Akromegália, komplexná endokrinná porucha s dopadom na celé telo

Monitorovanie krvného tlaku

celé

Komplikácie akromegálie sú spôsobené účinkami prebytku rastového hormónu (GH) na všetky systémy tela. Efektívne riadenie patológie a včasná diagnostika znížia úmrtnosť a implicitne zvýšia kvalitu života pacienta. Dôležitý je multidisciplinárny prístup, ktorý musí brať do úvahy neustále sledovanie progresie ochorenia a konformačné zmeny, ako aj biochemické hodnotenie a účinnú kontrolu komorbidít.

Najbežnejšie komplikácie v prípade pacienta s akromegalom sú:

  • kardiovaskulárne;
  • Endokrinný a metabolický (cukrovka, hypogonadizmus);
  • Choroby kĺbov;
  • Spánkové apnoe;
  • Polypóza hrubého čreva.

Liečba týchto komplikácií sa nelíši od liečby pacientov, ktorí netrpia akromegáliou, odporúča sa však dôkladnejší skríning, aby sa minimalizovali negatívne účinky.

HYPERTENZIA

Hypertenzia je častá u pacientov s akromegáliou. Podľa štúdií, viac ako 40% pacientov má hypertenziu, jeho prevalencia stúpa s vekom. Pretože kardiovaskulárne a cerebrovaskulárne príhody sú hlavnou príčinou smrti u pacientov s akromegáliou, je potrebné zvážiť zníženie krvného tlaku zavedením optimálnej antihypertenznej liečby.

Cukrovka je častejšie u pacientov s akromegáliou ako u bežnej populácie a je predvídateľný faktor zvyšovania úmrtnosti. Liečba je podobná liečbe pacientov, ktorí nemajú akromegáliu, ale so znížením GH začatím liečby akromegáliou dôjde k zvýšeniu citlivosti na inzulín, čo sa prejaví v oveľa lepšej kontrole hladiny cukru v krvi.

AKROMEGÁLIA V TEHOTNOSTI

Žena s akromegáliou, tehotná, musí byť počas tehotenstva liečená?

Údaje o bezpečnosti týkajúce sa použitia medikamentóznej liečby v gravidite u pacientok s akromegáliou sú obmedzené, a preto súčasné smernice odporúčajú prerušiť medikamentóznu liečbu analógmi somatostatínu s dlhým uvoľňovaním alebo agonistami GH receptora 2 - 3 mesiace pred počatím a použitie analógov somatostatínu krátkodobé opatrenia, ak je to potrebné, až do koncepcie.

Kontrola hypersekrécie GH alebo kontroly rastu nádoru počas tehotenstva sa neodporúča., používa sa v ojedinelých situáciách.

Počas tehotenstva sa u pacientov s makroadenómami odporúča oftalmologická kontrola na vyhodnotenie zorného poľa.

V prípade žien s akromegáliou, ktoré chcú otehotnieť, je dôležité analyzovať funkciu hypofýzy a zaviesť chirurgickú liečbu podľa platných pokynov.

Ukončenie liečby je platné aj pre mužov s akromegáliou, ktorí chcú počať dieťa. Tento aspekt je uvedený v literatúre s vyhlásenie, že neexistujú konkrétne dôkazy na podporu významnej zmeny alebo pozitívny efekt.

Súčasné údaje o gravidite u žien s akromegáliou sú dosť obmedzené, a to na jednej strane kvôli placentárnej produkcii GH a IGF-1, ktoré ovplyvňujú sledovanie ochorenia, a na druhej strane pre nízky počet hlásených prípadov. môže mať štatisticky významnú hodnotu.

SPOLOČNÁ AFFEKCIA

Artropatie sa nachádzajú v viac ako 75% pacientov a postihnutý môže byť akýkoľvek kĺb (veľké kĺby, malé kĺby, stavce). Môže viesť k nadmernému rastu kostí ovplyvňujúce susedné mäkké štruktúry, ale hlavne na poškodenie nervov. Degradáciu kĺbu je potrebné brať vážne, pretože môže mať vplyv na každodenný život pacienta. Poranenia kĺbov sú nezvratné a z tohto dôvodu je diagnostika akromegálie v počiatočných štádiách veľmi dôležitá pre zavedenie liečby, aby sa znížilo riziko kĺbovej atrofie a ďalších komplikácií, ako sú zlomeniny.