Ako funguje diagnostika intolerancie laktózy - portál nmi - výživa v centre pozornosti
Ak máte podozrenie, že neznášate laktózu, mali by ste si ju zaobstarať Denník výživy a symptómov viesť. To uľahčuje ošetrujúcemu lekárovi zmierniť príznaky.
Autotest
Môžete to vyskúšať sami, samozrejme opatrne. Intolerancia laktózy je pravdepodobná, ak príznaky vymiznú po dôslednej strave bez laktózy niekoľko dní (t.j. bez mliečnych výrobkov a hotových výrobkov s laktózou). Na takýto autotest však potrebujete veľké vedomosti o obsahu laktózy v potravinách. Prípadne môžete vypiť pohár mlieka nalačno. Ak sa u vás vyskytnú príznaky približne do dvoch hodín (a to zahŕňajú dunenie žalúdka), je pravdepodobné, že neznášate laktózu. Potom by ste mali jesť normálne a súčasne si viesť denník príznakov asi 1 - 2 týždne.
Autotesty sa vo všeobecnosti neodporúčajú, môžu však potvrdiť počiatočné podozrenie.
Diagnóza intolerancie laktózy: dychový test H2
Najlepšia diagnostická cesta a súčasný zlatý štandard je jedna H2-Dychová skúška u lekára. Skúšobný roztok sa vypije na prázdny žalúdok (25 g laktózy rozpustenej v teplej vode). Potom v stanovených intervaloch fúkate do dýchacieho prístroja, ktorý meria obsah vodíka (z chemického hľadiska je vodík H2) vo vzduchu, ktorý dýchate. Celá procedúra trvá asi 2 - 3 hodiny. Ak laktóza nie je vo vašom tele správne metabolizovaná, baktérie v hrubom čreve produkujú vodík. Tento vodík sa potom dostane do vzduchu krvou a je možné ho tam merať. Takto sa vytvorí krivka merania, ktorú môže lekár použiť na stanovenie alebo vylúčenie intolerancie laktózy. Test na intoleranciu fruktózy je podobný a je tu podrobnejšie popísaný.
Okrem týchto nameraných hodnôt sú pre diagnostiku dôležité aj príznaky, ktoré sa vyskytnú počas testu. Pretože nie každý reaguje rovnako a predovšetkým niektorí ľudia majú baktérie, ktoré vodík neprodukujú alebo ho nepoužívajú okamžite, a tým pádom metán na výrobu. Takíto pacienti sa nazývajú Nereagujúci. Preto by sa mal merať aj obsah metánu v dychu, čo sa však prakticky nikdy nestane, pretože v postupoch nie sú takmer žiadne prístroje na meranie metánu. Diagnóza je stále možná, pretože počas testu sa vyskytujú príznaky. Môže sa tiež vykonať rozbor krvi (pozri nižšie).
Dychová skúška na 13 ° C
Prípadne môžete urobiť takzvanú 13 C dychovú skúšku. C znamená uhlík. Tu tiež pijete roztok laktózy, ale jeden atóm uhlíka je v tejto laktóze „označený“. Potom sa meria koncentrácia CO2 vo vzduchu, ktorý dýchame, to znamená CO2, ktorý tvorili baktérie v čreve s týmto výrazným uhlíkom. V praxi sa však zriedka používajú 13 C dychové testy. Väčšinou z dôvodu nákladov alebo kvôli tomu, že nie sú k dispozícii príslušné meracie prístroje.
Pre neodpovedajúcich však platí toto: Ak sa pri dychovej skúške vyskytnú silné plyny, brušné kŕče, hnačky a podobné príznaky, je veľmi pravdepodobné, že budete trpieť intoleranciou laktózy.
Pripravte sa na dychovú skúšku
Je logické nezadávať v deň skúšky žiadne ďalšie termíny. Ak je test pozitívny, budete mať niekoľko hodín viac alebo menej závažné príznaky.
Ďalšie diagnostické možnosti intolerancie laktózy
Test na hladinu cukru v krvi (test tolerancie laktózy)
Pohár roztoku laktózy sa vypije pod lekárskym dohľadom. Následné laboratórne merania hladiny cukru v krvi ukazujú, či sa mliečny cukor štiepi na glukózu a galaktózu, čo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Túto skúšku je možné vykonať ako doplnkovú skúšku súčasne s dychovou skúškou H2 (voliteľné).
Genetický test
Váš lekár vám urobí ster alebo odoberie krv. Vzorka potom ide do genetického laboratória a je tam vyhodnotená. Pomocou tohto testu môžete iba genetická intolerancia laktózy (primárna forma). Ak dôjde k sekundárnej intolerancii laktózy, test poskytne „nesprávny“ výsledok. Tento test má teda zmysel, iba ak je sekundárna intolerancia laktózy nepravdepodobná a váš lekár sa chce uistiť, že ste primárnou intoleranciou laktózy.
biopsia
Vo veľmi zriedkavých prípadoch je možné odobrať vzorku tkaniva z tenkého čreva a vyšetriť na intoleranciu laktózy. Spravidla sa to robí, iba ak sa gastroskopia robí z iných dôvodov.
Diagnostické postupy pre intoleranciu laktózy, ktoré sa neodporúčajú
Biorezonancia
Pomocou elektród sa v tele merajú elektrické prúdy, aby sa dali urobiť závery o zdravotnom stave. Táto metóda nie je známa a dôrazne sa odporúča vykonať dychovú skúšku (alebo iný konvenčný lekársky test)!
IgG test
Týmto testom sa meria imunitná odpoveď tela (imunoglobulín G). Tieto testy sú nevhodný, Preukázať intoleranciu laktózy, malabsorpciu fruktózy alebo intoleranciu histamínu.
Všeobecné
Testy používané na diagnostiku intolerancie laktózy by sa mali bez výnimky vykonávať pod lekárskym dohľadom. Nemali by sa používať domáce dychové testy H2, pretože vaky alebo trubice, v ktorých sa zhromažďuje dych, nie sú dostatočne tesné na to, aby zadržali vodík, kým nebude analyzovaný v laboratóriu. Preto tieto testy môžu poskytnúť nesprávne výsledky.
Zdroje m.a.
(1) Tuula H, Marteau P, Korpela R. (2000): Lactose Intolerance, J of the American College of Nutrition, zväzok 19, č. 2, 165S-175 S, 2000
(2) Marcin Krawczyk, Malgorzata Wolska, Stephanie Schwartz a kol.); „Súlad genetických a dychových testov na intoleranciu laktózy v stredisku terciárnych odporúčaní“, J Gastrointestin Liver Dis, jún 2008, zväzok 17, č. 2, 135 - 139.
(3) Vogelreuter A., „Potravinové intolerancie“, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 2012.