Ako zistím, či trpím depresiou MYSLOVÝ ÚSTAV

Depresia je hlavným problémom duševného zdravia. Svetová zdravotnícka organizácia považuje depresiu za hlavnú príčinu zdravotného postihnutia a predčasnej smrti medzi populáciou vo veku od 18 do 44 rokov.

Každý rok trpí depresiou jedna žena z 15 a muž z 30 rokov. Iba 50% ľudí trpiacich depresiou má prístup k lekárskym službám a iba polovica z nich je pri prvej lekárskej konzultácii identifikovaná a diagnostikovaná ako pacient trpiaci depresiou.

Aké ťažké je, ak depresia nie je identifikovaná?

Nezanikne sama, napriek lepším časom.
Depresia ovplyvňuje pracovnú schopnosť človeka, jeho schopnosť sústrediť sa a jeho výkon. Štatistiky ukazujú, že ľudia trpiaci depresiou čerpajú počet dní práceneschopnosti trikrát dlhšie ako ľudia, ktorí depresiou netrpia.
Prítomnosť tohto ochorenia ovplyvňuje nielen osobu, ale aj členov rodiny. Napríklad deti rodiča s depresiou sú vystavení zvýšenému riziku, že sa u ich rovesníkov vyvinú problémy v správaní, školské ťažkosti a znížená sociálna interakcia a vzťahové schopnosti.
Náklady na depresiu u príslušnej osoby sa odrážajú aj na jej fyzickom zdraví. Napríklad 13-ročná pozdĺžna štúdia sledovala pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami v anamnéze. Údaje ukazujú, že u pacientov, ktorí počas tohto obdobia utrpeli veľkú depresívnu epizódu, je riziko akútneho infarktu myokardu 4,5-krát vyššie ako u pacientov, ktorí depresívnou epizódou netrpeli. Aj ďalšie štúdie ukazujú, že príznaky depresie zaznamenané počas hospitalizácie u pacientov s infarktom myokardu zvyšujú riziko úmrtia v období bezprostredne po infarkte, ako aj v nasledujúcich 4 mesiacoch.

Ako zistím, či trpím depresiou?

Čo je to depresia? Depresia je „tiché“ ochorenie a ľudia trpiaci depresiou hľadajú pre tento zdravotný stav veľmi malú pomoc. Preto je depresia nedostatočne diagnostikovanou poruchou.

Aké sú príznaky depresie? Najčastejšie ľudia chodia k lekárovi s príznakmi ako sú: bolesť hlavy, ťažkosti so spánkom, znížená chuť do jedla, únava, nadmerná nervozita alebo agresivita a vyhľadávajú pomoc pri týchto príznakoch, nie pri depresiách. Depresia sa často prejavuje hlavne somatickými príznakmi, a preto je dôležité vyhodnotiť možnosť, že osoba s týmito príznakmi môže trpieť depresiou.

Štúdie tiež ukazujú, že ľudia často užívajú alkohol alebo iné drogy ako spôsob „eliminácie“ alebo zvládania príznakov depresie alebo úzkosti. Výsledkom je, že takéto správanie je stavom, ktorý môže naznačovať prítomnosť depresie, a je potrebné posúdiť možnosť osoby trpiacej depresiou.

Depresia je pravdepodobnejšia u nasledujúcich kategórií ľudí v bežnej populácii:

Ľudia s anamnézou osobnej alebo rodinnej depresie;
Ľudia s chronickými alebo závažnými somatickými chorobami, ktoré spôsobujú zdravotné postihnutie;
Ľudia s poruchami duševného zdravia, ktoré môžu súvisieť s depresiou (napríklad demenciou);
Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol alebo iné drogy;
Ľudia, ktorí systematicky užívajú lieky na odstránenie rôznych príznakov, ktoré ich trápia (napríklad: sedatíva - schopnosť spať, lieky proti bolesti - na odstránenie bolesti hlavy).

Užitočné otázky na zistenie, či sa v mojom živote vyskytuje depresia:

Otázky na zistenie, či je daná osoba v skupine s rizikom depresie:

Vo vašej rodine je niekto, kto trpel depresiou alebo inou emocionálnou poruchou?
Piješ alkohol? Ako často? V akom množstve?
Užívate lieky alebo určité látky na relaxáciu alebo na lepší pocit? Ako často? V akom množstve?
Zvyknite si pravidelne užívať určité lieky (lieky, ktoré uľahčujú zaspávanie, eliminujú únavu atď.)?

O depresii: Otázky, ako zistiť, či je pravdepodobné, že osoba bude trpieť depresiou:

Za posledný mesiac ste sa často cítili smutní, depresívni a beznádejní?
Za posledný mesiac ste často cítili, že strácate záujem alebo potešenie robiť určité veci?

Ak pacient odpovie na tieto otázky záporne, pravdepodobnosť depresie je vylúčená v pomere 99%. Ak pacient odpovie na obe otázky kladne, je vysoká pravdepodobnosť, že bude mať depresiu, ale existuje aj 18% - 22% pravdepodobnosť, že nebude mať depresiu. Preto je na to potrebné položiť si konkrétnejšie otázky.

Aké sú príznaky depresie? Otázky na určenie typu alebo intenzity depresie a diagnózy:

Opýtajte sa pacienta na každý z príznakov depresie (7 príznakov spojených s depresiou a stratou potešenia a záujmu). Aby bolo možné správne zaznamenať tieto zmeny spojené s depresiou, je nevyhnutné, aby sa lekár poradil s členom rodiny, pretože pacient môže byť subjektívny alebo môže minimalizovať alebo preháňať jeho príznaky:

Výrazné chudnutie alebo prírastok na hmotnosti: za posledný mesiac ste zaznamenali výrazný úbytok alebo prírastok hmotnosti?
Nespavosť alebo hypersomnia: mali ste ťažkosti so spánkom alebo zmenený spánok za posledný mesiac (spali ste viac alebo menej)?
Psychomotorická agitácia alebo retardácia: za posledný mesiac ste sa cítili rozrušenejší alebo pomalší v pohyboch alebo gestách ?
Únava alebo nedostatok energie: za posledný mesiac ste sa cítili viac unavení, menej energie ?
Pocity devalvácie alebo neprimeraného pocitu viny: za posledný mesiac ste pocítili pocity viny alebo nadmerného pocitu viny?
Znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť sa: za posledný mesiac ste si všimli ťažkosti s koncentráciou alebo s rozhodovaním?
Opakujúce sa predstavy o smrti alebo opakujúce sa samovražedné predstavy: Boli ste niekedy takí smutní alebo depresívni, zúfalí, že ste si mysleli, že nechcete žiť? Pokúsili ste sa tieto myšlienky preniesť do konca?

Na diagnostiku depresie musí mať človek najmenej 4 príznaky väčšinu času, väčšinu dní, najmenej dva týždne.

Podľa ICD-10 možno v závislosti od počtu prejavených symptómov určiť typ depresie pacienta:

Neklinická depresia: osoba má menej ako štyri príznaky;
Mierna depresia: osoba má štyri príznaky, z ktorých najmenej dva sú kľúčové (depresívna nálada, výrazne znížený záujem alebo potešenie alebo únava alebo nedostatok energie);
Stredná depresia: osoba má päť alebo šesť príznakov, z ktorých najmenej dve sú kľúčové, a ťažkosti pri vykonávaní profesionálnych, domácich alebo spoločenských činností.
Ťažká depresia: osoba má najmenej sedem príznakov zahŕňajúcich všetky tri kľúčové príznaky a ťažkosti alebo agitáciu, ktoré majú ťažkosti s vykonávaním profesionálnych, domácich alebo spoločenských činností, ako vo veľmi malom rozsahu.

Diagnostické kritériá pre depresiu

Diagnostická príručka psychiatrických porúch DSM IV:

Prejavy depresie: Päť (alebo viac) z nasledujúcich príznakov sa vyskytlo počas 2 týždňov a predstavuje zmenu oproti predchádzajúcej úrovni fungovania; aspoň jeden z príznakov je buď príznakom (1) depresívnej nálady alebo (2) straty záujmu alebo potešenia.

Najťažším krokom pri liečbe depresie je jej identifikácia a získanie pomoci od postihnutého. Po identifikácii je táto depresia ochorením, ktoré je možné liečiť kognitívno-behaviorálnou psychoterapiou a liečbou drogami.

Klinický psychológ, kognitívno-behaviorálny psychoterapeut