Ako sa vyskytuje lymfedém
V urgentnej klinickej nemocnici Bagdasar-Arseni sa vo štvrtok uskutočnili konkrétne rekonštrukčné mikrochirurgické zákroky, ktoré sa po prvý raz uskutočnili na zdravotníckej jednotke v Rumunsku s cieľom zmierniť účinky lymfedému u dvoch pacientov, ktorí predtým podstúpili rakovinu prsníka.
Ako sa vyskytuje lymfedém
V súčasnosti rakovina prsníka postihuje veľké množstvo žien a už nie je možné rozlišovať medzi vekom, životným štýlom alebo geografickými oblasťami. Pri onkologickom lekárskom prístupe k tomuto ochoreniu môžu byť niektoré následky po liečbe obzvlášť závažné.
Pacienti s rakovinou prsníka, ktorí podstúpili disekciu axilárnych lymfatických uzlín alebo podstúpili onkologickú liečbu rádioterapiou, majú teda vysoké riziko vzniku ochorenia, ktoré môže spôsobiť, že ich život bude utrpením: je to lymfedém, tvrdia odborníci Nemocnica Bagdasar-Arseni.
Lymfedém významne znižuje kvalitu života a u pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka alebo genitálií, sa neustále predstavuje ako „strach z čísla jeden“. a sekundárne stupne 2 a 3 so stredným a ťažkým stupňom zdravotného postihnutia.
Lymfedém s rakovinou prsníka je stav, ktorý vedie k opuchu tkaniva a zadržiavaniu tekutín v ramenách. Tento stav je možné istý čas zvládnuť doma pomocou lymfodrenážnej masáže, vonkajšej kompresie, cvičenia alebo kompresívnej a dekongestívnej terapie. Tieto metódy môžu poskytnúť výsledky po obmedzenú dobu, po ktorej nasleduje potreba chirurgického zákroku. Chirurgický medicínsky prístup k tomuto typu lymfedému spôsobuje, že stav prechádza od „nevyliečiteľnej choroby“ k „liečiteľnej chorobe“, čo dáva pacientom šancu na riadny život.
Môže byť nevyhnutný chirurgický prístup k lymfedému, aby sa výrazne zlepšilo pohodlie a kvalita života človeka. Prenos lymfatických uzlín sa teda môže uskutočňovať u pacientov s lymfedémom, ktorých príznaky sa nezlepšili alebo sa ich výskyt zhoršoval ešte šesť mesiacov po nástupe alebo venózne lymfatické anastomózy v počiatočných štádiách ochorenia.
Lymfedém na rukách a nohách, vlastnosti
Na ramene postihnutom lymfedémom sa môže vyvinúť zápal, infekcia a fibróza tkaniva. Tekutina koncentrovaná v bielkovinách, ktorá sa hromadí vo vnútri intersticiálneho tkaniva, môže naďalej blokovať alebo znižovať účinnosť lymfatickej drenáže, čo môže spôsobiť prekážku.
Lymfedém horných končatín spôsobuje bolesť, ťažkosť, hyperkeratózu kože, fibrózu, nepríjemné pocity pri nosení určitých odevov a šperkov a obmedzuje každodenné činnosti pacientov.
U pacientov s lymfedémom sa často vyskytujú depresie, fyzické nepohodlie, emočný stres a nižšia kvalita života.
Lymfedém dolných končatín má významný výskyt u pacientov trpiacich na rakovinu genitálií (rakovina vulvov, rakovina krčka maternice, vaječníkov) s odstránením lymfatických uzlín a rádioterapiou. Hlavnými rizikovými faktormi pre lymfedém dolných končatín sú vysoký index telesnej hmotnosti, väčší počet odstránených panvových lymfatických uzlín a rádioterapia.
Nedávno sa na celom svete začala selektívne aplikovať biopsia sentinelovej uzliny v gynekologickej chirurgii na zníženie výskytu lymfedému v dolných končatinách.
Lymfedém je identifikovaný opuchom tkaniva chodidla a fibrotickými zmenami na dolnej končatine. Závažná fibróza sa vyskytuje pri dlhodobom lymfedéme v dôsledku akumulácie tekutiny bohatej na bielkoviny v intersticiálnej.
Spravidla sa vo všetkých začínajúcich prípadoch lymfedému používajú konzervatívne opatrenia (masážne techniky na lymfodrenáž). V prípade zhoršenia stavu je možné k lymfedému pristúpiť rekonštrukčnou mikrochirurgickou metódou, tvrdia odborníci z nemocnice Bagdasar-Arseni.
Lymfedém súvisiaci s rakovinou prsníka sa prejavuje chronickým opuchom ruky, ktorý môže vyplynúť z chirurgického zákroku na odstránenie postihnutých lymfatických uzlín, radiačnej terapie alebo chemoterapie, ktorá zvyčajne postihuje lymfatický systém.
Lymfedém je spôsobený prebytočnou tekutinou zhromažďovanou v telesných tkanivách, ktorá spôsobuje opuch (edém). Príznaky sú zvyčajne opuch končatín v dôsledku zablokovania lymfatického obehu. Niektorí pacienti môžu mať kožné problémy (ekzém, drsná pokožka) a opakovanú celulitídu (infekcie).
Lymfavenózne anastomózy sú minimálne invazívne mikrochirurgické postupy na rekonštrukciu lymfatického okruhu, čo je postup, ktorý môže zmierniť príznaky lymfedému. Pretože lymfedém nie je možné vždy zmierniť konzervatívnou liečbou, lymfavózne anastomózy zlepšujú stav pacienta a vedú k rýchlejšej reintegrácii do spoločnosti.
Kto môže urobiť túto operáciu
Kandidáti na lymfovenózne anastomózy sú:
-pacientov s rakovinou, ktorým boli v dôsledku choroby odstránené lymfatické uzliny,
-pacientov, u ktorých nedošlo k zlepšeniu po nechirurgických terapiách,
-lymfedém prvého a druhého stupňa,
- pacienti s čiastočnými prekážkami lymfoscintigrafie,
-patentovať lymfatické kanály na ICG.
Kandidáti na uzlový prevod sú:
-pacientov s lymfedémom, ktorí podstúpili konzervatívnu liečbu dlhšie ako 6 mesiacov bez výsledkov,
-pacientov, u ktorých sa objavia epizódy celulitídy,
-pacienti s celkovou lymfatickou obštrukciou prítomní pri zobrazovacej diagnóze (lymfoscintigrafia),
-pacienti bez patentovaných lymfatických ciest dostupných pre výkony LVA,
-pacienti s pokročilým stupňom lymfedému.
Mikrochirurgický prístup k lymfedému sa úspešne praktizuje už mnoho rokov v krajinách, ako sú: Japonsko (prof. Isao Koshima začal tieto intervencie v roku 2000 - pred mnohými rokmi) Fínsko, Grécko, USA, Rakúsko, Francúzsko, Singapur, Taiwan.
Prvé venózne anastomózy na lymfedém uskutočnil v roku 1966 rakúsky lekár. Ich história je dlhá - každá generácia lekárov na svete mala svojich zástupcov, ktorí študovali a prinášali správy.