Ako sa vyvíja rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je jedným z najlepšie skúmaných typov rakoviny u ľudí. Teraz vieme, že asi 90% prípadov rakoviny hrubého čreva sa vyvíja z pôvodne benígnych polypov hrubého čreva. Táto degenerácia z črevného polypu (adenóm) do rakoviny (karcinóm) môže trvať asi 10 rokov. Vedci tento vývoj označujú ako Sekvencia adenómu a karcinómu. Príčinou toho sú postupné zmeny génov (mutácie) na bunkách sliznice črevnej steny. Nakoniec vedú k strate prirodzenej kontroly rastu buniek, takže sa môžu šíriť ako rakovinové bunky zhubným a deštruktívnym spôsobom.

Rakovina hrubého čreva nevzniká z jednej škodlivej udalosti. Zvyčajne trvá desaťročia, kým sa v bunke nahromadí kritický počet takýchto zmien génov. Postupom času, teda s vekom, riziko rakoviny rastie - väčšina pacientov s rakovinou je preto starších ako 50 rokov. Genetické zmeny však môžu byť zdedené aj po rodičoch. Potom trvá podstatne menej času, kým sa nahromadí genetické poškodenie, aby sa tu mohla v mladom veku rozvinúť rakovina. Preto je potrebná osobitná opatrnosť, ak existuje rodinné riziko.

Delenie buniek ako slabé miesto

Génové zmeny často vznikajú počas delenia buniek. Bunky v našom tele sa množia bunkovým delením. Ľudské telo pozostáva z približne 100 biliónov buniek. Aj u dospelých sa telesné tkanivo neustále obnovuje a bunkovým delením sa neustále vytvárajú nové bunky. Asi 50 miliónov buniek tela odumiera každú sekundu - toľko ich je novo vytvorených každú sekundu bunkovým delením!

Pred delením buniek musia byť všetky genetické informácie identicky duplikované, aby bolo možné gény prenášať rovnako a úplne na obidve dcérske bunky. Na sledovanie tohto dôležitého procesu vytvorila príroda zložité kontrolné mechanizmy, ktoré umožňujú bunke rozdeliť sa bez chýb na dve dcérske bunky. Vedci teraz predpokladajú, že viac ako 100 génov je zapojených do monitorovania a kontroly bunkového delenia.

Napriek dômyselným bezpečnostným systémom môže počas bunkového delenia občas dôjsť k poškodeniu: Počas duplikácie genetickej informácie pred bunkovým delením dochádza k chybám pri prenose. To vedie k zmenám v genetickom materiáli, tzv Mutácie. Takéto genetické zmeny môžu podporovať aj vonkajšie spúšťače. Patria sem faktory prostredia, ktoré podporujú rakovinu, ako je fajčenie, vystavenie slnku alebo chemickým látkam v potravinách.

Rakovinové bunky vyrastajú mimo kontroly

Mutácie v génoch, ktoré regulujú a riadia rast buniek, sú kritické. Ak v priebehu času dôjde k niekoľkým takým kritickým zmenám génov, postihnutá bunka sa nakoniec vymkne spod kontroly - ignoruje rýchlosť rastu svojej bunkovej štruktúry, delí sa častejšie a všetky bunky z nej odvodené sa nekontrolovateľne množia. Vyvinie sa rakovinový nádor.

Nekontrolovaný rast je to, čo robí rakovinové bunky také deštruktívne. Lekári a vedci popisujú rakovinové bunky na základe charakteristických vlastností:

Rakovinové bunky nekontrolovane rastú a nekontrolovane sa delia.
Pritom sa ich vzhľad pod mikroskopom začína meniť v porovnaní so zdravou bunkou.
Rakovinové bunky ignorujú prirodzené hranice, rastú do susedného tkaniva, rastú invazívne.
Rakovinové bunky sa môžu oddeliť od svojej bunkovej štruktúry, opustiť miesto pôvodu a migrovať spolu s krvou alebo lymfatickou tekutinou do iných orgánov a vytvárať tam dcérske nádory, tzv. Metastázy.

Sekvencia adenómu a karcinómu

V asi 90 percentách prípadov sa rakovina hrubého čreva vyvinie zo začiatku benígneho Polypy v čreve. Genetické zmeny na črevnej sliznici, ktoré sú za to zodpovedné, sú dnes vedcom väčšinou známe. S každou ďalšou kritickou mutáciou stráca bunka svoj usporiadaný rast. Najskôr sa vytvorí benígny, neskôr zhubný nádor. Vývoj od zdravej črevnej sliznice cez črevné polypy až po malígny karcinóm hrubého čreva prebieha v niekoľkých krokoch:

Jedna bunka v črevnej sliznici sa začne nekontrolovateľne deliť v dôsledku niekoľkých kritických zmien jej genetického zloženia. Na tomto mieste sa objavuje čoraz viac buniek, ktoré sú všetky odvodené z jednej bunky.
Bunky sa začnú navzájom tlačiť, čo spoznáme podľa malého zhrubnutia črevnej sliznice. Tak sa vytvorí malý benígny nádor, polyp sliznice (Adenóm).
Trvalo sa deliace bunky prerastajú do vnútra čreva: črevný polyp je dnes možné ľahko rozpoznať počas kolonoskopie. Polyp stále rastie benígne; H. nepretrháva prirodzené hranice steny čreva, neničí ďalšie vrstvy steny alebo dokonca susedné tkanivo.
Po určitom čase jednotlivé bunky polypu trpia ďalšími vážnymi genetickými zmenami: teraz ignorujú prirodzené obmedzenia v tkanive; rastú invazívne a stali sa z nich malígne rakovinové bunky (Karcinóm). Rakovinové bunky prenikajú cez celú črevnú stenu, oddeľujú sa od svojej bunkovej štruktúry a umožňujú krvi a lymfatickej tekutine ich odviezť do ďalších častí tela, kde vytvárajú nové rakovinové kolónie (metastázy).

Celý vývoj vyžaduje čas - odhaduje sa, že z malého polypu hrubého čreva sa môže vyvinúť rakovina hrubého čreva v priebehu piatich až desiatich rokov. Takže je dosť času na včasné odhalenie črevného polypu pomocou skríningu rakoviny hrubého čreva a na jeho odstránenie z tela. Prečítajte si tu, ako účinne predchádzať rakovine hrubého čreva.