Ako sa lieči dna
Liečba akútneho záchvatu dny:
Ligami európskych a amerických reumatológov sú vedecké združenia lekárov, ktorí sa zaoberajú reumatizmom a v rámci tohto predmetu veľmi špecificky dnou. Tieto združenia sa považujú za vedeckých vodcov po celom svete a okrem iného sa rozvíjajú neustále aktualizované pokyny, ktoré poskytujú lekárom na celom svete istotu, že svojich pacientov liečia vždy podľa najnovších vedeckých poznatkov.
Pokyny pre liečbu dny, ktoré boli novo vypracované v rokoch 2014 a 2015, reagujú najmä na veľké nebezpečenstvá opísané v nových štúdiách, ktoré vznikajú pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) ako sú napr. B. Došiel diklofenak atď.
Keďže so zavedením prvých NSAID pred viac ako 20 rokmi neexistovali dlhodobé skúsenosti, tisíce lekárov okrem iného dôverovali reklame farmaceutických spoločností a týchto prípravkov. tiež sa používa na liečbu akútnych záchvatov dny. Okrem iného sa sľubovalo, že NSAID eliminujú bolesť rýchlejšie a spôsobujú menej vedľajších účinkov ako kolchicín, ktorý sa predtým používal takmer výlučne na akútny záchvat dny.
Po niekoľkých rokoch skúseností s NSAID sa vyskytli prvé podozrenia, neskôr konkrétnejšie indikácie a nakoniec cielené vyšetrovanie čoraz častejšie uvádzaných vedľajších účinkov údajne bezpečných NSAID. Po celom svete boli NSAID liečené stovky miliónov pacientov. Milióny ľudí utrpeli život ohrozujúce vedľajšie účinky a desiatky tisíc po požití zomreli. Aké nebezpečné je v skutočnosti liečenie NSAID, to skúmali a popisovali vedci na univerzite v Berne až v roku 2011 - viac ako 20 rokov po zavedení.
Po tom, čo sa stala známa štúdia a predtým, ako zákonodarca zareagoval, mnoho lekárov výrazne obmedzilo predpisovanie NSAID, dnes došlo k reorganizácii predaja týchto liekov proti bolesti v lekárňach, príbalové letáky obsahujú nové varovania a dokonca aj výrobcovia varujú lekárov pred neospravedlniteľným rozšíreným používaním.
Dnes je zrejmé: NSAID môžu viesť k život ohrozujúcim vedľajším účinkom v gastrointestinálnom trakte, zvyšovať riziko srdcových infarktov a mozgových príhod, zhoršovať prognózu pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému, zvyšovať už existujúce riziká život ohrozujúcich arteriálnych trombóz u pacientov s vysokým krvným tlakom Poruchy metabolizmu lipidov, diabetes mellitus a u fajčiarov. Len v Nemecku sú NSAID zodpovedné za viac ako 2 000 úmrtí ročne.
Preto všetky vedecké ligy na celom svete odporúčajú používať kolchicín vo svojich pokynoch na liečbu akútnych záchvatov dny. Aj tu treba brať do úvahy obmedzenia a vedľajšie účinky, ale pomer prínosu a rizika je oveľa lepší ako pri NSAID a výhody, najmä u pacientov postihnutých dnou, výrazne prevažujú nad tým, že.
Kolchicín je bunkový jed, a preto sa nesmie používať, ak chcete mať deti, a už vôbec nie počas tehotenstva. Kolchicín, podobne ako NSAID, by sa nemal používať u pacientov so zníženou funkciou obličiek. Kolchicín sa nemá používať u pacientov liečených silnými P-glykoproteínmi a/alebo inhibítormi CYP3A4, ako sú cyklosporín alebo klaritromycín, kvôli možným interakciám.
Kolchicín môže spôsobovať nevoľnosť, nevoľnosť, hnačky a zvracanie ako vedľajšie účinky. Intenzita a frekvencia týchto vedľajších účinkov sa znižuje s nižšími dávkami bez akejkoľvek významnej straty účinnosti. Vedecké ligy osobitne zdôrazňujú túto lepšiu toleranciu, keď užívajú dávky nižšie, ako sa odporúčali predtým. Nové štúdie ukazujú, že na úspešné vyliečenie akútneho záchvatu dny postačuje jednorazová dávka 1 mg kolchicínu nasledovaná 2 - 3 dávkami 0,5 mg denne. Vedľajšie účinky sa vyskytujú oveľa menej často a menej intenzívne.
Aby sa zabránilo ďalším akútnym záchvatom dny, všetky vedecké spoločnosti na celom svete odporúčajú podávanie 0,5 mg kolchicínu denne ako najlepšiu možnosť počas 6 mesiacov po ústupe akútneho záchvatu dny.
Kolchicín sa opäť považuje za prvý liek voľby v liečbe akútnych záchvatov dny na celom svete. Ak použitie nie je možné z dôvodu kontraindikácií alebo intolerancie, odporúča sa liečba kortikosteroidmi.