Ako sa lieči reumatizmus u detí a dospievajúcich?
Výhľad do budúcnosti: Doteraz nebolo možné vyliečiť príčinu reumatizmu u detí a dospievajúcich, známu ako „juvenilná idiopatická artritída“ (v skratke JIA). Ale: Existujú účinné terapie, ktoré môžu spomaliť progresiu ochorenia u vášho dieťaťa.
Základ pre úspech - jednajte holisticky
Spôsoby a prostriedky liečby JIA sa v posledných rokoch významne zvýšili. To umožňuje lekárom účinne pomáhať najviac postihnutým deťom. Nevyhnutným predpokladom je samozrejme dôsledné dodržiavanie terapie. A tu sa od vás ako rodičov žiada, aby ste to svojmu dieťaťu sprostredkovali citlivo a presvedčivo.
Ako sa lieči reumatizmus u detí a mládeže?
Reuma vášho dieťaťa sa v mnohom líši od formy, ktorá ovplyvňuje dospelých. Je preto dôležité zveriť sa do rúk špecialistu, detského a dospievajúceho reumatológa. Celonárodný adresár lekárov nájdete tu.
Hneď ako nájdete reumatológa pre deti a dospievajúcich, zistíte, že navrhne nielen opatrenie alebo liek na liečbu vášho dieťaťa, ale aj celú koncepciu liečby. Tieto koncepty sú vždy individuálne prispôsobené príslušným deťom. Okrem liekov, fyzickej a pracovnej terapie to zahŕňa aj psychosociálnu podporu a niekedy aj operácie.
Aké lieky užíva lekár?
To sa líši v závislosti od typu JIA a závažnosti ochorenia u vášho dieťaťa. To platí aj pre otázku, ako dlho bude vaše dieťa užívať lieky. Faktom je: Aj keď sú zápaly a bolesti v dôsledku terapie slabšie alebo dokonca úplne vymiznú, liečba sa okamžite nezastaví. Lekár bude pravdepodobne naďalej predpisovať lieky ešte dlhšie, aby sa zabránilo relapsu.
V každom prípade je dôležité počas liečby skontrolovať, či liek skutočne účinkuje alebo či ho vaše dieťa toleruje. Na účinnú liečbu JIA je často potrebných viac liekov. Tu je prehľad:
Lekárska terapia
Nesteroidné protizápalové lieky
Liečba často spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ide o lieky, ktoré majú protizápalové účinky, zmierňujú bolesť a v niektorých prípadoch znižujú horúčku. Bolesť ustúpi najskôr a až neskôr látky tlmia aj zápaly. Tieto lieky sú však nevhodné ako jediná dlhodobá terapia. Len čo prestanú dostatočne účinkovať, použijú sa ďalšie lieky, ktoré majú silnejší účinok proti zápalu.
Kortikoidy
Sú veľmi silné pri potlačovaní zápalu. Lekár ho najčastejšie podáva injekciou priamo do postihnutého kĺbu. Môže ich však tiež podávať vo forme tabliet alebo vo forme infúzií. Môže ho predpísať v nízkych dávkach ako takzvanú preklenovaciu terapiu. K tomu dôjde vždy, keď sú účinky iných liekov ešte ďaleko.
V ojedinelých prípadoch môže ošetrujúci lekár predpísať aj jednu vysokú dávku (šoková terapia). Napríklad keď je zápal obzvlášť závažný a je potrebné ho rýchlo potlačiť. Lekár však nebude podávať kortikoidy dieťaťu alebo dospievajúcim vo vysokých dávkach a dlhodobo. To môže zabrániť možným silným vedľajším účinkom, ako je spomalenie rastu.
Základná terapia
Len čo je choroba veľmi aktívna alebo je jednou z najťažších foriem JIA, ako je polyartritída, používajú sa základné terapeutické látky. Účinky sa prejavia často až po približne ôsmich až dvanástich týždňoch - potom však nielen pomáhajú proti prejavom, ale ovplyvňujú aj ďalší priebeh ochorenia. Sú dostupné vo forme tabliet alebo na injekciu. Pravidelné kontroly sú dôležité, pretože ďalšie užívanie môže byť spojené s vedľajšími účinkami.
Biologics
Používajú sa vždy v JIA, keď iné lieky nefungujú dostatočne alebo nie sú tolerované. Ich účinné látky konkrétne zasahujú do nesprávnej reakcie vlastnej obrany tela. Konkrétne blokujú zápalové látky prenášajúce látky, ktoré majú dôležitú úlohu pri reumatických ochoreniach. Aj pri JIA sú látky prenášajúce látky prítomné vo zvýšenom množstve v krvi a postihnutých kĺboch, čo zvyšuje zápal. Ak sú blokované biologickým činiteľom, preruší sa tak zápalový proces a ochorenie sa dá dlhodobo kontrolovať. Pravidelné kontroly sú dôležité, pretože ďalšie užívanie môže byť spojené s vedľajšími účinkami.
Biologické lieky nemožno brať ako tablety, pretože účinné látky by sa ničili žalúdočnou kyselinou. Podávajú sa preto infúziou, injekčnou striekačkou alebo perom.
Lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, môžu zvýšiť riziko infekcie. Pred začatím liečby je preto dôležité vylúčiť akékoľvek existujúce infekcie, ako je tuberkulóza alebo hepatitída. To platí pre liečbu základnými liečivami, ako aj s biologickými látkami.
Biosimilars
Biosimiláre sú napodobeninami pôvodných biologických liekov, čo sú veľmi zložité lieky. Na rozdiel od napodobňujúcich prípravkov na chemické lieky (generiká) nie sú biologicky podobné lieky podobné originálnemu produktu, ale sú mu skôr podobné. Podrobné informácie o biologicky podobných látkach nájdete na www.biologika-info.de .
Operatívny proti následkom choroby
V JIA existujú rôzne chirurgické metódy, ktoré lekári používajú na potlačenie účinkov choroby na kĺby alebo šľachy. To môže pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu alebo obnoviť funkciu. Napríklad kĺbový výpotok nadmerne hromadil synoviálnu tekutinu. Lekár vloží dutú ihlu (kanylu) a injekčnou striekačkou odoberie tekutinu z kĺbovej dutiny. To okamžite uvoľní kĺb a zníži bolesť. Lekári často kombinujú tento postup s injekciou kortikosteroidov do kĺbu.
Pri takzvanej synovektómii lekár odstráni synoviálnu membránu, ktorá prerástla JIA. Operácia nemôže chorobu vyliečiť a mala by sa začať, iba ak nedôjde k zlepšeniu napriek liečbe.
Ďalšie opatrenia na podporu liečby
Okrem liekov existujú ďalšie pomôcky, ktoré liečbu podporujú. Všetky poskytujú vášmu dieťaťu príležitosť cítiť sa lepšie a ľahšie sa dostať cez život s JIA. Niekedy je to len domáci liek, ktorý zmierni zápal pri prehriatí kĺbov. Potom samozrejme vždy platí heslo: sprievodné opatrenia majú zmysel, pretože pomáhajú zlepšovať blahobyt, ale lieky ich nemôžu nahradiť. Tu je krátky prehľad.
Sprievodné opatrenia
Fyzioterapia (fyzioterapia)
Je dôležité, aby vaše dieťa začalo s fyzickou liečbou včas a pravidelne. To je dôležitá súčasť jeho liečby. Fyzioterapeut mu môže pomôcť vyhnúť sa vychýleniu a stuhnutiu kĺbov alebo ich opäť napraviť. Spravidla vznikajú preto, lebo postihnutí mladí ľudia zaujmú jemný postoj, aby sa vyhli bolesti. Fyzioterapeut môže pomôcť vášmu dieťaťu pri určitých cvikoch na udržanie pružnosti postihnutých kĺbov.
V závislosti od toho, ako choroba postupuje, môže byť užitočné použitie fyzioterapie niekoľkokrát týždenne, niekedy dokonca niekoľkokrát denne. Niekoľkokrát za deň? Absolútne! Po podrobných pokynoch terapeuta môže vaše dieťa neskôr vykonávať jednoduché cvičenia doma.
Dôležité:
Liečba fyzioterapeutom by mala prebiehať po dôkladnej konzultácii s ošetrujúcim detským a dospievajúcim reumatológom.
Pracovná terapia
Táto forma terapie pomáha vášmu dieťaťu lepšie zvládať určité činnosti v každodennom živote pomocou hravej a manuálnej práce. Precvičujú sa napríklad pohybové sekvencie, ktoré sú šetrné ku kĺbom. U menších detí sa to väčšinou týka hrania, u starších detí je to skôr vyhýbanie sa stresujúcemu stresu v každodennom živote. V skutočnosti existuje veľa pomôcok, ktoré chránia pred zlozvykmi a môžu zmierniť určité pohyby. Užitočné môžu byť dlahy na mieru, napríklad na predlaktie. Dieťa sa však musí najskôr naučiť, ako s nimi zaobchádzať, aby sa dali jemne používať. Menšie deti môžu využívať špeciálne vyrobené skútre alebo trojkolky.
Psychosociálna podpora
Diagnóza JIA môže veľa zmeniť v živote postihnutých detí a mladých ľudí, ako aj v prípade rodičov a rodín. Potom je potrebné zmobilizovať ďalšie sily. Stratégie riešenia tejto choroby sa veľmi líšia. Každý si musí nájsť svoju cestu. Riešenie choroby však môžu uľahčiť rôzne ponuky pomoci.
Mnoho detských reumatoidných centier ponúka výcvik rodičov a pacientov. Existujú aj skupiny pre rodičov, kde si môžete vymieňať svoje vlastné skúsenosti a pocity s ostatnými rodičmi postihnutých detí. Existujú aj skupiny pre vaše dieťa, v ktorých si môžu vymieňať nápady s ostatnými postihnutými deťmi.
Nebojte sa tiež porozprávať s lekárom, ktorý vás lieči, o strese, ktorý môže JIA vyvolať nad rámec príznakov. Nie je to prvýkrát, čo počul o týchto problémoch, a bude schopný ponúknuť individuálne riešenia.