Ako liečiť depresívne poruchy - TopHealth
Pre veľkú depresívnu poruchu je charakteristická jedna alebo viac veľkých depresívnych epizód (najmenej 2 týždne depresívnej nálady alebo strata záujmu sprevádzané najmenej štyrmi ďalšími príznakmi depresie).
Diagnostické kritériá pre veľkú depresívnu epizódu sú podľa DSM - IV nasledujúce:
1. Depresívna nálada väčšinu dňa;
2. Výrazný pokles záujmu alebo potešenia o všetky alebo takmer všetky činnosti, väčšinu dňa;
3. Výrazné zníženie hmotnosti, aj keď nedržíte diétu, alebo zvýšenie hmotnosti (napr. Zmena viac ako 5% telesnej hmotnosti za mesiac) alebo zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla;
4. Nespavosť alebo hypersomnia;
5. Agitácia alebo psychomotorická pomalosť;
6. Únava alebo nedostatok energie;
7. Pocity bezcennosti alebo nadmerné alebo neprimerané viny (ktoré môžu byť klamné), nielen sebaobviňovanie alebo vina za utrpenie;
8. Znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa alebo nerozhodnosť;
9. Opakujúce sa myšlienky na smrť (nielen strach zo smrti), opakujúce sa samovražedné myšlienky bez konkrétneho plánu alebo pokus o samovraždu alebo konkrétny plán na spáchanie samovraždy.
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia vychádza z predpokladu, že depresívny stav je výsledkom nelogického spôsobu, akým pacienti premýšľajú o sebe, o vonkajšom svete a o budúcnosti, čo ich predurčuje k prijatiu sebakontrolovacieho a sebadeštruktívneho správania.
Aron Beck vyvinul kognitívno-behaviorálnu terapiu pri depresii; vyslovil hypotézu, že negatívne myšlienky hrajú ústrednú úlohu pri udržiavaní depresie, čo znamená, že depresia sa dá liečiť psychoterapiou, čo pomáha pacientom identifikovať a zmeniť ich negatívne myšlienky.
Automatické negatívne myšlienky pri depresii majú pôvod v postojoch získaných v ranom detstve a neskôr. Ich hlavnými témami sú sebapodceňovanie, pocity zlyhania, odmietanie ostatnými, preháňanie ťažkostí, veľmi vysoké osobné štandardy.
Cieľom kognitívno-behaviorálnej psychoterapie je pôsobiť proti negatívnym myšlienkam, spomienkam a presvedčeniam, ktoré udržujú depresiu a robia osobu zraniteľnou voči budúcim depresívnym epizódam. Pacient je naučený racionálnejšie uvažovať a nachádzať riešenia svojich problémov.
Psychoterapia je preferovanou liečbou depresie, čo je záver vyvodený z niekoľkých metaanalýz; na druhom mieste je kombinovaná terapia (psychoterapia a antidepresívne lieky), ktorá sa v súčasnosti najviac využíva pri liečbe depresie.
Výlučná lieková terapia by mala byť poslednou možnosťou, pretože nie je z dlhodobého hľadiska efektívna v tom zmysle, že po ukončení liečby sa mnoho príznakov vráti.
Pred začatím akejkoľvek antidepresívnej liečby je potrebné konzultovať s lekárom a informovať pacientov o vedľajších účinkoch týchto liekov vrátane ich písomných informácií pre používateľov.
Ľudia nepoznajú prísne údaje o antidepresívach a hlavne o tom, že sú testované na veľkom počte pacientov, ale na veľmi krátke obdobie, napríklad na Prozac, ktorého testovanie trvalo iba 6 týždňov. Z viac ako 6 000 pacientov, u ktorých sa tvrdilo, že zažili Prozac, bolo iba 286 pacientov, z ktorých 86% ho testovalo menej ako 3 mesiace a iba 63 počas obdobia minimálne 2 roky, ako sa praktizuje na klinike.
Prezentované aspekty predstavujú iba všeobecnú príručku a o konkrétnom spôsobe liečby každého pacienta je potrebné rozhodnúť iba v spolupráci s odborníkmi.