade sa berú do úvahy niektoré zdravotné hľadiská, ku ktorým sa pridávajú niektoré sociálne hľadiská a splnenie niektorých minimálnych kritérií izolácie doma.
Ak splním všetky tieto podmienky, ako môžem liečiť koronavírus doma?
Pokiaľ ide o liečbu, keďže ste pacient, ktorý môže zostať doma, teoreticky by ste nemali mať indikáciu špecifickej liečby s antivírusovým účinkom a mali by sme hovoriť iba o hygienicko-diétnej liečbe. Tu chcem pacientovi vysvetliť, že potrebuje hyperkalorickú stravu bohatú na ľahko stráviteľné kalórie, ako sú ovocie, mliečne výrobky, ryby, chudé mäso. V tejto situácii je veľmi dôležitá hydratácia, ako aj zabezpečenie vzdušného prostredia a prísna osobná hygiena. Pacient by mal zostať väčšinu času v maske a nemal by tráviť veľa času v spoločných priestoroch, ako je kuchyňa, obývacia izba, najmä ak s niekým zdieľa dom.
K tomu všetkému sa pridáva symptomatická liečba: Paracetamol ako antipyretikum, vitamín C, ak je to potrebné, ako podporná liečba. Od prípadu k prípadu sa určuje, akú liečbu by mal každý pacient dostať, v závislosti od jeho anamnézy (či už majú alergické reakcie alebo nie, či očakávame určité liekové interakcie alebo určité vedľajšie účinky u pacientov, ktorí už užívajú inú liečbu atď.).
Teraz prichádza na rad druhá časť, indikácia antivírusovej liečby. Tu si myslím, že by som s týmito liekmi doma neliečil, pretože nemajú veľmi dobrý bezpečnostný profil. To znamená, že môžu mať vedľajšie účinky, ktoré sa ťažko sledujú cez telefón alebo na diaľku. Napríklad pacientovi by sa mal robiť elektrokardiogram každý deň, a to sa nedá robiť doma.
Boli by to však priemerné prípady. Ak sa dostaneme cez preplnený priestor, až potom by sme mohli poslať domov priemerné prípady ...
Presne. Teoreticky pri bezpríznakových a ľahkých formách možno hovoriť iba o symptomatickej liečbe bez antivírusovej liečby. Lekár sledujúci pacientov by mal určiť, či existujú alebo neexistujú kritériá závažnosti. V týchto odporúčaniach vidím úlohu telemedicíny. To znamená, že pacient, ktorý ide domov, má napríklad cez rodinného lekára prístroj, ako je holeter, ktorý je pripevnený na koži a ktorý 24 hodín sleduje srdcový rytmus, krvný tlak, periférne nasýtenie kyslíkom, telesná teplota, parametre, ktoré poskytujú niektoré objektívne údaje, ktoré nie sú ovplyvnené subjektívnou interpretáciou pacienta. Že možno vám pacient povie, že je v poriadku, pretože sa zjavne cíti dobre, ale vidíte, že má veľmi vysoký krvný tlak, alebo vám niekto povie, že je zlý a v skutočnosti nie je taký zlý, bojí sa viac.
Ak sa dostanete do situácie, keď budú nemocnice veľmi preplnené a lekári budú musieť odísť z domu a priemerné prípady budú mať antivírusovú liečbu, táto liečba sa nachádza v lekárňach?
V súčasnosti nie je k dispozícii v lekárňach, je potrebné presne distribuovať do nemocníc liečiacich COVID-19, ale vzhľadom na scenár je veľmi pravdepodobné, že lieky budú z nemocnice prepustené dňa minimálna dĺžka liečby, ktorá by sa mala pacientom aplikovať.
Navrhovaný protokol, ktorý chcete prijať, je ponechať pacienta v nemocnici minimálne 3 dni s liečbou, a keď uvidíte, že sa pacient má dobre, že má priaznivý vývoj, môžete ho viac prepustiť. rýchlejšie ako priemerné trvanie 8 - 10 dní hospitalizácie. V zásade je potrebné ponechať pacienta v nemocnici prvé tri dni, zistiť, ktorá cesta je priaznivá alebo zhoršujúca sa, a potom pomocou lekárskych argumentov zvoliť, kto môže byť prepustený skôr a kto musí zostať hospitalizovaný. V nemocnici poskytujem ošetrenie pacientovi, ktorý nikdy predtým túto liečbu nepodstupoval a nemusí to tolerovať, vylučovať alebo mať brušné ťažkosti. Potom nemôžete kontrolovať účinnosť liečby, ak nie je sa podáva v príslušnej dávke.