Ako cvičenie ovplyvňuje cievny tlak

V Nemecku má vysoký krvný tlak 20 až 30 miliónov ľudí [1]. T. brať niekoľko liekov. Vedecky sa preukázalo, že fyzická aktivita má merateľné účinky preventívne aj pri liečbe arteriálnej hypertenzie [2]. Metaanalýza potvrdzuje, že pravidelné cvičenie má rovnako priaznivý vplyv na krvný tlak ako antihypertenzíva [3].

Najbežnejším dôvodom vysokého krvného tlaku je nezdravý životný štýl, najmä príliš málo pohybu a následkom toho nadváha. Sotva viac ako 10 percent ľudí v druhej polovici života cvičí dosť, dôsledky sú dobre známe: obezita, nadmerne vysoká hladina cukru v krvi a lipidov v krvi, hypertenzia. Viac fyzickej aktivity, kontrola telesnej hmotnosti a zdravá strava v každom veku by mohli výrazne znížiť riziká, aby na prvom mieste nebola obezita a/alebo vysoký krvný tlak.

Pacienti s hypertenziou, ktorí musia byť liečení liekmi (≥ 140/90 mmHg), môžu mať však z fyzickej aktivity úžitok, čo potvrdila štúdia zverejnená v roku 2015: Dva až trikrát týždenne počas 30 až 45 minút stredne intenzívneho cvičenia môžu znižovať krvný tlak v strednodobom a dlhodobom horizonte zníženie [4], ktoré možno eliminuje potrebu antihypertenzného lieku, vyžaduje väčšina pacientov na zníženie krvného tlaku v cieľovom rozmedzí kombináciu dvoch alebo troch liekov.

Ak športujete, mohli by ste si vystačiť s jedným (alebo dvoma). Pravidelné mierne školenie má navyše pozitívny vplyv na ďalšie rizikové faktory. Ako pozitívny „vedľajší účinok“ sa dosahuje lepší pocit tela, psychická pohoda a celková lepšia kvalita života. Okrem toho by sa mohlo znížiť riziko vedľajších účinkov lieku a ušetriť náklady na liečbu.

Metaanalýza potvrdzuje antihypertenzívne účinky športu

Aktuálna metaanalýza [3], ktorú vypracovali H. Naci a kol., Ukazuje, že štruktúrované tréningové programy sú schopné znížiť krvný tlak. v Stanford Prevention Center, Stanford University School of Medicine, Kalifornia, USA. Zahrnutých bolo 391 randomizovaných kontrolovaných štúdií, z ktorých 197 hodnotilo intervenčné cvičenia a 194 hodnotilo rôzne antihypertenzíva.

Žiadna zo štúdií priamo neporovnávala pohybovú intervenciu s liekmi. Výsledok však ukázal, že konzistentné zníženie krvného tlaku je možné dosiahnuť iba štruktúrovanými cvičebnými plánmi (všetky druhy pohybu vrátane kombinácie vytrvalostného a silového tréningu).

Aj keď to bolo všeobecne slabšie ako u pacientov, ktorí dostávali lieky, u pacientov so systolickým krvným tlakom nad 140 mmHg bol antihypertenzný účinok športu porovnateľný s účinkom bežne predpísaných antihypertenzív.

Najťažšia výzva: zostať na lopte

Ako už ukázali predchádzajúce štúdie o cvičení a znižovaní krvného tlaku, sila účinku cvičenia závisí aj od toho, ako intenzívne a ako pravidelne cvičíte. Pacienti tiež potrebujú trpezlivosť, pretože vynechanie lieku trvá určitý čas.

„Typ a intenzita fyzickej aktivity sa musia prispôsobiť individuálnym požiadavkám, ako sú hodnoty krvného tlaku a srdcový výkon, a rovnako ako ukončenie liečby by sa mali vždy konzultovať s ošetrujúcim lekárom,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Burkhard Weisser, riaditeľ Inštitútu pre športové vedy na univerzite v Kieli a člen predstavenstva Nemeckej ligy pre hypertenziu e.V. DHL ®, Nemeckej spoločnosti pre hypertenziu a prevenciu.

Na vysoký krvný tlak z. B. mierny dynamický tréning v podobe joggingu, bicyklovania, chôdze, plávania alebo behu na lyžiach po dobu najmenej 30 minút počas piatich až siedmich dní v týždni počas dlhšieho obdobia, aby sa dosiahlo zníženie krvného tlaku. Podľa posledných zistení môže mať svalová sila pozitívny vplyv aj na krvný tlak, ale nie tak silno ako vytrvalostné športy [2].

Cvičenie ako chôdza alebo mierna chôdza je vždy užitočné a vhodné pre všetkých ľudí, vrátane ľudí s veľmi vysokým krvným tlakom. Najťažšou výzvou je, že pacient potrebuje neustálu motiváciu zostať celý život „na lopte“, zdravo sa stravovať, usilovať o chudnutie a predovšetkým o pravidelné cvičenie.

Ďalšie informácie: „Príručka pre pacientov na vysoký krvný tlak“, Nemecká liga pre vysoký tlak tu

Literatúra:

[1] Epidemiologický vestník 5/2015, Inštitút Roberta Kocha v Berlíne
[2] Alfred Rütten a Klaus Pfeifer (eds.) Národné odporúčania pre fyzickú aktivitu a podporu fyzickej aktivity, 2016
[3] Naci H, Salcher-Konrad M, Dias S a kol., Ako je porovnaná pohybová liečba s antihypertenzívami? Sieťová metaanalýza 391 randomizovaných kontrolovaných štúdií hodnotiacich účinky cvičenia a liečby na systolický krvný tlak, Br J Sports Med. 2018, doi: 10,1136/bjsports-2018-099921
[4] Ketelhut R G: Šport pre hypertenziu. Nízke náklady, vysoká účinnosť, žiadne vedľajšie účinky, Diabetológ 2015