Ako užívať furosemid s opuchom nôh

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie drogy Furosemid. Prezentované recenzie návštevníkov webu - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na použitie furosemidu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoju spätnú väzbu k lieku: droga pomohla alebo nepomohla zbaviť sa choroby, s pozorovanými komplikáciami a vedľajšími účinkami, nemusí byť výrobcom v poznámke vysvetlená. Furosemidové analógy v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie diuretika na liečbu edémov, arteriálnej hypertenzie a chorôb obličiek u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

furosemid

Furosemid - Slučka močopudná; spôsobuje rýchlo postupujúcu, závažnú a krátkodobú diurézu. Blokuje reabsorpciu iónov sodíka a chlóru v proximálnej aj distálnej časti renálnych tubulov a v silnej časti stúpajúcej časti jemnej slučky. Furosemid má výrazný diuretický, natriuretický a chlóretický účinok. V dôsledku zvýšeného uvoľňovania sodíkových iónov dochádza k sekundárnemu (osmoticky viazanému vodou sprostredkovanému) zvýšenému odstraňovaniu vody a zvýšeniu sekrécie draselných iónov v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov vápniku a horčíka. Má vedľajšie účinky v dôsledku uvoľňovania intracelulárnych mediátorov a redistribúcie intrarenálneho prietoku krvi. Na pozadí liečby nedochádza k oslabeniu účinku.

Pri zlyhaní srdca furosemid rýchlo znižuje predpätie (rozšírením žíl), znižuje tlak v pľúcnej tepne a plniaci tlak ľavej komory. Má antihypertenzný účinok vďaka zvýšenému vylučovaniu chloridu sodného a zníženiu odpovede hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky a v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi.

Po užití 40 mg furosemidu sa diuretický účinok dostaví do 60 minút a trvá asi 3 - 6 hodín (pri zhoršenej funkcii obličiek - až 8 hodín). Počas trvania účinku sa vylučovanie sodíkových iónov významne zvyšuje, ale po ich ukončení rýchlosť eliminácie klesne pod počiatočnú hladinu („rebound“ syndróm alebo „abolícia“). Tento jav je spôsobený prudkou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón a ďalších antinatriuretických neurohumorálnych regulačných jednotiek v reakcii na masívnu diurézu; stimuluje vazopresívne a sympatické systémy arginínu. Znižuje hladinu predsieňového natriuretického faktora v krvnej plazme, spôsobuje vazokonstrikciu. Vzhľadom na syndróm „Ricochet“, keď sa užíva 1 krát denne, nemusí mať významný vplyv na denné uvoľňovanie sodíkových iónov a krvný tlak.

Absorpcia je vysoká. Biologická dostupnosť je 60-70%. Preniká cez placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka. Vylučuje sa hlavne (88%) obličkami v nezmenenej forme a vo forme metabolitov; zvyšok je črevo.

  • s chronickým srdcovým zlyhaním;
  • s chronickým zlyhaním obličiek;
  • s nefrotickým syndrómom (s nefrotickým syndrómom v popredí je liečba základnej choroby);
  • s ochorením pečene;
  • arteriálna hypertenzia
  • niektoré formy hypertenznej krízy;
  • Pľúcny edém;
  • Srdcová astma;
  • Edém mozgu;
  • Eklampsia;
  • vykonať nútenú diurézu;
  • Hyperkalcémia.

Roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu (injekcie v ampulkách na injekciu).

Návod na použitie a dávkovanie

Tablety sa majú užívať na prázdny žalúdok bez žuvania a zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Pri aplikácii furosemidu sa na dosiahnutie požadovaného účinku odporúča použiť najnižšiu dávku. Maximálny denný príjem pre dospelých je 1 500 mg. Prvá jednotlivá dávka u detí sa stanoví z výpočtu 1 - 2 mg/kg telesnej hmotnosti denne s možným zvýšením dávky na maximálne 6 mg/kg denne, s výhradou užitia lieku najviac o 6 hodín neskôr. Lekár stanovený individuálne, v závislosti od indikácií.

Dávkovací režim u dospelých

Edémový syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Počiatočná dávka je 20 - 80 mg denne, požadovaná dávka sa volí v závislosti od diuretickej odpovede. Dennú dávku sa odporúča rozdeliť na 2 - 3 dávky.

Edémový syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

U pacientov s chronickým ochorením obličiek si vyžaduje starostlivý výber dávky, pomocou ktorej sa postupne zvyšuje tak, aby k stratám tekutín dochádzalo postupne (strata tekutín dostupná na začiatku liečby až do približne 2 kg telesnej hmotnosti za deň). Odporúčaná začiatočná dávka je 40 - 80 mg denne. Požadovaná dávka sa vyberie v závislosti od diuretickej odpovede. Celá denná dávka sa má užiť raz alebo rozdelená na dve dávky. Zvyčajná udržiavacia dávka pre pacientov na hemodialýze je 250 - 1 500 mg denne.

Edém s nefrotickým syndrómom

Počiatočná dávka je 40 - 80 mg denne. Požadovaná dávka sa vyberie v závislosti od diuretickej odpovede. Denná dávka sa môže užiť súčasne alebo rozdelená do niekoľkých dávok.

Edémový syndróm s ochorením pečene

Furosemid sa predpisuje popri liečbe antagonistov aldosterónu v prípade ich nedostatočnej účinnosti. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je nesprávna regulácia ortostázových porúch krvácania alebo elektrolytov alebo acidobázického stavu, je potrebný starostlivý výber dávky, aby sa strata tekutín vyskytovala postupne (na začiatku ošetrenej tekutiny strata asi do0. 5 telesných kg masívneho dňa). Počiatočná dávka je 20 - 80 mg denne.

Furosemid sa môže používať v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20 - 40 mg denne. Ak sa furosemid pridáva k už predpísaným liekom, mala by sa ich dávka znížiť dvakrát. Pri arteriálnej hypertenzii kombinovanej s chronickým zlyhaním obličiek môže byť potrebné použitie vyšších dávok lieku.

Pri intravenóznom (prúdovom) podaní alebo intramuskulárnom podaní. Dávka pre dospelých je 20 - 40 mg jedenkrát denne, v niektorých prípadoch - dvakrát denne. Pre deti je začiatočná denná dávka na parenterálne použitie 1 mg/kg.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Furosemid preniká do placentárnej bariéry, preto sa nemá podávať počas tehotenstva. Ak potrebujete furosemid v tehotenstve, mali by ste zhodnotiť pomer prínosov užívania lieku pre matku ohrozenú pre plod. Vylučuje sa do materského mlieka. Ak je potrebné liečiť tento liek, dojčenie sa má prerušiť.

Pred začatím liečby furosemidom je potrebné vylúčiť existenciu závažných porúch opúšťania močových ciest, u pacientov s čiastočnými poruchami odtoku moču je potrebné dôsledne sledovať. Na pozadí liečby je potrebné sledovať krvný tlak, hladinu plazmatických elektrolytov (vrátane iónov sodíka, vápnika, draslíka, horčíka), stav acidobázickej rovnováhy, zvyškový dusík, kreatinín, kyselinu močovú, funkciu pečene a v prípade potreby vhodnú úpravu liečby.

Užívanie furosemidu spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej, čo môže dnu ešte zhoršiť.

Predpokladá sa, že sa používa na liečbu obezity a chudnutia, hoci bežné diuretikum nemá nič spoločné s diétou a jednoducho znižuje váhu človeka v odtoku tekutín.

Pacienti so zvýšenou citlivosťou na sulfónamidy a sulfonylmočoviny môžu mať krížovú citlivosť na furosemid.

Pacienti užívajúci vysoké dávky furosemidu sa vyhýbajú rozvoju hyponatrémie a metabolickej alkalózy, preto nie je vhodné obmedzovať príjem kuchynskej soli. Na prevenciu hypokaliémie sa odporúča súčasné podávanie draslík a draslík šetriacich diuretík a dodržiavanie diéty bohatej na draslík. Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascitom na pozadí cirhózy pečene by sa mal vykonávať za stacionárnych podmienok (porušenie rovnováhy voda-elektrolyt môže viesť k rozvoju pečeňovej kómy). Táto kategória pacientov vykazuje pravidelné sledovanie obsahu elektrolytov v plazme.

Ak sa u pacientov s ťažkým progresívnym ochorením obličiek vyvinie alebo zvyšuje azotémia a oligúria, odporúča sa liečbu prerušiť.

U pacientov s diabetes mellitus alebo so zníženou glukózovou toleranciou je potrebné pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi a moči.

U pacientov s bezvedomím, benígnou hyperpláziou prostaty, zúžením močovodov alebo hydronefrózou je potrebné sledovanie moču kvôli možnosti akútnej retencie moču.

Prípravok preto obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo malabsorpcie glukózy-galaktózy nesmú tento liek užívať.

Zloženie liečiva zahŕňa pšeničný škrob v množstve, ktoré je bezpečné na použitie u pacientov s celiakiou (gluténová enteropatia).

Pacienti s alergiou na pšenicu (okrem celiakie) by tento liek nemali používať.

Účinky na schopnosť viesť vozidlá a riadiť mechanizmy

Počas liečby furosemidom sa vyhýbajte potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú bdelosť a rýchlosť psychomotorických reakcií (správa vozidla a práca s mechanizmami).

Pri súčasnom použití s ​​fenobarbitalom a fenytoínom je účinok furosemidu znížený.

Zvyšuje koncentráciu a riziko vzniku nefro- a ototoxických účinkov cefalosporínov, chloramfenikol, kyseliny etakrynovej, cisplatiny, amfotericínu B (kvôli kompetitívnemu vylučovaniu obličkami).

Pri súčasnom použití aminoglykozidov s furosemidom dochádza k spomaleniu vylučovania aminoglykozidov a k zvýšenému riziku ich ototoxických a nefrotoxických účinkov. Z tohto dôvodu je potrebné sa vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné pre indikáciu života, v takom prípade je nutná korekcia (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Zvyšuje účinnosť diazoxidu a teofylínu, znižuje - látky znižujúce hladinu cukru v krvi, alopurinol.

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, zvyšujú koncentráciu furosemidu v sére. Lieky s nefrotoxickými účinkami - v kombinácii s furosemidom sa zvyšuje riziko vzniku ich nefrotoxických účinkov.

Glukokortikosteroidy a karbenoxolón v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko hypokaliémie.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko digitálnej intoxikácie na pozadí porúch vodného elektrolytu (hypokaliémia alebo hypomagneziémia).

Neuromuskulárna blokáda zvyšuje depolarizujúce svalové relaxanciá (suxametónium) a znižuje účinky nedepolarizujúcich svalových relaxancií (tubokurarín).

Nesteroidné protizápalové lieky (vrátane indometacínu a kyseliny acetylsalicylovej) v kombinácii s furosemidom môžu spôsobiť dočasné zníženie klírensu kreatinínu a zvýšenie sérových hladín draslíka a zníženie diuretických a antihypertenzívnych účinkov furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (vrátane pacientov užívajúcich furosemid) môžu NSAID viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zlepšiť toxické účinky salicylátov (v dôsledku kompetitívneho vylučovania obličkami).

Sukralfát znižuje absorpciu furosemidu a zoslabuje jeho účinok (tieto lieky sa majú užívať v intervaloch nie kratších ako 2 hodiny).

Kombinácia s karbamazepínom môže zvýšiť riziko hypnotizácie.

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné látky, ktoré v kombinácii s furosemidom môžu znižovať krvný tlak, môžu mať silnejší účinok na znižovanie krvného tlaku.

Podávanie ACE inhibítorov pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môže viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek a v niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek. Inhibítory AIF však začnú alebo sa zvyšujú tri dni pred liečbou Odporúča sa zrušiť alebo znížiť ich dávku furosemidu.

Probenecid, metotrexát a ďalšie liekové prípravky, ktoré sa vylučujú ako furosemid do renálnych tubulov, môžu znižovať účinky furosemidu (rovnakým spôsobom ako vylučovanie obličkami), na druhej strane môže furosemid znižovať vylučovanie týchto liekov obličkami.

Soli lítia - znižujú sa vylučovaním lítia furosemidu, čo zvyšuje sérovú koncentráciu lítia a zvyšuje riziko toxických účinkov lítia vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Pri použití tejto kombinácie je preto potrebné sledovanie koncentrácií lítia v sére.

Súbežné podávanie cyklosporínu A a furosemidu zvyšuje riziko dnavej artritídy v dôsledku hyperurikémie spôsobenej porušením vylučovania moču obličkami furosemidom a cyklosporínom.

Presorické amíny (adrenalín, noradrenalín) a furosemid navzájom znižujú účinnosť.

Rádioaktívne látky - u pacientov s vysokým rizikom nefropatie podávaných pre kontrastnú látku furosemid bol vyšší výskyt obličkovej nedostatočnosti v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom nefropatie podávanej pre kontrastnú látku, ktorí dostávali intravenóznu hydratáciu iba pred zavedením rádioaktívneho prípravku.

Analógy liečiva furosemid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

  • Lasix;
  • Furon;
  • Furosemid (Mifar);
  • Furosemid Lannacher;
  • Furosemid Sopharma;
  • Injekčné liekovky s furosemidom;
  • Furosemid darnitsa;
  • Furosemid Ratopharm;
  • Furosemid fereín;
  • Injekcia furosemidu 1%;
  • Fursemid.

Ak neexistujú analógy lieku podľa aktuálnej látky, môžete kliknúť na odkazy nižšie pre choroby, z ktorých príslušný liek pomôže, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutické účinky.