Akromioplastika, čo to je a kedy je to potrebné
Akromioplastika je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva za účelom modelovania akromiómu, kosteného rozšírenia v oblasti ramien, ktoré artikuluje s klavikulou. Operácia spočíva v odstránení malého kúska kosti a mäkkého tkaniva z akromia.
Čo je to akromioplastika?
Akromioplastika je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení časti ramennej kosti zvanej akromión. Procedúra sa vykonáva na zmiernenie nárazu rotátorovej manžety, ktorá podporuje a spevňuje ramenný kĺb. Akromioplastika je tiež známa ako subakromiálna dekompresia.
Prečo sa odporúča akromioplastika?
Váš lekár môže navrhnúť akromioplastiku ako možnosť liečby pre ľudí, ktorí pociťujú bolesť v ramene, ktorá má nízku silu v ramene alebo ruke. Niektorí z týchto ľudí môžu mať tiež ťažkosti s dosiahnutím ruky za telom, napríklad keď napríklad potrebujú zapnúť zips. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich stavov:
Syndróm nárazu rotátorovej manžety
Subakromiálny náraz je jednou z najbežnejších príčin bolesti ramena u dospelých. Štyri svaly rotátorovej manžety obklopujú a podopierajú rameno. Jedna zo šliach, ktorá spája tieto svaly s hornou časťou kosti paže, môže byť medzi dvoma kosťami „zovretá“, čo má za následok poškodenie ramena. Osoba teda pocíti bolesť v tejto oblasti, najmä keď zdvihne ruku na stranu alebo cez rameno.
Náraz do ramena môže mať niekoľko príčin, napríklad:
- vykonávanie bežnej činnosti alebo športu, ktorý si vyžaduje zdvihnutie ruky nad hlavu
- Ako človek starne, v dolnej časti akromia sa môžu vyvinúť kostné ostrohy, ktoré zužujú priestor medzi ramennými kosťami.
- Nadmerné používanie šliach počas športu môže viesť k zápalu alebo dokonca k prasknutiu.
Pretrhnutie manžety rotátora
Šľachy v manžete rotátora sa môžu pretrhnúť v dôsledku zranenia alebo sa toto poškodenie môže časom rozvinúť. Na ošetrenie prasknutia manžety rotátora sú k dispozícii chirurgické aj nechirurgické zákroky.
Recenzia z roku 2018 naznačuje, že použitie akromioplastiky spolu s opravou rotátorovej manžety neviedlo ku klinicky významnému zlepšeniu funkcie a bolesti ramien.
Ako vykonávať akromioplastiku?
Akromioplastiku vykonáva ortopedický chirurg, ktorý bude pacienta operovať v celkovej anestézii. Cieľom intervencie je vytvoriť viac priestoru pod akromiom odstránením časti kosti, zvyčajne z jej dolnej oblasti.
Spravidla sa bude robiť artroskopia, ktorá spočíva v zavedení malého tubusového fotoaparátu nazývaného artroskop cez malý rez na koži. Chirurg pomocou artroskopu nahliadne do ramena a potom vykoná zákrok špeciálnymi chirurgickými nástrojmi.
Ak je rotátorová manžeta zlomená, chirurg ju opraví takým spôsobom, že nie je potrebné, aby osoba podstúpila druhú operáciu. Na to môže chirurg niekedy potrebovať väčší rez. Celý postup však najčastejšie prebieha artroskopicky cez tieto malé rezy.
Čo obnáša proces obnovy?
Po operácii bude osoba zvyčajne nosiť ortézu na podporu paže. Doba používania ortézy sa líši od človeka k človeku, preto sa v každom prípade musia dodržiavať odporúčania chirurga. Po operácii môže pacient užiť protizápalové lieky, napríklad ibuprofén, alebo na zmiernenie bolesti použiť ľadový obklad.
Mnoho ľudí sa tiež po operácii zúčastňuje rehabilitačného programu, ktorý môže zahŕňať pomoc fyzioterapeuta. Tento špecialista môže pacientovi povedať, aké cvičenia má robiť doma, aby získal späť silu a pohyblivosť.
Po akromioplastike môže byť pacient natrvalo zbavený bolesti v rozmedzí 2-4 mesiacov. Ak osoba tiež podstúpi opravu rotátorovej manžety, zotavenie môže trvať 6 až 9 mesiacov. Lekár je ten, kto určuje správny čas na návrat osoby do práce.
Aké riziká a komplikácie môže mať akromioplastika
Infekcia môže byť po operácii rizikom. Znaky, ktoré naznačujú prítomnosť infekcie, sú skutočnosť, že oblasť operácie je červená, horúca alebo opuchnutá, dochádza ku krvácaniu alebo úniku kvapaliny cez rezy, zvyšuje sa bolesť a vysoká teplota tela.
Medzi možné komplikácie patrí napríklad poškodenie nervov, ciev alebo stuhnutosť („zamrznuté rameno“).