Aktinomykóza (radiačná huba) »Nákaza, formy, liečba

The Aktinomykóza je bakteriálne infekčné ochorenie vyvolané aktinomycetami. Je tiež pod termínom Ray huba známe. Actinomyctes spôsobujú množstvo rôznych klinických obrazov. V praxi sa ochorenie často prejavuje granulomatózno-hnisavým zápalom. Granulóm je súhrnný pojem pre benígnu novotvarovú formáciu nového tkaniva.

Patogénu
Výskyt a rezervoár
Cesta infekcie
Inkubačná doba
Trvanie infekcie
Trvanie nákazy
Príznaky
diagnóza
terapia
prevencia

Bakteriálne infekcie prichádzajú na celom svete a po celý rok pred, vpredu.

Aktinomycety nepotrebujú pre svoj metabolizmus kyslík (povinné anaeróbne) a sú to grampozitívne baktérie, ktoré patria k normálnej flóre slizníc. Grampozitívne baktérie sú baktérie, ktoré môžu byť zafarbené na modro. Toto označenie sa používa na klasifikáciu baktérií.

Aktinomycety kolonizujú hlavne sliznicu ústnej dutiny, ale nachádzajú sa tiež na mandliach, spojovkách, črevnej a pohlavnej sliznici.

Za určitých podmienok (ľahké poranenia, zubné zákroky, operácie čriev, uhryznutie človeka) môžu baktérie preniknúť do hlbších vrstiev tkaniva. Aktinomycety tu nachádzajú optimálne prostredie pre svoj rast chránené pred imunitným systémom hostiteľa. Spôsobujú jeden hnisavý, šíriaci sa zápal s tvorbou jaziev a fistúl.

Po mesiacoch až rokoch sa infekcia dostane do najvzdialenejšej vrstvy kože. Vytvoria sa fistulové kanály, z ktorých odteká hnis. Diagnózu je možné stanoviť detekciou patogénu z vytvorených uzlín alebo z hnisu. Na dlhodobú liečbu sa používajú antibiotiká. Infekcia sa napriek tomu môže po chvíli znovu objaviť (relaps), takže je nevyhnutná operácia.

Aký patogén spôsobuje túto infekciu?

Aktinomykóza je jedna zmiešaná bakteriálna infekcia. Hlavnými patogénmi sú najmä aktinomycety Actinomyces izraelii (v 90 percentách prípadov). Sú to anaeróbne, grampozitívne tyčinkové baktérie. Ako aeróbne baktérie sú závislé od prostredia chudobného na kyslík, ktoré si udržiavajú prácou s baktériami náročné na kyslík (aeróbne), ale aj s inými anaeróbnymi baktériami.

Aktinomycety sa vyskytujú u ľudí na zdravých slizniciach úst, tráviaceho traktu a pohlavných orgánov. Za určitých podmienok prenikajú do hlbších vrstiev kože a spúšťajú aktinomykózu.

Kde sa patogén vyskytuje?

Patogén sa dá nájsť na celom svete ako normálny obyvateľ ľudskej sliznice. Infekcie Actinomycete sú v Európe veľmi zriedkavé.

Ako sa môžete nakaziť?

Patogény prenikajú cez sliznicu a za vhodných podmienok sa môžu množiť. Okrem nízkeho prekrvenia sú potrebné aj sprievodné baktérie. Pretože aktinomycéty sa nachádzajú v oblasti úst, genitálií a čriev, ochorenie zvyčajne začína v tejto oblasti.

Cervikofaciálna aktinomykóza:

Brušná aktinomykóza: Baktérie vstupujú do tkaniva malými poraneniami na črevnej sliznici (zvyčajne po črevných operáciách). Zápal postihuje najmä oblasť okolo slepého čreva a brušnej steny s fistulami medzi črevnými slučkami, ktoré siahajú až po pokožku.

Hrudná aktinomykóza: Aktinomycety sa pravdepodobne dostanú do pľúc s malými kvapkami slín, ktoré sú inhalované. Tu vedú k tvorbe abscesov. Zápal sa šíri do okolia (zápal pohrudnice, zápal pohrudnice) s hromadením hnisu (empyém) v hrudníku. Infekcia sa môže nakoniec rozšíriť do rebier a chrbtice, keď sa vytvoria fistulové kanály.

Mykóza panvovej akcie: Spúšťačom je zvyčajne vnútromaternicové teliesko (špirála), ktoré je v maternici už roky. Baktérie sa dostanú do sliznice maternice malými poraneniami. K tvorbe fistúl dochádza medzi vaječníkmi, vajíčkovodmi a okolitými orgánmi, ako sú močový mechúr a močovod.

Ako dlho trvá prepuknutie infekcie?

Pretože ide o infekciu patogénmi z vlastnej flóry tela, nie je možné určiť čas do objavenia sa príznakov.

Ako dlho choroba trvá?

Môže trvať týždne až mesiace, kým aktinomycety preniknú do hlbších vrstiev kože, kým nepreniknú fistulové kanály a hnis sa nevyprázdni.

Ako dlho si nákazlivý?

Reč je o a endogénna infekcia. To znamená, že patogén pochádza z vlastnej flóry tela a nemôže sa prenášať z jednej osoby na druhú prostredníctvom infekcie. Existuje žiadne riziko infekcie.

Aké sú príznaky?

Aktinomykózy sú v Nemecku diagnostikované najčastejšie v oblasti ramien, krku a tváre. Tieto infekcie sú spôsobené

Odstránenie zubov (extrakcie zubov)
Kaz
Zlomené čeľuste (zlomeniny čeľuste)
Akumulácie hnisu na zuboch (peridentálne abscesy)
hnisavé mandle (hnisavé mandle)
Cudzie telesá, ktoré prenikli do ústnej sliznice.

Napríklad aktinomykóza ramena, krku a tváre (cervikofaciálna aktinomykóza) môže byť vyvolaná poranením rybej kosti ústnej sliznice.

V závislosti od lokalizácie ochorenia sa vyskytujú rôzne príznaky.

Aktinomykóza krku, hrdla a tváre (cervikofaciálna aktinomykóza)

Cervikofaciálna aktinomykóza je najbežnejšou formou ochorenia. Môže to byť akútne a chronické. Postihnutý je krk, tvár a krk.

Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

malé tvrdé hrče na tvári, krku a koži pod čeľusťou
Zmäkčenie uzlov s únikom hnisu
malé, okrúhle, žltkasté granuly (nazývané drúzy) v hnisu
Niekedy sa infekcia šíri cez líca, jazyk, hrdlo, slinné žľazy, lebku a krčné kosti až k mozgovým obalom a mozgovým obalom.

Menej často sa vyskytujú brušná aktinomykóza (brucho), hrudná aktinomykóza (hrudník) a panvová aktinomykóza (panva).

Aktinomykóza brucha (brušná aktinomykóza)

Pri brušnej aktinomykóze je postihnutá črevná sliznica, často v oblasti slepého čreva/slepého čreva alebo vnútornej kože brušnej steny (pobrušnice):

chronickýbolesť brucha
Zvracať
Hnačka alebo zápcha
horúčka
silné chudnutie

Aktinomykóza hrudníka (hrudná aktinomykóza)

Ďalším miestom, kde sa môže prejaviť aktinomykóza, je hrudník. Aktinomykóza pľúc a hrudnej dutiny je často vyvolaná aspiráciou choroboplodných zárodkov z ústnej dutiny do pľúc. Infekciu možno spustiť aj krvou. Medzi príznaky hrudnej aktinomykózy, ktorá postihuje hrudník, patria:

Nádor v strednej vrstve (mediastinálny nádor)
Pneumónia alebo pľúcne abscesy (nekrotizujúce - odumretie miestneho tkaniva)
Bolesť v hrudi
horúčka
Strata váhy
kašlať

Panvová aktinomykóza (panvová aktinomykóza)

Infekcie aktinomycete v malej panve sú zriedkavé. Avšak v posledných rokoch došlo k zvýšeniu aktinomykózy u žien, ktoré používajú IUD (vnútromaternicové teliesko). IUD sa považujú za rizikový faktor pre aktinomykózu. Infekcia sa vyskytuje cez krčok maternice.

Infekcie v tejto oblasti sa vyskytujú aj po poranení črevnej steny (perforácia). Príčinou alebo operáciou čreva sú často chronické zápalové zmeny.

Medzi príznaky panvovej aktinomykózy, ktorá ovplyvňuje panvovú oblasť, patria:

Menštruačné kŕče
pošvové krvácanie
zvýšený fluór (fluor genitalis)
chronická bolesť brucha a panvy
horúčka
Strata váhy

Panvová aktinomykóza sa môže šíriť a ovplyvňovať svaly maternice, vaječníkov a vajíčkovodov, steny močového mechúra a konečníka.

Lachrimálna kanelikulitída

Ďalšia forma aktinomykózy ovplyvňuje slzný kanál. V slznom kanáli sa zvyčajne nachádzajú žltkasté až hnedasté betóny. Patogén sa dá identifikovať pomocou náteru.

Je tiež známa infekcia centrálneho nervového systému, kože a kostí, sú však extrémne zriedkavé.

Ako sa diagnostikuje infekcia?

Mikroskopickou a kultúrnou detekciou aktinomycetov v hnisu, od sekrétu z fistulových kanálov, bronchiálneho sekrétu alebo od zväčšeného obvodu kože. Pre infekciu aktinomycetami sú charakteristické žltkasté drúzy v hnisu, ktoré majú veľkosť približne jeden až dva milimetre a sú viditeľné voľným okom. Tieto granuly obsahujú viac kolónií aktinomycét obklopených bielymi krvinkami (leukocyty).

Mikrovlákna aktinomycét vyčnievajú z kolónií, preto sa označuje ako radiačná plesňová choroba. Váš dôkaz sa považuje za podozrenie na diagnózu. Toto je možné zmierniť kultúrnymi dôkazmi potom, čo baktérie vo vhodných laboratórnych podmienkach rástli jeden až tri týždne.

Ako sa lieči infekcia?

Na liečbu sa používajú antibiotiká. Berú sa do úvahy prostriedky prvej voľby Aminopenicilíny, ako amicilín a amocilín. V závislosti od miesta infekcie sa používajú nasledujúce účinné látky:

Cervikálna aktinomykóza:

Aktinomykóza hrudnej, brušnej a panvovej oblasti:
Amoxicilín/kyselina klavulanová a tiež metronidazol alebo klindamycín, niekedy rozložené počas niekoľkých týždňov až mesiacov

V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na úplné odstránenie ložísk hnisu. Pri výbere antibiotika je dôležité poznamenať, že je zničená aj sprievodná flóra.

Aké opatrenia môžu zabrániť infekcii?

Pretože sa baktérie vyskytujú aj na zdravých slizniciach, ochrana pred infekciou nie je možná. Prijatie určitých preventívnych opatrení môže znížiť riziko: dobrá starostlivosť o zuby a špeciálne hygienické opatrenia pri používaní IUD.