Ako grafy rastu ovplyvňujú riziko detskej obezity
Jednou z hlavných starostí čerstvých rodičov je neustále sledovanie hmotnosti a ocenenie rastu tých najmenších, najmä z hľadiska priberania.
Čísla zobrazené na váhach definujú pokrok dieťaťa, malého dieťaťa a ústrednou správou pre rodičov, ktorá pochádza od blízkych, z odvetvia výživy detí a malých detí, niekedy od odborníkov, je, že „vyššia váha sa zhoduje s optimálnym rastom a vývojom “.
V oblasti výskumu sa zistilo, že vyššia váha a rýchly rast v dojčenskom a skorom detstve sú dôležitým rizikovým faktorom obezity v detstve, dospievaní a neskôr v dospelosti. (1), (2)
Ako správne interpretovať grafy rastu?
Bábätká neprišli na svet s používateľskou príručkou, ale prišli „zabalené“ v grafoch rastu. Normy ponúkané Svetovou zdravotníckou organizáciou popisujú normálny rast detí od narodenia do 5 rokov. Cieľom je udržiavať konštantnú krivku rastu a nezameriavať sa na pevnú hodnotu indexu telesnej hmotnosti, ktorú musí dieťa dosiahnuť.
Bohužiaľ, rodičia tieto obrázky nesprávne čítajú alebo im nebolo správne vysvetlené, ako by sa mali interpretovať. Mnoho rodičov teda chápe, že umiestnenie hodnoty indexu telesnej hmotnosti nad 50. percentil je optimálne, zatiaľ čo hodnoty pod 50 by mohli predstavovať problém neharmonického zvýšenia.
Takto ale percentily nepracujú. Podľa definície je polovica populácie rovnakého veku nad percentilom a druhá polovica pod týmito hodnotami. Vždy sa nájdu deti, ktorých rast je objektivizovaný okolo 3. alebo 97. percentilu, a je to úplne normálne..
Ak 6-mesačný chlapec klesne na 5. percentile v grafe prírastku hmotnosti, znamená to, že chlapec váži rovnako alebo viac ako 5% kojencov rovnakého veku, zatiaľ čo 95% z referenčnej populácie 6-mesačných chlapcov majú vyššiu váhu. Nejde ale o určitú hodnotu, ale o vývoj rastovej krivky alebo presnejšie o stabilizáciu váhovej krivky na určitej hodnote, pričom obe - buď zníženie, alebo výrazné zvýšenie percentilových hodnôt - sú prediktormi zhoršenia stavu výživy (pri absencii rizikových faktorov resp. patológie, ktoré môžu meniť tieto premenné a ktoré si vyžadujú výživové intervencie na normalizáciu stavu výživy).
Prečítajte si viac o rastových grafoch a nutričnom stave u detí v našich článkoch.
Aký to má vplyv na spôsob výživy dojčiat a malých detí?
Rodičia sú často v situácii, keď je treba mať podmienky na to, aby kŕmili tých najmenších, kým „nevyrastú“ čo najbližšie k 50. percentilu považovanému za ideálny. Môže to predstavovať aj nárast tejto hodnoty percentilu cesta k zrýchlenému tempu rastu, čo je zase rizikový faktor pre detskú obezitu, najmä v dospievaní a dospelosti, a indikátor premnoženia tukového kompartmentuS.
Podceňovanie príjmu bielkovín u detí na umelej výžive
Príkladom je povzbudenie matky k tomu, aby dopĺňala stravu dojčiat primeranými receptúrami zodpovedajúcimi za zdanlivo nízku hodnotu percentilu, ktorý matka považuje za nedostatočné vylučovanie mlieka. Aj keď dieťa bude priberať, stále existuje riziko nadbytku bielkovín (3), a to aj napriek úsiliu o zníženie množstva bielkovín obsiahnutých vo vzorcoch špeciálne upravených pre výživu dojčiat. Materské mlieko obsahuje asi 1,4 g bielkovín na 100 kalórií, zatiaľ čo normy stanovené Potravinovým kódexom a smernicami Európskej únie umožňujú výrobcom dosiahnuť príjem bielkovín v rozmedzí od 1,8 do 3 g/100 kalórií. (4)
Doplnenie dojčenskej výživy dojčeným mliečnym mliekom rieši bezprostredné obavy rodiča - dieťaťa, aby dostatočne pribral - ale Prebytok bielkovín v strave v prvých 2 rokoch života môže podporovať rýchle priberanie na váhe a zvyšovať riziko obezity v niekoľkých kľúčových životných okamihoch. (3)
Konflikty medzi vnímaním rodiča a zvláštnosťami chuti do jedla u malého dieťaťa
Dôležitý je aj spôsob zavádzania a ponuky pevných potravín pre kojencov. V metaanalýze publikovanej v Medzinárodnom vestníku behaviorálnej výživy a fyzickej aktivity (2017) mali matky tendenciu označovať štrnásťmesačné deti ako „zbabelé“, pokiaľ ide o jedlo, keď mali nižšiu hmotnosť. s ostatnými deťmi rovnakého veku a pohlavia.
Toto správanie nemusí byť nevyhnutne patologické, pokiaľ je dieťa neustále držané v rozmedzí normálnej hmotnosti, ale odráža schopnosť dieťaťa samoregulovať príjem energie a neofóbiu charakteristickú pre vek. Žiadne z detí zahrnutých do štúdie nebolo v rozmedzí pripisovanom podvýžive a nezistili sa žiadne rozdiely v príjme medzi deťmi, ktoré neboli vnímané ako „zbabelé“ a tými, ktoré matky považovali za zdanlivo nižšiu hmotnosť a odmietnutie. jedlo. (5)
Ktorý predisponované matky k tomu, aby si osvojili stravovacie techniky, ktoré nereagujú na fyziologické potreby dieťaťa, založené hlavne na ich obavách z toho, že dieťa nie je dostatočne kŕmené, a vnucovaní vlastnej viery v ich chuť k jedlu, nedôveru v schopnosť vnímať pocity hladu a sýtosť a podľa toho konaj. Matky tak trvali na tom, aby ich kŕmili aj napriek tomu, že dieťa nemalo hlad, pomocou dezertov a iných druhov odmien ho presvedčili, aby zjedlo hlavné jedlo, čím vyjadril svoj nesúhlas a sklamanie, keď malý odmietol.
„Chceme, aby malí jedli, pretože sú hladní, aby nám neurobili radosť.“ (6) Jedenie v neprítomnosti hladu môže časom viesť k prejedaniu a nadváhe.
Odpradávna dávalo tukové tkanivo navyše, najmä v dojčenskom veku, výhodu prežitia v čase hladu. ale, naše deti sa narodili a budú sa narodiť v obéznom prostredí, v ktorom sú nevyvážené potraviny z hľadiska nutričnej kvality lacné a veľmi dostupné, konzumujú sa aj z iných dôvodov, nielen na účely výživy nášho tela a okolností. povzbudzuje nás k tomu, aby sme menej cvičili a aby sme viac sedeli, respektíve nás podnecuje k tomu, aby sme tých najmenších vychovávali k tomu istému.
Preto je mimoriadne dôležité, aby boli dojčatá a malé deti kŕmené takým spôsobom, aby zohľadňovali ich vlastné príznaky hladu a nasýtenia a naopak, aby ich nekŕmili našimi obavami, aby ich nenaučili ignorovať, čo čo im telo prenáša alebo konzumovať potraviny na iný účel, ako je fyziologická potreba.
Rizikové faktory a kritické obdobia detskej obezity
Počatie - 24 mesiacov
Prvých 1 000 dní života, od počatia po 2-ročné výročie, uplynie prvé kritické obdobie, v ktorom sa môže vyskytnúť detská obezita. Zvýšená hodnota indexu telesnej hmotnosti matky, nízka váha pre gestačný vek, respektíve vysoká pôrodná hmotnosť, patria medzi prenatálne rizikové faktory detskej obezity, zatiaľ čo zrýchlený rast v období 0-24 mesiacov predstavuje riziko v postnatálnom období.
4 - 8 rokov
Vo veku od 5 do 7 rokov je index telesnej hmotnosti najnižší u detí s primeraným rastom a vývojom, aby sa znovu zvýšil, v špecifickom období známom ako odraz adipocytov.
Odskok adipocytov je obdobie zrýchleného rastu, v ktorom adipocyty rastú čo do veľkosti a počtu, čo je jav, ktorý môže významne prispieť k vzniku obezity.
V niektorých štúdiách bolo zaznamenané, že u detí, u ktorých došlo k odrazu adipocytov v mladšom veku, miera, akou si telo ukladalo energiu vo forme tukového tkaniva, bola 2 - 3-krát rýchlejšia v porovnaní s deťmi, u ktorých došlo k odrazu adipocytov v neskoršom veku.
Charakteristické zmeny odrazu adipocytov spočívajú vo zvýšení tukovej hmoty na úkor svalovej hmoty a spomalení rýchlosti nárastu výšky. (7) Okrem toho zmeny v indexe telesnej hmotnosti počas obdobia odrazu adipocytov by boli spôsobené predovšetkým zrýchleným ukladaním tukového tkaniva podporovaným zvýšením počtu tukových buniek a ich zväčšením a výrazným prírastkom hmotnosti., ale nie nevyhnutne preto, že sa priberanie spomaľuje. (8) Ďalšie dôkazy, že hodnoty indexu telesnej hmotnosti nie sú spoľahlivým nástrojom na hodnotenie normálneho prírastku hmotnosti, najmä z hľadiska zmien v zložení tela, ktoré môžu spôsobiť chyby.
10 - 18 rokov
V dospievaní sú zmeny indexu telesnej hmotnosti do veľkej miery spojené s pubertou. Takže, skorý nástup puberty s charakteristickými zmenami rastu, vývoja a prerozdelenia zložiek tela, najmä tukového, je spolu s faktormi uvedenými vyššie zodpovednými za objavenie sa obezity a pretrvávanie nadmernej hmotnosti po celý život pri absencii účinných stravovacích zásahov. (9)
Všetky tieto informácie zdôrazňujú význam primeraného výživového stavu počnúc dojčenským obdobím, ale predovšetkým potrebu výživového príjmu prispôsobeného konkrétnym potrebám každého vegetačného obdobia a individuálnym požiadavkám, chuti a preferenciám dojčaťa, dieťaťa, dospievajúceho a budúceho dospelého človeka.
VEDELI STE, ŽE.
Dieťa, ktoré je vo veku 1-3 rokov na 85. percentile, má upri 4-krát vyššom riziku trpieť nadváhou v dospelosti, ak má jeden z rodičov tiež nadváhu, v porovnaní s deťmi bez nadváhy v čase štúdie.
Deti s oboma rodičmi trpiace nadváhou majú a O 80% vyššie riziko byť obézny v dospelosti; riziko klesá na 40%, ak má iba jeden rodič nadváhu, a je menej ako 10%, ak nemá žiadny z rodičov nadváhu.
75% detí vo veku 3-10 rokov rokov malo nadváhu na začiatku dospelosti, keď má najmenej jeden z rodičov zase nadváhu, v porovnaní s 25% - 50%, keď ani jeden z rodičov nemal nadváhu alebo obezitu.
Čo sa týka dospievania, 70% -80% adolescentov s nadváhou stále malo nadváhu ako mladí dospelí, keď aspoň jeden z rodičov mal nadváhu. Namiesto toho sa zvyšuje počet adolescentov, ktorí majú problémy s hmotnosťou aj v dospelosti, a to o 54% - 60%, hoci žiaden z rodičov nemal nadváhu. (10)
(1) Rýchly prírastok hmotnosti v dojčenskom veku a následná adipozita: systematický prehľad a metaanalýza dôkazov, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29052309
(2) Byť veľký alebo rýchlo rásť: systematické preskúmanie veľkosti a rastu v dojčenskom veku a neskôr v obezite, odkaz: http://www.bmj.com/content/331/7522/929?ecoll
(3) Príjem bielkovín v ranom veku: Zdroje potravy, koreluje a sledovanie počas prvých 5 rokov života, odkaz: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221226721730326X
(4) Bielkoviny potrebujú včasný život a dlhodobé zdravie, odkaz: http://ajcn.nutrition.org/content/99/3/718S.full.pdf+html
(5) Vnímané nenáročné stravovanie u austrálskych detí vo veku 14 mesiacov a následné používanie materských kŕmnych praktík vo veku 2 rokov, odkaz: https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-017-0582-z
(6) Naša posadnutosť grafmi rastu dojčiat môže podporovať detskú obezitu, odkaz: https://theconversation.com/our-obsession-with-infant-growth-charts-may-be-fuelling-childhood-obesity-86841
(7) Načasovanie návratu adipozity: Krok k prevencii obezity, odkaz: http://goo.gl/2JYHH6
(8) Skorý odraz adipozity: preskúmanie článkov, ktoré to spájajú s následnou obezitou u detí a dospelých, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16205460
(9) Obezita, odkaz: https://www.nature.com/articles/nrdp201734
(10) Fyziológia a dôsledky obezity, odkaz: https://www.medscape.org/viewarticle/418454_4
Pri narodení je veľkosť hlavičky štvrtina výšky dieťaťa. Lebečný obvod je približný.
Malé deti veľmi dobre nerozumejú pojmu čas a keď ich rodič na krátky čas opustí.
Vývoj dieťaťa prebieha v niektorých známych fázach a u väčšiny detí prebieha po rovnakom procese.
Detská obezita sa stala jedným z hlavných zdravotných problémov vyspelých krajín. Ktoré sú príčinou.
Obezita má nielen negatívnu úlohu na zdraví, ale ovplyvňuje aj školské výsledky detí. the.
Nová štúdia sa pokúsila nájsť najlepší cvičebný program na boj proti epidémii obezity.