Ako sa lieči rakovina krčka maternice?

    príčiny
    • Ľudský papilloma vírus (HPV)
      • Aké sú následky infekcie HPV?
      • Aké typy vírusov zvyšujú riziko rakoviny?
      • Ako sa nakazíte HPV?
      • Ako sa chránite pred HPV?
      • Čo znamená HPV pre partnerstvo?
      • Čo ak infekcia pretrváva?
      • Čo sa dá urobiť s genitálnymi bradavicami?
    včasné odhalenie
    • Včasné odhalenie a prevencia
      • Ako funguje Pap test?
      • Aký výsledok môže mať Pap test?
      • Test HPV
      • Aké sú výhody včasnej detekcie?
      • Aké sú nevýhody včasného odhalenia?
      • Existujú nevýhody, ak každý rok nechodíte na včasné odhalenie?
      • Má zmysel platiť si za ďalšie testy sám?
      • Limity včasného odhalenia
    • Zmeny tkanív (dysplázia)
      • Čo to znamená, keď sa zistí zmena tkaniva (dysplázia)?
      • Ako sa liečia dysplázie?
    prevencia
    • Očkovanie proti HPV
      • Pred čím chráni očkovanie proti HPV?
      • Pre koho je očkovanie určené?
      • Čo sa stane s očkovaním?
      • Aké účinné je očkovanie?
      • Ako dlho trvá ochrana pred očkovaním?
      • Aké vedľajšie účinky má očkovanie?
    liečby
    • Možnosti terapie
      • Čo hrá úlohu pri rozhodovaní o liečbe?
      • Aké liečby tam sú?
      • Aký význam má pre liečbu štádium nádoru?
      • chirurgický zákrok
      • rádioterapia
      • Lekárska terapia
      • Podporná liečba (podporná terapia)
      • Psychologická podpora a pomoc v každodennom živote
      • rehabilitácia
      • Následná starostlivosť
      • Liečba a túžba po deťoch
      • Rozhodnúť sa

Ako sa lieči rakovina krčka maternice?

(PantherMedia/Paul Simcock) Rakovinu krčka maternice je možné liečiť chirurgickým zákrokom, ožarovaním a liekmi. O tom, ktoré liečebné postupy sa uvažujú, závisí okrem iného aj to, ako ďaleko pokročil nádor a či žena ešte chce mať deti.

liečbe rakoviny

Ako sa dá liečiť rakovina krčka maternice, veľmi závisí od štádia ochorenia. Ak je rozpoznaná včas a dá sa úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, šanca na zotavenie je veľmi dobrá. Ak už spôsobuje fyzické nepohodlie, je často pokročilejšie a ťažšie liečiteľné.

Odporúča sa nechať si liečiť rakovinu krčka maternice v špecializovaných centrách, kde spolupracujú lekári z oblastí gynekológie, onkológie, anestézie, patológie, rádioterapie, rádiológie a psycho-onkológie.

Čo hrá úlohu pri rozhodovaní o liečbe?

Aké terapie sú možné, závisí hlavne od nasledujúcich otázok:

  • V akom štádiu je rakovina?
  • Aký je celkový zdravotný stav?
  • Aká je životná situácia?
  • Chceš mať deti?
  • Skončila sa menopauza?
  • Aká účinná je liečba a aké vedľajšie účinky majú?

Pri liečebnej liečbe je cieľom terapie liečiť rakovinu. Ak rakovina už nie je liečiteľná, terapia môže zmierniť príznaky a možno trochu predĺžiť život. Cieľom je potom čo najdlhšie udržiavať kvalitu života. Toto sa nazýva paliatívna liečba.

Aké liečby tam sú?

Rakovinu je možné liečiť chirurgickým zákrokom, ožarovaním (ožarovanie alebo rádioterapia) alebo liečbou (chemoterapia). Niekedy je postačujúce jedno z týchto liečebných postupov, v iných prípadoch sa odporúča kombinácia dvoch alebo troch liečebných postupov.

Okrem liečby, ktorá má bojovať proti rakovine, sa môžu na zmiernenie príznakov spôsobených nádorom a vedľajších účinkov liečby použiť aj lieky. Dôležitá je aj dostatočná psychologická podpora, každodenná pomoc a rehabilitácia po liečbe rakoviny.

Aký význam má pre liečbu štádium nádoru?

Pri plánovaní liečby musia lekári čo najpresnejšie vedieť, ako ďaleko sa nádor rozšíril a či sú ovplyvnené lymfatické uzliny, iné tkanivá alebo orgány. Nádory sú rozdelené do rôznych etáp. Toto ovplyvňuje liečbu:

  • Keď je nádor stále malý a nie sú zapojené žiadne lymfatické uzliny: Zvyčajne postačuje operácia. Ak existuje vyššie riziko opätovného vývoja nádoru, zvyčajne sa odporúča radiačná terapia s chemoterapiou alebo bez nej.
  • Keď nádor pokročil, ale stále sa dá vyliečiť: Potom spravidla nejde o operáciu, skôr o kombináciu ožarovania a chemoterapie (rádiochemoterapie).
  • Keď je liečba nepravdepodobná: Môže sa použiť operácia, chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa pokúsil zastaviť rast nádoru čo najdlhšie, aby získal život a zmiernil príznaky. V tejto situácii sa však niektorí ľudia tiež rozhodnú proti liečbe rakoviny.

Ak rakovina už nie je liečiteľná, pozornosť sa venuje paliatívnej starostlivosti. To zahŕňa čo najväčšie zmiernenie symptómov, ako je bolesť, a zlepšenie kvality života. Obzvlášť dôležitá je praktická pomoc v každodennom živote a dobrá psychologická podpora.

chirurgický zákrok

Operácia býva na prvom mieste. Cieľom je úplne odstrániť rakovinu. Pre predchodcov rakoviny a veľmi malých nádorov môže stačiť konizácia. Počas konizácie sa z krčka maternice a krčka maternice odstráni kužeľovitý kúsok veľkosti čerešne, približne ako veľkosť čerešne. Operácia sa vykonáva vagínou v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Ak je jedna konizácia nedostatočná, odstráni sa väčšia časť krčka maternice a/alebo celá maternica. Môžu sa tiež odstrániť časti susedných orgánov alebo spojivového tkaniva. Robí sa to v celkovej anestézii pošvou, laparoskopiou alebo brušným rezom. Môže byť potrebný ďalší chirurgický zákrok v závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

Po konizácii a čiastočnom odstránení krčka maternice môže mať žena stále deti. Oba zákroky však zvyšujú riziko predčasného pôrodu počas tehotenstva. Odstránenie maternice je často fyzicky a psychicky stresujúce. Ak sa vaječníky odstránia u mladších žien, môžu sa vyskytnúť príznaky ako menopauza. Môže sa zmeniť aj sexualita, čo niekedy vedie k problémom v partnerstve.

rádioterapia

Pri radiačnej terapii sa nádor lieči röntgenovými lúčmi, aby sa zničili rakovinové bunky. Maternica môže byť ožarovaná zvonka cez kožu alebo zvnútra cez pošvu. Posledná sa nazýva brachyterapia. Počas liečby sa dbá na maximálnu ochranu okolitého tkaniva. Pretože je často nevyhnutné, aby lúče zasiahli okolité tkanivo, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a následné poškodenia, ako sú problémy s močovým mechúrom, suchá vagína alebo zápal slizníc.

Na liečbu rakoviny krčka maternice sa radiačná terapia zvyčajne kombinuje s chemoterapiou (chemorádioterapia).

Lekárska terapia

Chemoterapia je navrhnutá tak, aby zabránila nekontrolovanému ďalšiemu deleniu rakovinových buniek. Lieky (nazývané cytostatiká) sa zvyčajne podávajú infúziou do žily, niekedy však aj vo forme tabliet. Chemoterapia sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou pri rakovine krčka maternice. Samotná chemoterapia je možnosťou v prípade relapsu alebo ak sa rakovina rozšírila do iných častí tela (vzdialené metastázy). Pretože chemoterapia ovplyvňuje aj zdravé bunky, môže mať negatívne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, hnačky a zápaly (napríklad na ústnu sliznicu). Lieky sa môžu podávať v ordinácii lekára alebo na klinike. Liečba sa opakuje v pravidelných intervaloch.

Okrem chemoterapie sa môže použiť takzvaná protilátková terapia. Je zameraný špecificky proti rakovinovým bunkám, napríklad blokovaním ich prívodu krvi a tým inhibíciou rastu nádoru. Lieky sa podávajú aj infúziou. Liečba protilátkami je zvyčajne iba možnosťou metastáz alebo relapsu.

Podporná liečba (podporná terapia)

Navrhujú sa rôzne opatrenia na zmiernenie vedľajších účinkov choroby a liečby rakoviny. Vedľajšie účinky a následky chirurgického zákroku, ako aj ožarovanie a chemoterapia sa dajú často účinne liečiť - napríklad liekmi na bolesť, anémiu, nevoľnosť, hnačky alebo infekcie.

Psychologická podpora a pomoc v každodennom živote

Dôležitá súčasť liečby rakoviny je dobrá psycho-onkologická podpora. Špeciálne vyškolení špecialisti na psycho-onkológiu by mali pomôcť zvládnuť emočné stresy z choroby a liečbu. Okrem toho existuje pomoc pri podpore v každodennom živote a pri návrate do práce. Pre ľudí s rakovinou sú navyše poskytované špeciálne ponuky na relaxáciu, cvičenie a výživu. Mnohí nájdu podporu aj v poradniach pre rakovinu alebo v svojpomocných skupinách, iní využívajú páry a sexuálne poradenstvo.

rehabilitácia

Po liečbe rakoviny má zvyčajne právo na rehabilitáciu (následná liečba). Rehabilitácia je navrhnutá tak, aby pomohla vyrovnať sa s následkami choroby a liečby rakoviny a zotavila sa fyzicky i psychicky. Je ponúkaný v špeciálnych rehabilitačných klinikách priamo po liečbe rakoviny. Rehabilitačný program zahŕňa napríklad pohybové a relaxačné cvičenia, silové tréningy, výživové a psychologické poradenstvo.

Následná starostlivosť

Keď je skutočná liečba rakoviny dokončená, začína sa následná starostlivosť. Patria sem pravidelné kontroly v kancelárii špecialistu, aby sa zistilo, či sa rakovina vrátila. Lekár vykoná palpačné vyšetrenie vnútorných pohlavných orgánov a odoberie bunkový náter z krčka maternice (Pap test) alebo uzáver vagíny. V závislosti od nálezov sú užitočné ďalšie vyšetrenia, ako napríklad vyšetrenie lupou (kolposkopia) alebo ultrazvuk.

Súčasťou následnej starostlivosti je aj poradenstvo a psychologická podpora - napríklad vo forme diskusií o životnej situácii, možných obavách alebo problémoch v partnerstve.

Liečba a túžba po deťoch

Niektoré ženy môžu mať deti aj po liečbe rakoviny. Liečba môže byť niekedy upravená tak, aby sa zachovala plodnosť. Napriek tomu môže byť ťažšie otehotnieť. Riziko predčasného pôrodu môže zvýšiť aj chirurgický zákrok na krčku maternice.

Tehotenstvo už nie je možné, ak bola odstránená celá maternica alebo došlo k ožiareniu maternice a vaječníkov.

Ak už nie je (už) túžba mať deti, lekári často odporúčajú odobrať maternicu. Je navrhnutý tak, aby znižoval riziko relapsu. Ako každá operácia, aj tento zákrok má riziká a pre mnoho žien je maternica dôležitou súčasťou ich ženskosti. Pred rozhodnutím je preto užitočné zistiť si výhody a nevýhody tejto operácie.

Ak sa počas tehotenstva objaví nádor, liečba sa tiež čo najviac upraví tak, aby neexistovalo nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. To, či sa dá dieťa otehotnieť, závisí okrem iného od týždňa tehotenstva a od toho, ako ďaleko nádor pokročil.

Rozhodnúť sa

Po diagnostikovaní rakoviny krčka maternice je zvyčajne dosť času na to, aby ste sa dozvedeli viac o možnostiach liečby a potom zvolili, ktorou cestou sa vydáte. Nie je teda dôvod ponáhľať sa rozhodnúť o liečbe. V prípade pochybností môže byť užitočné získať druhý lekársky posudok. Je obzvlášť dôležité poskytnúť podrobné informácie o šanciach na zotavenie, možných vedľajších účinkoch a dôsledkoch rôznych liečebných postupov - tiež pre každodenný život a plánovanie života. Okrem liečebného tímu môžu podporu poskytovať aj svojpomocné skupiny, poradenské centrá pre rakovinu alebo ponuky, ako napríklad informačná služba o rakovine.

nafúknuť

Pracovná skupina vedeckých lekárskych spoločností (AWMF), Nemecká rakovinová spoločnosť (DKG), Nemecká rakovinová pomoc (DKH). Rakovina krčka maternice: Pokyny pre pacientov. 09.2015. (Guideline Program Oncology).

Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG), pracovná skupina pre gynekologickú onkológiu (AGO). Pokyny S3 pre diagnostiku, terapiu a následnú starostlivosť o pacientov s rakovinou krčka maternice. Registračné číslo AWMF: 032-033OL. 09.2014. (Guideline Program Oncology).

Cancer Information Service (KID), Nemecké centrum pre výskum rakoviny (DKFZ). Rakovina krčka maternice: Rakovina krčka maternice. 26.03.2015.