Ako znížiť bolesť spôsobenú artrózou
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
REUMATOLÓGIA Osteoartróza je chronické reumatické ochorenie, pri ktorom je zničená chrupavka pokrývajúca kĺby. Vývoj tejto choroby je pomalý, ale progresívny. Zo všetkých reumatických stavov je najbežnejšia artróza, ktorá postihuje viac ženy ako mužov. Niektoré liečby pomáhajú udržiavať funkčnosť kĺbov a znižujú bolesť, ktorá silnie, keď je vonku zima a vlhko.
„Osteoartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku deštrukcie chrupavky pokrývajúcej povrchy kĺbov - koleno, bedro, plece, kĺby prstov, lakťový kĺb, členok a kosťostosternálne kĺby,“ hovorí doktor Mihai Baican, traumatológ v v rámci kliniky Fizio Estetix.
Príčiny tohto stavu nie sú úplne známe. Špecialisti hovoria o dedičnom faktore, ktorý by mal hrať dôležitú úlohu pri vzniku a vývoji ochorenia, ako aj o dlhodobom preťažovaní kĺbov napríklad v dôsledku obezity alebo pri vykonávaní veľmi tvrdej práce.
„Degeneratívna osteoartróza sa vyskytuje s vekom a je spôsobená mnohými faktormi: prepracovaním, preťažením a obezitou, opakovanými a nesprávnymi gestami v profesionálnej sfére, ako sú ľudia pracujúci v stavebníctve alebo zdraví a často preťažení kľačia. spoj na jeho základni. To povedie v čase k vzniku gonartrózy “, podrobne popisuje Dr. Mihai Baican.
Hlavným problémom, ktorému artritický pacient čelí, je bolesť, po ktorej nasleduje funkčná impotencia, dodáva doktorka Mircea Mărculescu, primárka v odbore ortopedická a traumatológia, lekárka v lekárskych vedách, s kompetenciou v artroskopickej chirurgii.
Spojenie medzi chladom a bolesťou
V chladnom období sú tiež akútne záchvaty bolesti u pacientov s artrózou. Bolesť môže byť nepretržitá a neznesiteľná, nakoniec môže viesť k neschopnosti kĺbu fungovať. „Ak človek môže mať pri zmene počasia obvykle latentnú artrózu, takže teploty klesajú a stúpa vlhkosť, môže sa vyskytnúť neznesiteľná bolesť v jednom alebo viacerých kĺboch. Môžu nabobtnať nahromadením nadbytočnej artikulárnej tekutiny a môžu sa tiež zapáliť. V takom prípade je kĺb červený a teplý “, dodáva odborný lekár Mihai Baican.
Je to spôsobené priamym pôsobením chladu na anatomické štruktúry okolo kĺbu - svaly, šľachy, väzy - ktoré sa stiahnu. „Takto sa intraartikulárny priestor zmenší ešte viac a už erodované kĺbové povrchy budú častejšie v kontakte. Berúc do úvahy aj to, že v kĺbe je veľa fyzikálno-chemických receptorov, budú permanentne senzibilizované faktormi prostredia a budú generovať neustále nepohodlie, ktoré má formu bolesti, “hovorí Dr. Baican.
Podľa doktorky Claudie Haralambie, reumatologičky v nemocnici v Sanadore, môže chlad a vlhkosť u vnímavých pacientov zhoršiť bolesť kĺbov. „Túto skutočnosť dokazujú viaceré štúdie, ktoré ukazujú, že pacienti reagujú na klimatické podmienky odlišne. Zdá sa, že zmena atmosférického tlaku môže spôsobiť svalové kontrakcie, pokles atmosférického tlaku, ktorý predchádza nízkej teplote, môže tiež zvýšiť objem kĺbovej tekutiny, čo spôsobí bolesť pri pohybe a stuhnutosť.
Dr. Haralambie dodáva, že chladné počasie súčasne znižuje fyzickú aktivitu. „A nedostatok fyzickej aktivity môže tiež prehĺbiť artritické bolesti. Chladné počasie v skutočnosti nespôsobuje artritídu a ani ju nezhoršuje, ale môže dočasne viesť k zosilneniu bolesti “, tvrdí reumatológ.
Podľa neho v súčasnosti existujú vedci, ktorí nepodporujú teóriu, že existuje súvislosť medzi chladným počasím a bolesťami kĺbov. „Pozri štúdiu zverejnenú v decembri 2017 v BMJ - British Medical Journal - výskumníkmi z Harvardskej lekárskej školy, ktorí analyzovali údaje zaznamenané zdravotným systémom pre viac ako 11 miliónov lekárskych návštev starších amerických pacientov, v obdobie 2008 - 2012, korelovalo s údajmi o počasí zaznamenanými v rovnakom období. Po analýze sa dospelo k záveru, že neexistuje žiadna významná súvislosť medzi bolesťou kĺbov a chladným počasím, “tvrdí Dr. Haralambie.
Protizápalové lieky na chvíľu zmierňujú bolesť
Najčastejšie postihnuté oblasti osteoartrózy sú takzvané nosné kĺby, ktoré podporujú váhu tela: bedrová chrbtica, boky, kolená, členky. „Sú postihnutí ako prví, pretože sa nad nimi vznáša celá váha tela,“ vysvetľuje doktorka Mircea Mărculescu. S vývojom ochorenia pacient zmenšuje svoj obvod chôdze, takže nakoniec dosiahne deformáciu príslušného kĺbu a nemožnosť pohybu, dodáva.
„Vývoj príznakov však závisí od viacerých faktorov. Ak pacient dodržiava liečbu, dodržiava stravu a športuje, čím udržuje svoju váhu pod kontrolou, môže byť vývoj ochorenia pomalší a môže dosiahnuť funkčnú impotenciu, respektíve riešenie poslednej inštancie - protetickú operáciu. tak dlho, ako je to možné “, upozorňuje doktor Mărculescu.
Keď sa vyskytnú ohniská, pacienti väčšinou používajú protizápalové lieky, ktoré ako jediné v súčasnosti zmierňujú bolesť. „Farmakologickú liečbu predstavujú analgetické a protizápalové lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, podávané lokálne alebo systémovo, v niektorých prípadoch kortikosteroidy podávané intraartikulárne na zmiernenie bolestivých symptómov,“ tvrdí doktorka Claudia Haralambie.
Pridávajú sa doplnky na báze glukozamínu a chondroitín sulfátu, vitamínu C, ako aj intraartikulárne injekcie s viskoelastickými roztokmi na báze kyseliny hyalurónovej alebo PRP - plazma bohatá na krvné doštičky - ktoré stimulujú obnovu kĺbovej chrupavky, dodáva Dr. Haralambie.
„Vyšetrujú sa monoklonálne protilátky anti-NGF - nervový rastový faktor, ktoré znižujú chronickú bolesť u pacientov s osteoartritídou,“ uzatvára reumatológ zo Sanadoru.
Ďalším typom liečby je ortopedická chirurgia. Podľa doktorky Claudie Haralambie je indikovaná vo vybraných prípadoch alebo v prípadoch, keď konvenčná liečba nestačí na obnovenie funkčnosti. „Vykonáva sa artroskopia, osteotómie, artroplastiky kolena alebo bedra.“.
Liečba autoplazmatickými infiltrátmi
Mihai Baican, odborník na traumatológiu na klinike Fizio Estetix, vysvetľuje, čo je liečba osteoartrózy autoplazmou obohatenou o krvné doštičky. „Vlastné infiltrácie plazmou majú výhodu v liečbe osteoartrózy zdrojmi tela. Autoplazma obohatená krvnými doštičkami - PRP je prírodný produkt získavaný z krvi pacienta, takže biologická kompatibilita je 100%, čo zaručuje, že nebudú mať žiadne vedľajšie účinky alebo riziko zamorenia. Akonáhle sa dostane do kĺbu, má rad terapeutických účinkov, zastavuje zápalový proces a aktivuje regeneračný účinok postihnutých zložiek kĺbu, “ubezpečuje Dr. Mihai Baican.
Zatiaľ čo teda protizápalové lieky v súčasnosti liečia bolesť, infiltráty s vlastnou infiltráciou liečia základný problém s dlhodobým účinkom. „Navyše existujú pacienti, ktorí majú žalúdočné ťažkosti, a v ich prípade je podávanie protizápalových liekov kontraindikované, čo výrazne obmedzuje ich terapeutické alternatívy. V zásade je pre nich v tomto prípade mimoriadne výhodnou možnosťou infiltrácia vlastnou autoplazmou, ktorá nemá vedľajšie účinky protizápalových liekov “.
Čo obnáša liečba
„Liečba vlastnou plazmou spočíva v odbere množstva 8,5 mililitra krvi od pacienta do sterilnej skúmavky, ktorá je súčasťou špeciálnej súpravy používanej na tento postup, ktorá sa volá MeaPlasma. Po odbere krvi v tejto špeciálnej skúmavke obsahujúcej heparín in vivo a separačnom géli sa bude centrifugovať 10 minút, kým sa plazma neobohatí o krvné doštičky a rastové faktory. Následne sa vstrekne do problémového kĺbu a počas 1 - 2 týždňov sa skutočne začne opravovať, regenerovať tkanivá, zmierňovať príznaky zápalu a progresie artrózy “, hovorí lekár, ktorý je tiež certifikovaným inštruktorom spoločnosti MeaPasma.
Protokol liečby závisí od vývojového štádia ochorenia. „Je teda prispôsobený každému pacientovi po konzultácii s odborníkom. Pri začínajúcej artróze stupňa I alebo II sa odporúča infiltráciu opakovať 2 - 3 krát v intervale 2 - 3 týždňov, počas ktorých plazma pôsobí intenzívne. Výsledky liečby sa prejavia znížením bolesti až do vymiznutia, zlepšením pohyblivosti kĺbov a lepšou funkčnosťou. Pri pokročilej osteoartróze sa odporúčajú infiltrácie vlastnou plazmou, keď nie je možná operácia rekonštrukcie kĺbu, aby sa zvýšila kvalita života pacienta, “uzatvára Dr. Baican.
Akú úlohu zohráva lekárske zotavenie
„Osteoartróza je, bohužiaľ, degeneratívne ochorenie, ktoré sa nehojí, ale iba zlepšuje. Dôležitým faktorom pri liečbe pacientov s osteoartrózou je pravidelná fyzická aktivita a individuálne fyzioterapeutické programy “, tvrdí Dr. Mihai Baican.
„Nefarmakologická liečba spočíva v zmene životného štýlu, úbytku hmotnosti pre nadváhu, predchádzaní preťaženiu postihnutých kĺbov, podpore fyzickej aktivity za pomoci kvalifikovaného personálu s cieľom zachovať pohyblivosť a zmierniť bolesť, prispôsobenú jednotlivým prípadom a zohľadňujúcu pridruženej patológie “, dodáva doktorka Claudia Haralambie. V niektorých prípadoch je možné na zmiernenie bolesti použiť lokálne aplikácie tepla.
Liečenie sa začína na odporúčanie ortopéda
Liečenie pacienta s artrózou sa začína na odporúčanie ortopéda. „Cieľom je v prvej fáze zastaviť bolesť pomocou fyzioterapeutických postupov. Potom prejdeme k druhému stupňu, ktorého účelom je znovu získať pohyblivosť pomocou fyzikálnej terapie a ďalších priľahlých postupov, ako je akupunktúra alebo akupresúra. Odporúča sa tiež kúpeľná liečba, ktorá pomáha pacientovi udržiavať stav pod kontrolou “, informuje Dr. Nadina Liculescu, primárka pre liečenie, so zručnosťami v akupunktúre na klinike Fizio Estetix.
Liečenie je do istej miery bezplatné. „Zatiaľ čo Národná zdravotná poisťovňa vybavuje iba obmedzený počet fyzioterapeutických procedúr, fyzioterapia sa dá vyriešiť alebo nie, v závislosti od lekárskeho oddelenia a typu zmluvy s poisťovňou,“ hovorí Dr. Liculescu.
Ak sa nepreberie a nemá primeraný životný štýl, pacient nebude môcť tento stav kontrolovať. „To sa zdegeneruje a nakoniec sa dostane k protéze pacienta ako posledná možnosť, a tu hovoríme buď o protéze bedrového kĺbu, v prípade koxartrózy bedrového kĺbu, alebo o kolennej protéze, ak ide o gonartrózu. Avšak aj po operácii musí byť pacient uzdravený, “uzatvára doktorka Nadina Liculescu.