Ako je možné včas rozpoznať otravu ricínom
Pondelok 14. augusta 2017
Berlín - Otrava ricínom, ktorý využívali východné tajné služby v studenej vojne a ktorý nedávno zverejnili prostredníctvom amerického televízneho seriálu, je v skutočnosti zriedkavá. Ale keď k nim dôjde, pravdepodobne často nie sú rozpoznané, čo vedie inštitút Roberta Kocha (RKI) k poskytnutiu príručky pre lekárov.
V beletrii je ricín dokonalým jedom. Náprava je ľahko dostupná. Na celom svete sa ročne údajne spracuje viac ako milión ricínových semien. Je smrteľný aj v najnižších koncentráciách. LD50 je 2 µg/kg telesnej hmotnosti. Požitie menej ako 2 mg môže viesť k smrti. Príznaky sa prejavia až po oneskorení, sú nešpecifické a jed v tele nie je možné zistiť, pretože Walter White ubezpečuje svojho kolegu Jesseho v snímke Breaking Bad.
Veľkolepý bol aj útok na bulharského disidenta Georgiho Markova, ktorého zabili agenti tajnej služby v roku 1978 na moste Waterloo v Londýne injekciou s pripraveným dáždnikom.
Mimo filmu a polosveta je intoxikácia ricínom extrémne zriedkavá. Je to spôsobené nielen nedostatkom vedomostí a nízkou úrovňou kriminálnej inteligencie bežnej populácie, ale aj skutočnosťou, že pravdepodobne najbežnejšia otrava je zvyčajne mierna: keď sa ústne odoberajú červenohnedé mramorované semená zázračného stromu (Ricinus communis) v tvare fazule. Zvyčajne nie veľa - aj keď si malo dieťa dať fazuľu do úst a prehltnúť ju (čo mohlo nájsť pri prehrabávaní sa v šperkoch, kde sa semená niekedy používajú ako ozdoba kvôli ich mramorovaniu).
Jed sa z neporušenej „fazule“ uvoľňuje iba v malom množstve. K zvýšenému uvoľňovaniu môže dôjsť iba v prípade, že dieťa dobre žuje alebo ak je fazuľa už dlhšie v žalúdku. Ale absorpcia v gastrointestinálnom trakte je nízka. Podľa RKI existujú opisy veľmi závažných prípadov a úmrtí. Všeobecne je úmrtnosť po perorálnom užití ricínu veľmi nízka, aj keď sa u pacientov prejavia príznaky.
Endoskopický záchranný pokus je možné vykonať počas prvých 60 minút (pacienti zvyčajne ešte nie sú symptomatickí), ale indikácia by mala byť veľmi strohá, odporúča RKI. Neodporúča sa zavlažovanie hrubého čreva alebo podávanie preháňadiel.
Príznaky zvyčajne začínajú v priebehu prvých šiestich (zriedka dvanástich) hodín po požití. Môžu trvať niekoľko hodín alebo až dva dni. Príznaky orálnej intoxikácie ricínom majú hlavne gastrointestinálny charakter. Môžu sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, hnačky a difúzne, ale aj bolesti brucha podobné kolike. Najbežnejšou komplikáciou perorálnej intoxikácie ricínom je strata tekutín a elektrolytov. Terapia spočíva v dôkladnom monitorovaní rovnováhy elektrolytov. Hemolýza sa vyskytuje zriedka, čo si potom vyžaduje príslušné opatrenia.
V prípade silnej intoxikácie môže jed, ktorý inaktivuje ribozómy v bunkách, poškodiť pečeň a obličky. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania viacerých orgánov. Takéto kurzy sú po perorálnom podaní zriedkavé. Po injekcii jedu, ktorá by sa ťažko mala vykonať náhodne a pravdepodobne by nemala zostať bez pozornosti kvôli bolesti v mieste vpichu, sa príznaky rýchlo rozvinú. Rýchly klinický priebeh charakterizuje horúčka, bolesť hlavy, pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, nevoľnosť a zvracanie, bolesť svalov, srdcová arytmia a zlyhanie viacerých orgánov. Podľa RKI smrť nastáva zvyčajne do 36 až 48 hodín.
aerzteblatt.de
Ricín sa môže absorbovať cez pokožku. Podľa RKI o tom existujú prípadové správy, aj keď sa ešte len uvidí, či bol jed absorbovaný neporušenou pokožkou alebo absorbovaný mikroúrazmi na koži. Zaobchádzanie s časťami rastlín, ricínovými bôbmi a šperkovými reťazami z nich vyrobenými (najmä na miestach, kde bol zničený semenný plášť) by malo podľa RKI zriedka viesť k závažným progresiám chorôb. Pravdepodobnejšie sú miestne príznaky intoxikácie alebo alergických reakcií (ako je urtikária, erytém, pľuzgiere a bolesť).
Je možné si vdýchnuť ricín vo forme aerosólu. Ricín je jedným z potenciálnych látok biologického boja. Útoky, ktoré v USA pravdepodobne vykonal v rokoch 2003 a 2004 frustrovaný majiteľ nákladnej spoločnosti, však mali len malý výsledok. Niekoľko zamestnancov pošty bolo dekontaminovaných a budova pošty bola dočasne zatvorená. Nikto však nie je chorý.