Ako sa lieči AV blok?

Ako sa lieči AV blok?
- Musí sa AV blok vždy liečiť?
- Čo je kardiostimulátor?
- Kedy je potrebný kardiostimulátor?
- Pomôcť môžu aj lieky?

Ako sa lieči AV blok?

(PantherMedia/Andriy Popov) Ak atrioventrikulárny blok dostatočne spomalí srdcový rytmus, aby spôsobil nepríjemné pocity, je zvyčajne potrebný kardiostimulátor. Prístroj zaisťuje, aby srdce opäť bilo dostatočne rýchlo.

Pri AV bloku sa elektrické impulzy z predsiení neprenášajú normálne do komôr. Pri miernom blokovaní AV sa prenos iba oneskorí, čo často nespôsobuje žiadne príznaky. Ak však impulzy už nedosahujú komory, srdce môže biť iba veľmi pomaly alebo dokonca dočasne zastaviť. Typickými príznakmi sú mdloby, závraty, dýchavičnosť a slabosť.

Liečba AV bloku závisí od príčiny a závažnosti. Ak je príčina úspešne liečená, AV blok môže niekedy úplne zmiznúť - napríklad ak sa vyskytne ako vedľajší účinok lieku.

Musí sa AV blok vždy liečiť?

Č. Niektorí ľudia majú mierny AV blok, ktorý si ani nevšimnú. Vyskytuje sa napríklad u športovcov, keď odpočívajú alebo spia. Na rozdiel od patologického AV bloku táto zmena vedenia zmizne, akonáhle sa znovu namáhate a vaše srdce bije rýchlejšie. Liečba potom nie je potrebná.

Čo je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré vydáva elektrické impulzy. Ak srdcový impulz nereaguje, kardiostimulátor naštartuje a stimuluje srdcový sval, aby sa pravidelne sťahoval - prístroj tak určuje tempo srdcového rytmu. Pri malom zákroku - zvyčajne iba pri lokálnej anestézii - sa zatlačí pod kožu alebo do veľkého prsného svalu pod kľúčnu kosť. Odtiaľ vedie jemné elektrické drôty (elektródy) elektrické podnety do srdca.

Kardiostimulátor s elektródami v pravom srdci

U niektorých ľudí je možné kardiostimulátor implantovať bezdrôtovo priamo do srdca.

Externé kardiostimulátory sa zvyčajne používajú, keď veci musia v prípade núdze ísť rýchlo. Sú väčšie a ťažšie ako kardiostimulátory, ktoré sa vkladajú do tela. Takéto zariadenia môžu pomôcť iba dočasne. Obmedzujú mobilitu a nie sú trvalým riešením.

Najbežnejšie sú prístroje, ktorých elektródy sa zavádzajú zvonka cez žilu do srdca. Súčasné impulzy, ktoré vydávajú, nespôsobujú žiadne nepohodlie. Pri iných externých kardiostimulátoroch sú elektródy umiestnené na koži alebo pretláčané cez pažerák blízko srdca. Vaše súčasné impulzy sú nepríjemné.

Kedy je potrebný kardiostimulátor?

Kardiostimulátor sa zvyčajne odporúča, ak atrioventrikulárny blok vedie k trvalým nepríjemným pocitom alebo ak hrozí dočasné zastavenie srdca z iných dôvodov. Napríklad keď je sínusový uzol chorý a prestane správne fungovať.

V prípade závažného AV bloku (stupeň 3) môže byť kardiostimulátor tiež užitočný, ak nie sú viditeľné žiadne príznaky. To isté platí pre určitú formu AV bloku 2. stupňa, takzvaného „Mobitzovho typu“.

Kardiostimulátor sa zvyčajne používa na arytmie, ktoré vedú k pomalému srdcovému rytmu (bradykardia). Niektorí ľudia so srdcovým zlyhaním dostávajú aj kardiostimulátor.

Aké sú riziká liečby kardiostimulátorom?

Pri liečbe kardiostimulátorom sú komplikácie zriedkavé. Ako pri každom postupe, aj pri používaní prístroja môže dôjsť k infekciám, poruchám hojenia rán alebo krvácaniu v dôsledku poranenia krvných ciev, pľúc alebo srdcovej steny.

Neskôr existuje malé riziko, že elektródy časom skĺznu alebo sa poškodia. Zriedkavé sú aj poruchy alebo takzvaný kardiostimulátorový syndróm s palpitáciami, závratmi alebo dýchavičnosťou. To sa môže stať, ak súhra medzi predsieňami a komorami nie je optimálne koordinovaná.

Pomôcť môžu aj lieky?

Liečba AV bloku liekom má zmysel iba v prípade núdze. Pohotovostný lekár potom vstrekne účinné látky atropín alebo orciprenalín, aby napríklad krátkodobo zvýšil srdcovú frekvenciu.

nafúknuť

Európska kardiologická spoločnosť (ESC), Európska asociácia srdcového rytmu (EHRA). Pokyny ESC z roku 2013 týkajúce sa stimulácie srdca a resynchronizačnej liečby srdca. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C a kol. Komentujte nové pokyny ESC týkajúce sa kardiostimulátora a resynchronizačnej liečby srdca. Kardiológ 2015; 9: 35–45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

Rickard J, Michtalik H, Sharma R, Berger Z, Iyoha E, Green AR a kol. Využitie terapie srdcovej resynchronizácie u populácie Medicare. 24.03.2015. (AHRQ Technology Assessment).

Saab L, Suarthana E, Almeida N, Dendukuri N. Použitie biventrikulárnej stimulácie v atrioventrikulárnom srdcovom bloku. Oddelenie hodnotenia technológií McGill University Health Center (MUHC). 2016.