Ako odlíšiť melanóm od pigmentovaného névu
Melanóm je často zamieňaný s krtkom, pretože medzi týmito dvoma výrastkami, ktoré sa môžu vyskytnúť na koži, existuje podobnosť. Existujú však niektoré vlastnosti, ktoré môžu pacientovi pomôcť pri podozrení na prítomnosť melanómu a pri vyhľadávaní správnej diagnózy u dermatológa.
Za pravdepodobné lézie melanómu sa považujú asymetrické pigmentované lézie s nepravidelnými okrajmi, s farebnými rozdielmi od tmavohnedej po svetlohnedú, čiernu, červenú, modrú alebo bielu, vyvýšené a s rozmermi presahujúcimi 5 milimetrov. Tiež krvácanie z takejto lézie je poplašným signálom.
Ak si pacient všimne také atypické pigmentované lézie, je nevyhnutné čo najskôr ísť k dermatológovi na odbornú konzultáciu. Melanóm má veľkú šancu na vyliečenie, je to rakovina, ktorá sa lieči pomerne ľahko, ak sa zistí v počiatočných štádiách, keď je lokalizovaná. Ak nie je melanóm diagnostikovaný a liečený včas, rakovinové bunky môžu migrovať do iných častí tela (metastázy), čo znamená, že bude oveľa ťažšie liečiť.
Všetky podozrivé pigmentové lézie sa sledujú dermatoskopicky. Klinicky atypické lézie, ktoré pri prvej prezentácii nevyžadujú okamžitú excíziu, sa vyfotografujú a obrázky sa konfrontujú každé 3 mesiace. Pigmentované lézie, u ktorých nie je podozrenie na melanóm, ale sú vyrezané, musia mať resekčný okraj najmenej 2 mm a musia obsahovať podkožný tuk. Všetky vyrezané lézie si vyžadujú histologické vyšetrenie.
Klinicky veľmi podozrivé pigmentové lézie sú úplne vyrezané. Resekcia by mala prebiehať v špecializovaných centrách so skúsenosťami s chirurgickým zákrokom na melanóm.
Po excízii by mala často nasledovať biopsia sentinelovej uzliny (SLNB). Procedúra identifikuje a odstraňuje lymfatické uzliny z bezprostrednej blízkosti pigmentovej lézie a má diagnostickú, stagingovú a prognostickú úlohu. Lymfatická cesta je obvyklá cesta šírenia malígneho melanómu, minimálne v prvej fáze. Z tohto dôvodu znamená pozitívny test SLNB vyššie riziko metastáz a agresívnejší terapeutický prístup.
Po diagnostikovaní sa musí uskutočniť malígny melanóm. Hlavné stagingové kritérium primitívneho malígneho melanómu je histopatologické a je založené hlavne na hrúbke lézie, jej hĺbke v štruktúre kože, ale tiež na vlastnostiach proliferácie, prítomnosti alebo absencie ulcerácie, lymfocytárnej infiltrácie, prítomnosti alebo neprítomnosti vaskulárnych embólií., atď.
Pokiaľ ide o metastatický melanóm, na vyhodnotenie rozsahu ochorenia sú povinné vysokovýkonné zobrazovacie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).
Pacient, ktorý trpel melanómom a uzdravil sa, by mal venovať väčšiu pozornosť samovyšetreniu kože, pretože je viac vystavený riziku vzniku melanómu, keď už tento problém má.