Ako sa diagnostikuje gestačný diabetes Gestačný diabetes

Skúška tolerancie na glukózu
- Ako sa určuje hladina cukru v krvi?
- Ako funguje test glukózovej tolerancie?
- Aké užitočné je bežné vyšetrenie?
- Prečo môže mať rutinné vyšetrenie nevýhody?
- Ako prežívajú ženy diagnózu?

Ako sa môžete chrániť?
- Kedy môže zmena stravy chrániť pred tehotenským cukrovkou?
- Akej zmene stravy je možné zabrániť?
- Koľko môžete pribrať počas tehotenstva?
- Pomôcť môžu doplnky výživy?
- Chráni viac pohybu?
- Aký druh pohybu je užitočný?
- Pomôžte liekom?

Diéta, pohyb, lieky
- Čo môžem urobiť sám?
- Ako sa mení strava?
- Pomôžte doplnkom výživy?
- Pomôcť môže aj cvičenie?
- Akú úlohu hrajú drogy?
- Liečba pomáha predchádzať komplikáciám?
- Liečba má vedľajšie účinky?
- Čo sa stane po pôrode?

Ako sa diagnostikuje gestačný diabetes?

(PantherMedia/uatp12) Na zistenie, či má žena gestačný diabetes, sa môže použiť bežné vyšetrenie vyvinula. Vyšetrenie môže viesť k včasnej liečbe gestačného cukrovky. Môže to však tiež spôsobiť zbytočné obavy.

Ženy s gestačným diabetom majú dočasne vysokú hladinu cukru v krvi. To je zvyčajne bezproblémové a nie je dôvod na obavy. To však dáva niektorým ženám vyššie riziko určitých komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Na zníženie hladiny cukru v krvi zvyčajne stačí zmena stravovania a pravidelné cvičenie. Ak je to potrebné, môže sa inzulín podať aj počas tehotenstva.

Ako sa určuje hladina cukru v krvi?

Gestačný diabetes zvyčajne nespôsobuje žiadne znateľné príznaky. Najlepším spôsobom, ako zistiť, či krv obsahuje príliš veľa cukru, je urobiť si test na hladinu cukru v krvi (test glukózovej tolerancie). Test meria, ako dobre dokáže telo spracovať väčšie množstvo cukru. Ak v priebehu testu hladina cukru v krvi prekročí určité hodnoty, nemusí sa cukor dostatočne absorbovať do buniek tela. To môže naznačovať gestačný diabetes alebo diabetes mellitus.

Test glukózovej tolerancie sa ponúka v 24. až 27. týždni tehotenstva. Skladá sa z dvoch častí:

Predbežný test: Predbežný test sa používa na zistenie, či má zmysel vykonať skutočný, zložitejší test na cukor. Ak sa v predbežnom teste zistí zvýšená hodnota, ešte to neznamená diagnózu. Test je tiež známy ako „malý stresový test na cukor“ alebo „test na provokáciu glukózy“.
Diagnostický test: Tento test dokáže diagnostikovať gestačný diabetes. Test sa nazýva aj „veľký test na cukor“ alebo „orálny glukózový tolerančný test“.

Účasť na tomto skríningovom vyšetrení je dobrovoľná.

Ako funguje test glukózovej tolerancie?

Na Predbežný test vypijete pohár vody s 50 gramami cukru. Po jednej hodine sa z žily na paži odoberie krv a stanoví sa hladina cukru v krvi. Ak je hodnota nižšia ako 7,5 milimólov na liter (mmol/l, čo zodpovedá 135 mg/dl), je výsledok normálny a test sa ukončí.

Pre Diagnostický test je dôležité byť triezvy, to znamená, že najmenej osem hodín nič nejedzte a nepite. Povolená je iba ne-sýtená voda. Tento test sa začína odberom krvi. Až potom vypijete po dúškoch roztok cukru s 300 ml vody a 75 gramami glukózy. Po jednej a dvoch hodinách sa z žily na ruke opäť odoberie krv. Ak sa dosiahne alebo prekročí jedna z troch nasledujúcich hladín cukru v krvi, stanoví sa diagnóza „gestačný diabetes“:

nalačno: 5,1 mmol/l (92 mg/dl)
po jednej hodine: 10,0 mmol/l (180 mg/dl)
po dvoch hodinách: 8,5 mmol/l (153 mg/dl)

Výsledok testu je zdokumentovaný v matkinom pase. Náklady na test glukózovej tolerancie hradia zákonné zdravotné poisťovne.

Test nepredstavuje pre dieťa žiadne riziká. Niektorým ženám je cukorný roztok nepríjemne sladký.

Aké užitočné je bežné vyšetrenie?

Prínos rutinného vyšetrenia (skríningu) ešte nebol skúmaný v porovnávacích štúdiách. Takže presne neviete, aké výhody a nevýhody má. Bolo by výhodou, keby diagnóza umožňovala včasnú liečbu a tým napríklad znižovala riziko pôrodných komplikácií.

Z predchádzajúcich štúdií vieme:

Liečba tehotenskej cukrovky zníži pravdepodobnosť, že dieťa po narodení bude mať viac ako 4 000 gramov.
Ošetrenie znižuje riziko dystokie ramena (rameno dieťaťa počas pôrodu zostáva zavesené v panve matky), a tým aj zranenia matky a dieťaťa.
Mnoho žien dostane diagnózu, aj keď vysoká hladina cukru v krvi nespôsobuje komplikácie počas tehotenstva alebo pôrodu.

Aj keď výhody a nevýhody rutinného vyšetrenia neboli dôkladne preskúmané, predpokladá sa, že výhody prevažujú nad nevýhodami a že možné pôrodné komplikácie je možné trochu znížiť skríningom gestačného cukrovky.

Prečo môže mať rutinné vyšetrenie nevýhody?

Každé skríningové vyšetrenie má svoje výhody aj nevýhody. Aj keď je liečba nápomocná, neznamená to automaticky, že má bežná kontrola zmysel. Rutinné testy na gestačný diabetes nie sú pre väčšinu tehotných žien potrebné, už len z dôvodu, že ich hladina cukru v krvi je normálna. Okrem toho je možné, že sa v rámci bežnej preventívnej starostlivosti o tehotné ženy stanoví zvýšené riziko gestačného cukrovky.

Diagnóza gestačného cukrovky môže spôsobiť zbytočné obavy. Pretože zvýšená hladina cukru v krvi nemusí hneď znamenať, že nastanú komplikácie. Väčšina žien s mierne zvýšenou hladinou cukru v krvi porodí zdravé dieťa normálnej veľkosti. Akonáhle je žene diagnostikovaná, odporúča sa jej zmeniť stravu a nechať si niekoľkokrát denne skontrolovať hladinu cukru v krvi. Toto úsilie nie je vždy skutočne potrebné.

Ako prežívajú ženy diagnózu?

Mnoho žien je diagnózou gestačného cukrovky veľmi prekvapených, pretože si nemysleli, že sú ohrození. Existujú aj ženy, ktoré si to vyčítajú a domnievajú sa, že ich správanie spôsobilo cukrovku. Mnohé sú spočiatku neisté, pretože nevedia, čo znamená diagnóza pre dieťa a priebeh tehotenstva, a ktoré kroky sú teraz potrebné. Informácie sú veľmi potrebné. Patria sem predovšetkým zrozumiteľné a uplatniteľné tipy, ako je možné liečiť gestačný diabetes.

Mnoho žien chce pri liečbe tehotenskej cukrovky emocionálnu podporu - či už od lekárov, alebo od svojich rodín. Niektorí tiež považujú diagnózu za príležitosť zmeniť svoj životný štýl.

nafúknuť

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S a kol. Liečba tehotenskej cukrovky: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Aktualizovať výskum k správe S07-01: Skríning gestačného cukrovky; Pracovný papier; Objednávka GA09-02. 25.03.2010. (Správy IQWiG; zväzok 104).

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Screening pre gestačný diabetes: záverečná správa; Objednávka S07-01. 25.08.2009. (Správy IQWiG; zväzok 58).

Informácie o zdravotnom stave IQWiG majú pomôcť pochopiť výhody a nevýhody dôležitých možností liečby a ponúk zdravotnej starostlivosti.

To, či jedna z možností, ktoré sme opísali, má v jednotlivých prípadoch skutočne zmysel, sa dá objasniť v rozhovore s lekárom. Neponúkame individuálne poradenstvo.

Naše informácie sú založené na výsledkoch kvalitných štúdií. Vypracúva ich tím z oblasti medicíny, vedy a redakčný tím a hodnotia ich odborníci mimo IQWiG. V našich metódach podrobne popisujeme, ako rozvíjame naše texty a udržiavame ich aktuálne.