Ako na f; r SIBO ošetrené - Tráviace zdravie - 2020
Obsah
AKO: Napínanie reťaze motocyklov (november 2020).
Vedci zistili, že bakteriálny premnoženie (SIBO) postihuje viac ľudí, ako sa doteraz myslelo. V skutočnosti sa odhaduje, že významný počet ľudí s diagnostikovaným syndrómom dráždivého čreva (IBS) skutočne má SIBO.
SIBO je zdravotný stav, pri ktorom sa v tenkom čreve nachádza príliš veľa baktérií. (V zdravom tele by mala byť prítomnosť takýchto baktérií v tenkom čreve minimálna, pričom veľká populácia týchto baktérií by mala byť v tenkom čreve.) SIBO môže spôsobiť rôzne príznaky - v extrémnych prípadoch nedostatok výživy. Najčastejšie sa diagnostikuje pomocou dychových testov, aj keď sú k dispozícii iné spôsoby.
Len čo vám lekár oznámi, že máte SIBO, môžete mať pokoj, keď budete vedieť, že ide o liečiteľný stav. Tento prehľad ukazuje, ako sa v súčasnosti lieči SIBO a aké ďalšie možnosti sa skúmajú. Tieto informácie vám pomôžu naplánovať plán liečby u lekára.
1) Antibiotická terapia
Momentálne je „zlatým štandardom“ pre SIBO užívanie antibiotík, ktorých cieľom je obmedziť množenie baktérií v tenkom čreve. Predpokladá sa tiež, že tieto lieky znižujú zápal sliznice tenkého čreva, ktorý môže spôsobiť malabsorpciu potravy.
Bohužiaľ, veda o používaní antibiotík pre SIBO je stále v začiatkoch. Vedci uznávajú, že je potrebné sa dozvedieť oveľa viac informácií o tom, ktoré antibiotiká sú optimálne pre každého jednotlivca a aké dávky a dĺžka liečby sú najúčinnejšie.
Xifaxan je v súčasnosti najdôležitejším antibiotikom. Výskum ukazuje, že Xifaxan môže byť celkom účinný pri liečbe SIBO, pričom z liečby profituje veľká väčšina pacientov. Preukázalo sa, že xifaxan likviduje širokú škálu kmeňov baktérií. V mnohých klinických štúdiách sa pri zlepšovaní symptómov a výsledkov dychových skúšok ukázalo, že je účinnejší ako placebo a iné typy antibiotík. Vedci však naďalej skúmajú účinnosť iných druhov antibiotík, aby otvorili potenciál pre efektívnejšie možnosti liečby.
Xifaxan sa v tele neabsorbuje do krvi, čo minimalizuje vedľajšie účinky a maximalizuje schopnosť baktérií priamo pôsobiť na baktérie prítomné v tenkom čreve. A na rozdiel od mnohých iných antibiotík, ktoré ste doteraz používali, nemá Xifaxan veľký vplyv na baktérie v hrubom čreve, takže by nemal spôsobovať gastrointestinálne príznaky ani plesňové infekcie, ktoré ste zažili pri predchádzajúcich antibiotických kúrach. Xifaxan sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný liek, aj keď boli hlásené zriedkavé vedľajšie účinky.
Ako už bolo spomenuté, v súčasnosti neexistuje všeobecný konsenzus o optimálnom dávkovaní a trvaní užívania Xifaxanu. Väčšina klinických štúdií preukázala, že vyššie dávky sú účinnejšie ako nižšie dávky. V klinickej praxi sa Xifaxan predpisuje najčastejšie v dvojtýždňových cykloch, pričom sa podľa potreby predpisujú opakované cykly. Je potrebné poznamenať, že Xifaxan nebol schválený FDA na liečbu SIBO začiatkom roku 2017 (hoci je schválený na liečbu hnačiek a hnačkových chorôb).
Preto sa predpisovanie Xifaxanu na SIBO považuje za použitie „mimo označenia“.
Napriek vysokej miere úspešnosti Xifaxanu sú relapsy SIBO bežné. Výsledkom je, že pacienti často potrebujú viacnásobné ošetrenie, aby dosiahli adekvátnu úľavu. U niektorých pacientov možno predpísať viac ako jedno antibiotikum súčasne. Možno bude potrebné, aby sa iní zaoberali základnými zdravotnými problémami alebo zmenili stravovacie návyky a životný štýl.
2) Riešte základné problémy
Antibiotická liečba diskutovaná vyššie je primárnou metódou liečby SIBO u ľudí, u ktorých nie je možné stanoviť žiadnu základnú príčinu ochorenia. Niekedy však existuje základný zdravotný problém, ktorý je potrebné vyriešiť, aby sa vylúčilo všetko, čo podporuje premnoženie baktérií v tenkom čreve. Týmto základným problémom môže byť ochorenie alebo ovplyvniť štruktúru samotného tenkého čreva.
Základná choroba: Niektoré príklady základných stavov, ktoré prispievajú k výskytu SIBO, zahŕňajú tie, ktoré ovplyvňujú motilitu (rýchlosť) žalúdka alebo tenkého čreva, ako je gastroparéza alebo dysmotilita tenkého čreva. Môžu byť liečené prokinetickými liekmi.
Ďalším príkladom je celiakia, pretože sa zistilo, že ľudia, ktorí majú celiakiu, majú vyššie riziko SIBO. U týchto osôb môže k zlepšeniu prejavov pomôcť aj prísne dodržiavanie bezlepkovej diéty (ktorá je nevyhnutná pre ich zdravie).
Štrukturálne chyby: Ďalej uvádzame niekoľko príkladov štrukturálnych chýb, ktoré môžu prispieť k vývoju systému SIBO. Niektoré z týchto defektov je možné napraviť chirurgickým zákrokom.
- Slepé slučky
- Črevná obštrukcia
- Divertikul prítomný v tenkom čreve
- Fistuly
- Syndróm tenkého čreva
- Striktnosti
SIBO môžu zažiť aj ľudia, ktorí podstúpili čiastočnú kolektómiu (tiež známu ako medzisúčet) v dôsledku možného poškodenia ileocekálnej chlopne, ktoré môže spôsobiť spätný tok baktérií hrubého čreva späť do tenkého čreva, ako aj spomalenie čistiacej vlny vyvolanej kolektómiou tenkého čreva pripravil pôdu pre množenie baktérií.
Vedľajšie účinky liekov: V niektorých prípadoch môže liek používaný na liečbu iného zdravotného problému prispieť k stavom podporujúcim SIBO. Prestanie s používaním môže pomôcť zmierniť príznaky SIBO. Medzi tieto lieky patria:
- Opiátové lieky (zvyčajne sa predpisujú na bolesť)
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI) (zvyčajne sa predpisujú pri GERD)
3) výživové intervencie
Cieľom výživových intervencií pre SIBO je buď vyriešiť výživové nedostatky, alebo sa zamerať na SIBO priamo pomocou určitých diét.
Odstránenie výživových deficitov:Ak máte diagnostikovanú SIBO, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste zistili a napravili všetky možné výživové nedostatky. Ak zistíte nedostatok, mali by ste užívať doplnky výživy pre všetky alebo všetky nasledujúce vitamíny a minerály:
- Vitamín A
- Vitamín B12
- Vitamín D
- Vitamín E.
- vápnik
- horčík
Ak si lekár myslí, že je prítomná steatorea alebo iná forma absorpcie tuku, môže odporučiť užitie pankreatického enzýmu.
Elementárna strava:Elementárna strava zahŕňa úplné diétne obmedzenie na jednu konkrétnu tekutú diétu. Niektorí integratívni naturopati odporúčajú používať elementárnu stravu ako neliečivú metódu liečby SIBO. Uskutočnila sa klinická štúdia, v ktorej väčšina účastníkov zaznamenala pokles symptómov a normalizáciu výsledkov dychových testov po dvoch týždňoch elementárnej stravy.
Je zrejmé, že je potrebné urobiť ďalší výskum, aby sa zistilo, či je táto ťažko sledovateľná strava životaschopnou liečbou SIBO. Odporúča sa neskúšať to doma s domácou receptúrou, pretože existuje riziko výrazných výživových nedostatkov, ktoré by mohli ohroziť vaše zdravie.
Diéta s nízkym obsahom FODMAP:Diéta s nízkym obsahom FODMAP je navrhnutá tak, aby pomohla znížiť príznaky IBS dočasným obmedzením spotreby FODMAP, uhľohydrátov nachádzajúcich sa v normálnych potravinách, a ktoré môžu prispievať k prejavom IBS. So SIBO môžu byť dva rôzne typy FODMAP, laktóza a fruktóza, malabsorbované v dôsledku zápalu pozdĺž sliznice tenkého čreva. Okrem týchto dvoch môžu nevhodné baktérie v tenkom čreve fermentovať aj ďalšie neabsorbované FODMAP, čo spôsobuje plynatosť a ďalšie tráviace príznaky.
Teoreticky teda môže byť pre SIBO prospešná strava s nízkym obsahom FODMAP, pretože znižovanie spotreby sacharidov môže „hladovať“ baktérie v tenkom čreve. Zatiaľ však neexistujú klinické štúdie na túto tému. Podobne možno účinnosť stravy s nízkym obsahom FODMAP u ľudí s IBS v niektorých prípadoch pripísať jej účinku na nediagnostikovaný SIBO, ale odteraz je to čisto špekulatívne.
Nie je známe veľa o tom, či by osoba, ktorá v súčasnosti užíva antibiotiká pre SIBO, mohla považovať diétu s nízkym obsahom FODMAP za vhodnú. Špekuluje sa, že strava môže znížiť účinnosť antibiotickej liečby v dôsledku nespavosti baktérií. Všeobecne sa preto odporúča, aby osoba, ktorá je na antibiotiku, dodržiavala normálnu výživu a potom po ukončení liečby dodržiavala diétu s nízkym obsahom FODMAP, aby sa zabránilo ďalším recidívam SIBO.
Ako môžete jasne vidieť, úloha stravy pri začatí, udržiavaní a liečbe SIBO je stále zle pochopená. Dúfame, že ďalší výskum na túto tému poskytne užitočné informácie o interakcii stravy a SIBO.
Budúcnosť liečby SIBO
Keď sa zvýši pozornosť SIBO, bude pravdepodobne existovať nová liečba. Jednou obzvlášť vzrušujúcou cestou výskumu je vývoj pokrokových technológií, ktoré poskytujú schopnosť presne identifikovať prítomnosť a typ baktérií prítomných v tenkom čreve človeka. V tejto časti sa medzitým vyhodnotia všetky spôsoby liečby týkajúce sa bezpečnosti a účinnosti lieku SIBO.
Bylinné formulácie
Existuje jedna publikovaná štúdia, ktorá zistila, že bylinná formulácia na liečbu SIBO bola minimálne taká účinná ako Xifaxan. Bylinné prípravky tiež sľubujú, že sa vyhnú vedľajším účinkom antibiotík, liečia tých, ktorí antibiotická liečba nefunguje, a/alebo zabraňujú opakovaniu SIBO.
Prokinetické lieky
Ako bolo diskutované vyššie, prokinetické lieky používané u ľudí s gastrointestinálnou dysmotilitou môžu byť užitočné pri liečbe SIBO. Predbežný výskum naznačuje, že užívanie týchto liekov môže byť obzvlášť užitočné pre tých, ktorých SIBO existuje súčasne so sklerodermiou. Predpokladá sa, že takéto lieky sú pre SIBO užitočné, pretože posilňujú vlastnú „čistiacu vlnu“ tenkého čreva, aby vyplavili baktérie.
Teoreticky môžu byť probiotické doplnky užitočné pri liečbe SIBO, pretože sa ukázalo, že sú prospešné pre rast baktérií, zlepšujú zdravie črevnej výstelky a zmierňujú zápal. Neexistuje však významný výskum účinnosti probiotík pri liečbe SIBO.
Zabráňte relapsu
Ako už bolo spomenuté vyššie, napriek úspešnému rozpusteniu SIBO môže byť použitie Xifaxanu pomerne vysoké riziko relapsu. Nie je známe veľa, či postupné alebo plánované prerušované dávky antibiotika sú užitočné pri prevencii relapsu, ale odteraz sa ako odporúčaný postup používa režim, pri ktorom ľudia menia svoje stravovacie návyky po liečbe antibiotikami, aby to vyskúšali Udržujte zlepšenie symptómov a podľa potreby užívajte opakovane antibiotiká.
Ako už bolo spomenuté, pochopenie toho, ako by tieto úpravy stravy vyzerali, je zlé. Môže byť užitočné zostať krátkodobo pri diéte s nízkym obsahom FODMAP. Môže tiež pomôcť vyhnúť sa potravinám, ktoré obsahujú umelé sladidlá ako aspartám, sacharín a sorbitol, ktoré majú potenciál interagovať s baktériami prítomnými v tenkom čreve. Ak ste pomocou dychovej skúšky alebo eliminačnej diéty zistili, že máte intoleranciu laktózy alebo malabsorpciu fruktózy, možno by ste sa mali vyhnúť jedlám s týmito cukrami z rovnakého dôvodu.
- zdieľam
- Flip
- text
- Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. Výživa v klinickej praxi „Diagnostika a manažment bakteriálneho prerastania tenkého čreva“ 2013; 28 (3): 289 299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutová D a kol. „Syndróm prerastania baktérií v tenkom čreve.“ World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
- Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, Roland BC, Dunbar, KB, Koh J., Justino E., Tomakin E., Mullin G. „Bylinná terapia je ekvivalentná rifaximínu na liečbu bakteriálneho rastu tenkého čreva.“ Globálny pokrok v zdravotníctve a medicíne. 2014; 3: 16-24.
- Grace E, Shaw C, Whelan K, Andrejev H. „Recenzie: Bakteriálny nadmerný rast v tenkom čreve - prevalencia, klinické vlastnosti, súčasné a vyvíjajúce sa diagnostické testy a liečba“ Food Pharmacology and Therapeutics 201; 38 (7): 674-688.
- Salem A, Roland BC, „Bakteriálny nadmerný rast v tenkom čreve (SIBO)“, vestník gastrointestinálneho a tráviaceho systému, 2014; 4: 225