Ako zvládame gastroenterokolitídu Pediatrická dávka
Ak v tomto článku poznáme koncepty, nižšie nájdete niekoľko praktických rád, ako zvládnuť ľahkú gastroenterokolitídu doma a kedy požiadať lekára o konzultáciu.
V prípade zvracanie, musíme mať na pamäti, že žalúdok dieťaťa je podráždený a v pozícii „útoku“, a hoci by bolo inštinktom rýchlo sa napiť, aby nedošlo k dehydratácii, je to obozretnejšie
Ak je prítomný hnačka, aj keď dieťa nebude zvracať, zostáva tu riziko dehydratácie, o ktorom sme tu hovorili, a potom môžeme zvládnuť to isté SRO (napríklad po každej ďalšej vodnatej stolici môžeme podať asi 10 ml/kg/stolicu ică, čo je dieťaťu s hmotnosťou 7 kg, pokúsime sa podať asi 70 ml ORS, tiež frakcionovaných, maximálne 400 ml/hod. ).
Spojený jedlo, aj keď sa v minulosti preferovala skôr reštriktívna strava (odvar zo svätej ryže) a mlieko sa okamžite zmenilo na delaktózový vzorec, časom sa ukázalo, že zotavenie je rýchlejšie u detí, ktoré jedli približne ako obvykle. Je zrejmé, že dieťaťu nebudeme dávať vyprážanú slaninu a slivky, ale diéta tak prísna ako predtým sa už neodporúča.
ryža (vo forme ryžového pilafu s mäsom a zeleninou)
Akým potravinám by ste sa mali vyhnúť minimálne do normalizácie stolice a ďalších 1 - 2 dní navyše:
- tuky (vyprážané jedlá, smotana, oleje); môžete mu však ponúknuť chlieb s trochou masla;
- ovocie (iné ako banány, zrelé jablká a čučoriedky);
- surová zelenina;
- sladkosti/sladké a sýtené nápoje;
- korenené/silno korenené jedlá;
- rýchle občerstvenie, klobásy, čipsy a čokoľvek iné, čo nájdete vo vrecúškach s pikantnou príchuťou - okrem soľných tyčiniek aj jednoduché sušienky (z ktorých mnohé by nemali byť v strave ani bežne obsiahnuté). tvoje dieťa).
O mlieku
Pre dojčené dieťa je dobré pokračovať v dojčení, prípadne aj na častejšie a kratšie stravovanie; ak počas choroby netoleruje nič iné ako materské mlieko, je v poriadku odsávať, čo jej prináša prísun tekutín, ale aj solí a sacharidov. Je zrejmé, že ak vaše dieťa niekoľko dní žije iba z mlieka, ktoré konzumuje z prsníka, je čas ísť na konzultáciu.
Ak je dieťa obvykle kŕmené umelou výživou (štandardom), neodporúča sa meniť ho za vylúčené iba v osobitných prípadoch indikovaných lekárom (hnačka, ktorá trvá viac ako 7 dní alebo sa zhoršuje pri bežnej konzumácii mlieka). dôvody, ktoré si v každom prípade vyžadujú konzultáciu).
Iné lieky
Dieťa s vysokou horúčkou je dobré podstúpiť liečbu, ktorá znižuje jeho teplotu, najmä ak mu spôsobuje nepríjemné pocity. Tu som písal o zvládaní horúčky. Zapamätaj si to dieťa s hnačkou by nemalo dostávať čapíky.
čučoriedky sú známe svojim väzbovým účinkom na sedadlo. Rovnako racecadotril (známy ako Hidrasec®) je veľmi užitočný pri vodnatých hnačkách. Tasectan®, čo je škrobová želatína, zostáva v zažívacom trakte a vytvára ochranný film a absorbuje mikróby, čím znižuje počet stolíc. Smecta® funguje na rovnakom princípe, ktorým je hlina (s hrôzou si pamätám, keď sa objavila, a mama ma stále nabádala, aby som si ju zobrala, akoby som jedla piesok ... ale sú deti, ktoré to prijímajú a ku ktorým si veľmi vážim! nenúťte svoje deti, aby užívali tieto lieky, používajte umenie vyjednávania; ak nebudú chcieť a my ich prinútime, bude im zle a zvracať, presne tomu, čomu sa chceme vyhnúť). Môže priniesť ďalšiu výhodu probiotikum.
Jedným z liekov, na ktoré by som rád zabudol pri liečbe detí (najmä tých najmenších), je loperamid (Imodium®); toto je liek, ktorý znižuje pohyby čriev, a keď máme infekčnú hnačku, chceme choroboplodné zárodky eliminovať, nie dlhšie ich držať v črevách. Riziko tohto lieku pri infekčnej hnačke je, že toxíny sa hromadia v hrubom čreve a môžu vytvárať „POC“. Loperamid sa má používať iba u starších detí a dospelých, najlepšie podľa pokynov lekára, a je užitočný napríklad pri hnačkách pri syndróme dráždivého čreva.
Aké dôvody by ste mali vziať/vrátiť lekárovi:
- opakované zvracanie s neschopnosťou rehydratovať dieťa doma alebo dieťa niekoľko hodín odmieta piť tekutiny;
- keď vidíte krv alebo hnis v stolici;
- stolica sa stáva častejšou a objemnejšou;
- hnačka pretrváva dlhšie ako týždeň;
- dieťa nemočilo dlhšie ako 6 - 8 hodín, ak je kojencom/malým dieťaťom, 10 - 12 hodín, ak je starším dieťaťom;
- dieťa je apatické, ospalé, nemôžete ho zobudiť (tu volajte na číslo 112), alebo naopak, je rozrušené alebo má neobvyklé správanie;
- deti, najmä tie do 3-4 mesiacov;
- ak niekoľko dní po hnačke (zvyčajne s krvou) dieťa upadne do bezvedomia, zbledne a už nebude močiť (pohotovostná konzultácia).
Bourrillon A, pediatria pre lekára; 6. vydanie. Paris Elsevier Masson. 2011
Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu/Európska spoločnosť pre pediatrické infekčné choroby Usmernenia založené na dôkazoch týkajúce sa riadenia akútnej gastroenteritídy u detí v
Európa: Aktualizácia 2014 JPGN 2014; 59: 132–152