Ako sa predchádza vzniku žlčových kameňov

Žlčové kamene sú jedným z desiatich najčastejších dôvodov hospitalizácie. Čo by ste mali vedieť o týchto štruktúrach.

Prevažnú väčšinu žlčových kameňov tvoria takzvané cholesterolové kamene. Výživa zohráva pri ich vývoji rozhodujúcu úlohu.

Odhaduje sa, že 20% ľudí, žien častejšie ako mužov, si počas života vytvorí žlčové kamene. Spravidla tieto vznikajú v žlčníku, zásobnom orgáne pre žlč, ktorý produkuje pečeň. Iba 5 až 10 percent z nich sa tvorí v žlčovode.

Žlčové kamene sú jedným z desiatich najčastejších dôvodov hospitalizácie. Čo by ste mali vedieť o týchto štruktúrach.

Prevažnú väčšinu žlčových kameňov tvoria takzvané cholesterolové kamene. Výživa zohráva pri ich vývoji rozhodujúcu úlohu.

Kvapalina nazývaná „žlč“ obsahuje hlavne žlčové kyseliny alebo žlčové soli, cholesterol, žlčové pigmenty a fosfolipidy, ako je lecitín. Rovnako ako žlčové soli pomáha lecitín udržiavať cholesterol rozpustený v žlči.

Ak je žlč presýtený cholesterolom, teda ak sa nepriaznivo zmenil pomer žlčových solí a lecitínu k cholesterolu, vytvárajú sa kryštály cholesterolu. Sú základom žlčových kameňov slivkovej veľkosti. Riziko tvorby väčšiny kameňov sa zvyšuje od 40 rokov.

Užívanie hormónov zvyšuje riziko

Každý štvrtý kameň má však genetické príčiny, ktoré môžu mať za následok napríklad nedostatok lecitínu v žlči. „Nedostatok lecitínu zvyšuje riziko tvorby kryštálov cholesterolu pred dosiahnutím veku 40 rokov,“ hovorí Frank Lammert, riaditeľ Kliniky pre vnútorné lekárstvo v Sárskej univerzitnej nemocnici v Homburgu.

„Bohužiaľ je zbytočné jesť potraviny bohaté na lecitín, ako je sója, na kompenzáciu nedostatku lecitínu.“ V súčasnosti sa skúma účinná droga.

Žlčové koliky

Trvanie bolesti od 15 minút do 5 hodín
Bolesť v pravej hornej časti brucha pod rebrovou klenbou
Bolesť v pravom ramene a chrbte
Zvlnené brušné kŕče

Príznaky ďalších komplikácií žlčových kameňov:

Horúčka (nad 38 stupňov Celzia) a zimnica
Zožltnutie kože a slizníc (žltačka).
Bielosivá až sivá stolica (pri akútnom zápale žlčových ciest)

V negenetických prípadoch sú pre tvorbu žlčových kameňov výhodné dva faktory: Na jednej strane môže pečeň produkovať príliš veľa cholesterolu (pri súčasnom nedostatku žlčových solí).

Cholesterolové kamene sa vyskytujú častejšie u ľudí s nadváhou v dôsledku fyzickej nečinnosti a prejedania sa, ako aj v strave bohatej na sacharidy.

U žien zohráva svoju úlohu aj príjem hormónov. „Vieme, že ženy, ktoré počas menopauzy užívajú estrogény vo forme antikoncepčných tabliet alebo hormonálnej liečby, trpia žlčovými kameňmi častejšie ako ženy, ktoré hormóny neužívajú,“ tvrdí gastroenterologička Beat Müllhaupt z fakultnej nemocnice v Zürichu. Riziko žlčových kameňov sa zvyšuje aj pri Crohnovej chorobe a cukrovke 2. typu.

Na druhej strane sa môže stať, že žlčník sa vyprázdňuje príliš zriedka. Za normálnych okolností črevo po mastnom jedle vyvolá uvoľnenie hormónu, ktorý spôsobí stiahnutie žlčníka a uvoľní žlč do žlčovodu smerom k tenkému črevu.

Vegetariánska strava má zvyčajne relatívne nízky obsah tukov a je vyššia
riziko žlčových kameňov
asi o 20 percent.

Črevo potrebuje žlčové kyseliny na trávenie tukov. Ak má jedlo veľmi nízky obsah tuku alebo niekto má prerušované hladovanie, žlčník sa nezmršťuje a zvyšuje sa koncentrácia cholesterolu v žlči produkovaná pečeňou.

Na riziko žlčových kameňov majú vplyv aj ďalšie faktory. Vegetariánska strava má zvyčajne relatívne nízky obsah tuku, a preto zvyšuje riziko žlčových kameňov približne o 20 percent. „Najmä pre vegetariánov je preto vhodné medzi tým zjesť hrsť mastných orechov, aby sa spustil kontrakcia žlčníka,“ hovorí Lammert, ktorý je tiež prezidentom Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu, choroby tráviacej sústavy a metabolické choroby.

„Každý, kto zje hrsť orechov päťkrát týždenne, znižuje riziko tvorby kameňov o zhruba 30 percent v porovnaní s tými, ktorí orechy abstinujú.“

Okrem toho sa riziko žlčových kameňov zvyšuje, ak chudnete viac ako 1,5 kilogramu týždenne. „Pravdepodobne je množstvo postihnutých žlčových kyselín v žlči znížené, takže cholesterol môže ľahšie vytvárať kryštály,“ hovorí Müllhaupt.

"Počas bariatrickej chirurgie sa preto odporúča preventívne užívať kyselinu ursodeoxycholovú, kým sa hmotnosť nestabilizuje," hovorí Lammert.

Žlčové kamene môžu migrovať

Každý štvrtý človek so žlčovými kameňmi spôsobuje silné bolesti. Pri migrácii môžu spôsobiť žlčovú koliku, ako aj zápal žlčníka, žlčových ciest alebo pankreasu.

V zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť črevnú obštrukciu. „Nebezpečné sú hlavne malé žlčové kamene, ktoré môžu uviaznuť v žlčových cestách,“ hovorí Müllhaupt. Veľké kamene môžu blokovať výstup žlčníka a z dlhodobého hľadiska môžu podporovať rakovinu žlčníka.

Keď žlčové kamene najskôr spôsobia koliku, žlčník by sa mal odstrániť. "Bohužiaľ sa to často robí príliš neskoro." Preto takéto prípady vedú ku komplikáciám, ako je akútny zápal pankreasu, “varuje Lammert.

Nie vždy sú však operácie korunované úspechom, ako ukazuje štúdia publikovaná v časopise „Lancet“. Až 40 percent pacientov so žlčovými kameňmi a bolesťou nebolo po zákroku bez príznakov. „Pravdepodobne preto, že majú kamene aj v žlčových cestách z genetických dôvodov alebo kvôli iným zdravotným problémom,“ hovorí Lammert.

Najlepšie je zabrániť tvorbe kameňov, keď ste zdraví. Horúce látky obsiahnuté v zázvoru podporujú trávenie tukov. To tiež spôsobuje vyprázdnenie žlčníka.

A konzumácia ovocia a zeleniny znižuje riziko tvorby žlčových kameňov u žien o 33 percent, ale iba do veku 60 rokov. Z hľadiska prevencie žlčových kameňov je preto rozhodujúce obdobie medzi 40. a 60. rokom života.