Ako otehotnieť po 40. roku života

Čoraz viac žien vo veku nad 40 rokov sa rozhodne otehotnieť. Niektoré sú už matkami, ale stále chcú ďalšie dieťa. Iní sú z rôznych dôvodov pri prvých skúsenostiach tohto druhu.

roku

Otehotnenie po 40. roku života môže byť, najmä prirodzene, nesmierne náročné. Štatisticky je vo veku 40 rokov pravdepodobnosť otehotnenia iba 5% mesačne.

Pri IVF sú šance o niečo väčšie:

Podľa údajov zhromaždených CDC (Centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb - USA) v roku 2015 je šanca na narodenie dieťaťa po cykle IVF:

-23% u žien vo veku 38 až 40 rokov.
-14% u žien vo veku 41 až 42 rokov.
-7% u žien vo veku 43 až 44 rokov.
-3% u žien starších ako 44 rokov.

Tieto percentá sú iba orientačné a líšia sa podľa konkrétneho prípadu každej ženy.

Prečo je ťažšie otehotnieť vo veku 40 rokov

Príčiny zníženej alebo stratenej plodnosti s vekom sú rôzne:

-Po 35 rokoch plodnosť prudko klesá. Aj keď je menštruácia stále pravidelná, po 37-38 roku života už začal prechod do menopauzy;

-Ovariálna rezerva (počet oocytov, ktoré žena má) a kvalita oocytov (schopnosť vytvárať životaschopné embryá) sú obmedzené;

-Zvyšovanie výskytu chorôb ovplyvňujúcich plodnosť (zlyhanie vaječníkov, polypy maternice, myómy maternice, upchatie vajíčkovodov, endometrióza, obezita atď.);

-K nim sa pridávajú ďalšie rizikové faktory, ktoré časom znižujú plodnosť: fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, veľké výkyvy telesnej hmotnosti, stres atď.

-Riziko potratu je po 40 rokoch okolo 34%.

Aké riešenia existujú

Ženy staršie ako 40 rokov, ktoré chcú otehotnieť, by sa však nemali nechať odradiť. Súčasnej reprodukčnej medicíne sa darí pomáhať čoraz väčšiemu počtu uchádzačov o titul matky „nad 40 rokov“.

Je však nevyhnutné dodržiavať správne kroky.

• Najprv je potrebné vyhodnotiť stav plodnosti špecialistami na reprodukčné zdravie. Indikované vyšetrenia budú zahŕňať transvaginálny ultrazvuk, dávkovanie určitých hormónov a testovanie AMH (indikátor stavu rezervy vaječníkov). Môžu byť potrebné aj zložitejšie vyšetrenia, ako napríklad hysterosalpingografia alebo hysteroskopia.

• Aby sa vylúčil možný problém s partnerom páru, odporúča sa mu mať aspoň jeden spermogram.

• Ak od pokusu o otehotnenie uplynulo 6 mesiacov, je dobré zvážiť liečbu neplodnosti. V závislosti od problémov, na ktoré poukázali vyšetrenia, špecialista povie pacientovi, aké má alternatívy.

Vo všeobecnosti existujú nasledujúce riešenia:

• Perorálne lieky na stimuláciu vaječníkov. Ak okrem staroby neexistujú iné problémy s plodnosťou, môžu pomôcť lieky ako klomiféncitrát alebo letrozol. Stimulujú vaječníky, aby za mesiac vyprodukovali viac oocytov, a zvyšujú pravdepodobnosť tehotenstva.

• Injekčné lieky majú rovnaký účinok na stimuláciu vaječníkov, ale oveľa silnejšie. Tento typ liečby sa zvyčajne používa u pacientok, ktoré sa rozhodnú pre umelú insemináciu maternice alebo oplodnenie in vitro.

• Oplodnenie in vitro s oocytmi pacienta. Jedná sa o komplexný postup asistovanej reprodukcie, ktorý spočíva v stimulácii vaječníkov s monitorovaním, odbere vzoriek oocytov, ich oplodnení v laboratóriu a prenose embryí do maternice pacientky.

• Oplodnenie in vitro s darcovskými oocytmi. Je to alternatíva, ktorá významne zvyšuje šance na úspech, pretože vo veku 40 rokov je hlavným problémom kvalita oocytov. To sa premieta do vysokého rizika chromozomálnych abnormalít u plodu a potratov. V tomto prípade už pacientka nie je vystavená stimulácii vaječníkov, ale iba liečbe, ktorá slúži na prípravu endometria (sliznice maternice) na podporu implantácie embryí.

• Embryoadopcia. Je to postup indikovaný, keď majú obaja partneri páru závažné problémy s plodnosťou. Embryá sa skladajú z darovaných oocytov a spermií od darcu. A v tomto prípade pacient nasleduje liečbu s cieľom pripraviť endometrium.

• Volanie náhradnej matke. Je to extrémny postup, ktorý sa používa, keď z rôznych zdravotných dôvodov žena už nemôže byť sama tehotná. Embryá vytvorené z jeho oocytov a spermie partnera sa prenesú do inej ženy, ktorá chce niesť tehotenstvo.

Ako vidíme čoraz viac žien, ktoré rodia po 40. roku života, tieto liečby môžu priniesť očakávané výsledky.

Je dôležité zvoliť najvhodnejšiu liečbu pre konkrétny prípad každej ženy.

A to sa stane možné nielen správnym vyšetrením problémov s plodnosťou, ale aj realistickým priblížením šancí na úspech každého typu liečby.