Ako hovoríme s deťmi s nadváhou o hmotnosti a imidži tela

Telesná hmotnosť je mimoriadne citlivá téma nielen pre dospelých, ale najmä pre deti a dospievajúcich. Teraz dostali tvar dve paradigmy na váhe detí, ktorú si deti aj rodičia môžu ľahko pomýliť:

úlohu zdravej hmotnosti za ich harmonický rast a vývoj a prevenciu chorôb spojených s nadváhou;
neopodstatnený význam a sociálny tlak vo vzťahu k fyzickému vzhľadu a implicitnej telesnej hmotnosti, ktoré čoraz viac otehotnejú u detí a dospievajúcich.

Rodičia majú teda zodpovednosť za to, aby viedli svoje deti k budovaniu zdravého vzťahu k jedlu, respektíve k obrazu tela nezmenenému ich vlastnými predsudkami alebo predsudkami ostatných.

Prečo je taký rozhovor dôležitý?

Nebezpečenstvo obezity

Detská obezita je vážnym zdravotným problémom, ktorý vedie k mnohým chronickým stavom, ktoré boli doteraz špecifické pre dospelých: kardiovaskulárne choroby, cukrovka 2. typu, hypertenzia, poruchy pečene a žlčových ciest, spánkové apnoe a rôzne osteoartikulárne ochorenia. (1)

Podľa štatistík publikovaných vo vedeckom časopise Pediatric Obesity (2016) sa odhaduje, že do roku 2025, 268 miliónov detí vo veku 5 - 17 rokov bude trpieť nadváhou, a z nich 91 miliónov bude obéznych. (2) Tieto pochmúrne predpovede tiež znamenajú zvýšenie frekvencie komorbidít spojených s obezitou:

znížená glukózová tolerancia (12 miliónov detí),
cukrovka typu 2 (4 milióny),
hypertenzia (27 miliónov)
steatóza pečene (38 miliónov).

Šikanovanie detí s nadváhou

Obézne dieťa je náchylné stať sa obéznym dospelým

U obéznych detí a dospievajúcich je takáto pravdepodobnosť až do dospelosti 5-krát vyššia. v porovnaní s neobéznymi podľa metaanalýzy publikovanej v Obesity Reviews (2015). Asi 55% obéznych detí si tento status udrží aj v dospievaní a asi 80% obéznych adolescentov sa stane obéznymi dospelými, z toho 70% ním zostane aj po dosiahnutí veku 30 rokov. (4)

Kedy by sa mala začať táto diskusia?

Aby sme zdôraznili význam tohto chúlostivého predmetu, hmotnosti a fyzického vzhľadu, nemusíme vyrábať žrebca proti komárom. Aj keď tradične, keď hovoríme o hmotnosti, automaticky myslíme na čísla zobrazené na váhe, v skutočnosti a najmä u detí hovoríme o prebytočnom tuku, ktorý môže mať vplyv na metabolické funkcie a zdravie celého tela. Samozrejme, tí najmenší nebudú schopní pochopiť hĺbku problému, ale nesmieme ho „zjednodušovať“ iba na číselnú hodnotu a/alebo jej vplyv na fyziku, respektíve na vnímanie telesnej hmotnosti spoločnosťou. Preto je vhodné vyhnúť sa tejto diskusii alebo ju odložiť, kým sa z predmetu nestane skutočný „problém“, ktorý je dieťaťu zrejmý, alebo pokiaľ sa pokúsi iniciovať ho sám.

Kľúčové momenty pre uskutočnenie takéhoto rozhovoru sú reprezentované situáciami ako:

členovia rodiny alebo blízki priatelia majú poznámky (obvykle dobre mienené) týkajúce sa veľkosti nad priemerom akceptovaným dieťaťom;
nákup odevov, ak je nevyhnutné, aby sa odevy kupovali od dospelých alebo starších ako je skutočný vek detí;
vyznanie dieťaťa z dráždenia od kolegov, súvisiace s jeho hmotnosťou a/alebo fyzickým vzhľadom.

V takých chvíľach, dieťa musí byť pozorne počúvané, trpezlivo sa ho pýtať, ako sa cíti, ako sa cíti v týchto situáciách a či s tým chce niečo urobiť. Je dôležité, aby iniciatíva vychádzala z pomoci a podpory rodičov, a nie ako výčitka. (5)

Keď má dieťa skutočný problém s hmotnosťou

Prvou podmienkou otvorenia tejto chúlostivej témy je potvrdenie stavu nadváhy alebo obezity. To je možné vykonať výpočtom indexu telesnej hmotnosti, zmeraním obvodu brucha a/alebo vyhodnotením stavby tela pomocou špeciálnych mierok a následnou kumulatívnou interpretáciou údajov. Buďte však opatrní, pretože výpočtové vzorce, respektíve intervaly normálnosti sa v prípade detí líšia od vzorcov dospelých.

Keď je dieťa dostatočne zrelé na to, aby pochopilo dôležitosť témy

Ďalším aspektom, ktorý je potrebné zvážiť, je odpoveď otázka: deti majú emočnú zrelosť a kognitívne schopnosti diskutovať o svojej váhe a jej dôsledkoch?

Deti s vek do 7 rokov majú veľmi malú kontrolu nad tým, čo jedia a ako trávia čas. Ich hmotnosť preto môžu byť kontrolovaní rodičmi a opatrovateľmi manipuláciou prístupu detí k potravinám koncentrovaným v cukroch a tukoch, respektíve im poskytuje veľa príležitostí byť aktívnymi. V tomto veku je nepravdepodobné, že diskusie o váhe budú účinné. Rodičia však musia vysielať správne správy o dôležitosti zdravej výživy a fyzickej aktivity a byť vzorom pre svoje najmenšie deti.

V prípade detí s vo veku od 7 do 11 rokov, začínajú oveľa silnejšie prejavovať svoje potravinové preferencie. Vyváženie hmotnosti v tomto období si vyžaduje spoluprácu rodičov aj detí. Pre rodičov je nesmierne užitočné, aby sa so svojimi deťmi rozprávali od tohto veku a vysvetľovali im, prečo je dôležité jesť menej potravín klasifikovaných ako „nezdravé“.

Nedospelí a dospievajúci (od 12 rokov) zdieľajú oveľa komplexnejší pohľad na výživu, potrebu zdravia a majú silné účinky na fyzický vzhľad, bez ohľadu na to, či im nadváha vadí alebo nie. Stávajú sa oveľa zodpovednejšími za príjem potravy a za spôsob, akým trávia čas, ale nemajú úplnú kontrolu. Dospievajúci sú schopní pochopiť pojem regulácia hmotnosti a rodičia, ktorí sú správne podporovaní, sa môžu aktívne zapojiť do tohto procesu., prispievať konštruktívnym a tvorivým spôsobom, čo by mohlo zvýšiť šance na úspešný výživový zásah. (5)

Psycho-behaviorálne zvláštnosti detí a dospievajúcich

Deti, 2-7 rokov	Deti a dospievajúci, 8 - 12 rokov	Dospievajúci vo veku 13-18 rokov
Vývojové charakteristiky	Môžu sa rozhodovať na základe vlastného vnímania.

Môžem sa poučiť z vlastných skúseností.

Nie sú si vedomí vnímania okolia.

Naučte sa organizovať, klasifikovať a zovšeobecňovať.

Podieľa sa na viacerých sociálnych interakciách s ľuďmi okolo seba.

Preukazuje potrebu prevziať iniciatívu.

Beriem do úvahy ocenenie a uznanie ľudí okolo vykonávaných činností a dosiahnutých výsledkov a pomáham im rozvíjať pocit primeranosti (ako majú reagovať v konkrétnych situáciách).

Sú schopní pochopiť, že strava môže mať vplyv na ich zdravie a rast.

Začínajú si získavať sebadôveru, čo môže byť ovplyvnené skutočnosťou, že si čoraz viac uvedomujú proces rastu a inherentné telesné zmeny.

Môžu mať poruchy stravovania prejavujúce sa selektívnym stravovaním.

Žiadny záujem o nové potraviny alebo úplné odmietnutie (potravinová neofóbia).

Nie sú schopní myslieť logicky.

Môžem splniť konkrétne úlohy.

Radi sa podelia o svoje vlastné skúsenosti a sú menej zameraní na seba.

Sú ochotní dohodnúť sa s rodičmi na výbere jedla.

Bývajú ovplyvňovaní názormi okolia.

Preukazuje nezávislosť pri výbere jedál, ale zároveň je čoraz viac vystavená modernému obéznemu prostrediu.

Uvedomujú si „konflikty“ medzi chuťou jedla a vplyvom na zdravie, ale chuť bude dominovať takmer pri všetkých rozhodnutiach.

Tak áno

Spôsob, akým odovzdávame správu, je rovnako dôležitý ako to, čo chceme sprostredkovať. V takom prípade musia rodičia brať do úvahy nasledujúce aspekty:

Je to dôležité problémy s hmotnosťou by sa mali označovať ako súčasť zdravia, a nie fyzického vzhľadu.
Ponúknite dieťaťu podporu a záruka, že s nimi budete počas celého procesu, že spolu uspejete. Či už čelí šikanovaniu alebo skreslenému obrazu tela, bude od vás potrebovať, aby ste si vybudovali alebo obnovili sebadôveru a sebaúctu.
Buďte realistickí a féroví k sebe aj k svojmu dieťaťu. Stanovte si spolu konkrétne, možné ciele, zamerajte sa na malé víťazstvá, ktoré zvyšujú motiváciu a dôveru v zmeny. Je oveľa jednoduchšie vyvolať reakciu, ak dáte presné pokyny, napríklad: „Vaša miestnosť je veľmi chaotická. Odložte si oblečenie do skrine a ustúpte si posteľ. “Versus„ Vaša izba je veľmi chaotická. Okamžite vyčistite! “.
Normalizujte túto kontroverznú situáciu. Deťom je potrebné pripomenúť, že každé z nich je iné a váha je individuálnou vlastnosťou, ako je ich výška, farba očí, vlasy alebo temperament. (1)

Nie tak

Ako zvládnuť stigmu hmotnosti tak, aby sa zabránilo neúmyselnej stigme?

Konverzácia by sa nemala vzťahovať na váhu samotnú, robustný fyzický vzhľad, ale je aforizmom pre proces zvyšovania povedomia rodičov o váhe dieťaťa a jeho cieľom je vytvárať opatrenia a riešenia V tejto súvislosti.

Dieťa by nemalo vnímať diskusiu ako výčitku hmotnosti alebo tlak na chudnutie.

V ideálnom prípade by diskusia mala mať a informatívne o zmene stravovacích návykov celej rodiny, takže sa dieťa nebude cítiť vylúčené alebo „potrestané“ za svoju váhu. Dieťa nie je „na diéte“. Aj keď dieťa/dospievajúci predstavuje jedinečnú, silne individualizovanú entitu, v rámci nutričného zásahu pre hmotnostnú bilanciu detí, dospievajúcich a nielen rodiny predstavuje celok.

Niektorí rodičia, rovnako ako tínedžeri, môžu nesprávne interpretovať správy zamerané na prevenciu obezity a môžu povzbudiť vylúčenie jedál z potravy, ktoré považujú za „zlé“ alebo „nezdravé“, čím sa dosiahne nedostatok energie, mikro- a/alebo makroživín. nežiaduce. (7)

Niektorí tínedžeri s nadváhou sú preto náchylní na rôzne obmedzujúce diéty a nevhodné stravovacie návyky v snahe schudnúť alebo „jesť zdravo“.

Podľa štúdií, kedy rozhovor rodiča a adolescenta zameraný na váhu alebo bolo dieťa označené ako „obézne“, tínedžeri namiesto diskusie o zdravých stravovacích návykoch ukázali viac správanie typické pre poruchy stravovania (napr. nerovnováha, viacnásobné diéty, diétna hyperfágia, pôst, užívanie preháňadiel alebo preháňadiel), psychická tieseň (depresívne príznaky, úzkosť) alebo paradoxne, zvýšenie indexu telesnej hmotnosti. (7), (8)

Ďalšie štúdie naznačujú, že v prípade rodičov, ktorí venovali pozornosť stravovacím návykom v rámci takejto diskusie sa poskytla podpora a usmernenie deťom a dospievajúcim v súvislosti so zdravými stravovacími možnosťami namiesto diskusie o váhe alebo indexe telesnej hmotnosti ako takom, zvýšená konzumácia ovocia a zeleniny. K pozitívnym výsledkom viedlo aj povzbudzovanie rodičov k fyzickej aktivite u dospievajúcich. (8)

Kritika hmotnosti od rodičov, aj keď je neúmyselná, môže mať nepriaznivý vplyv na obraz tela a spokojnosť implicitne v dospelom živote, najmä u dievčat. Ukázalo sa, že komentáre k stravovacím návykom a preferenciám boli neutrálne. (7) Preto by sa diskusia mala v skutočnosti zamerať na dôležitosť zmeny súčasných stravovacích návykov, a to nielen s cieľom znovu získať úplné zdravie tela.

Protichodné správy

Ako zdieľame vinu?

V tomto prípade existujú dva postoje, a to, že rodičia sú zavalení pocitmi viny alebo naopak, deti sú zodpovedné za svoju vlastnú váhu vďaka svojej silnej chuti do jedla a potravinovým preferenciám pre „kontraindikované“ a „výkrmové“ jedlá, ktoré prejav.

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že nie je ani čas ani miesto deliť vinu, ale čas konať.

Sebaľútosť nie je možnosťou. Všetka energia rodičov musí byť investovaná do toho, čo je možné urobiť od okamihu, keď je to navrhnuté zmena životného štýlu. Na druhej strane neustále obviňovanie dieťaťa („vidíš, či si jedol jedlo X?“, „Vidíš, či si necvičil/necvičil?“, „Keby ti jedlo až tak nechutilo“, „čo môžem robiť ak sa dieťa pýta? “atď.) tiež nie je riešením, aj keď ním nie sú vedome oslovované, aby mu ublížili alebo mu vyčítali. Zaťaženie dieťaťa vedie k tomu, že vychováva pocity bezcennosti, hanby, zlyhania, a tým sabotuje akýkoľvek ďalší pokus o zmenu vecí.

Musí to byť tiež spomenuté tu úloha zdravotníckeho personálu, ktorý musí podporovať rodičov a deti v tomto úsilí. Dieťa trpí nadváhou v dôsledku zložitej konštelácie a nie je úplne pochopené faktormi, ktoré nie vždy súvisia s kontrolou rodičov alebo detí. Navyše nemožno ignorovať, že deti v súčasnosti žijú v a obézne kultúrne prostredie, zdraviu škodlivé. Rodičia, ktorí sa cítia priamo zodpovední za situáciu dieťaťa alebo za to, že problém s hmotnosťou nezistili včas, musia byť ubezpečení, že je ťažké posúdiť, kedy dieťa prekročí neviditeľnú hranicu, ktorá definuje nezdravý stav hmotnosti. (9)