Aktualizácia o androgénnom vypadávaní vlasov

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

aktualizácia

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Samoliečba

Zatiaľ čo mnoho mužov nosí svoje ustupujúce vlasové línie alebo tonzúru s vyrovnanosťou, viditeľné vypadávanie vlasov je pre ženy zvyčajne veľmi stresujúce. Každá lekáreň má stálych zákazníkov, ktorí neustále investujú peniaze a dúfajú v rôzne lieky na vypadávanie vlasov; aj keď skromné ​​úspechy hovoria proti. Vypadávanie vlasov sa nedá „vyliečiť“ (pozri obr.)

Precitlivené korienky vlasov

Spravidla vypadne 70 až 100 vlasov a u ľudí sa nahradia každý deň. U geneticky predisponovaných žien a mužov je rastová fáza vlasov skrátená do takej miery, že je takmer neviditeľná. Vlasové folikuly postupne atrofujú.

U mužov je príčinou zvýšený účinok androgénov prostredníctvom zvýšenej hustoty receptorov a/alebo zvýšenej aktivity 5-alfa reduktázy. Vlasový folikul je precitlivený na steroidný hormón dihydrotestosterón (DHT). Iba korene vlasov v zadnej časti hlavy a krku nie sú citlivé na DHT, takže sa vyskytuje charakteristický vzor s ustupujúcou líniou vlasov alebo tonzúrou. Ale muži môžu byť tiež občas ovplyvnení difúznym vypadávaním vlasov typickým pre ženy, najmä v oblasti vrcholu. U žien sa vypadávanie vlasov zvyčajne začína až po 40. roku života. Často prebieha v dávkach, pričom vlasová línia na čele je takmer vždy zachovaná. Pri androgénnej alopécii ženského typu nie je úloha androgénov ešte istá a je obzvlášť dôležité presné vymedzenie od iných foriem vypadávania vlasov, ako je napríklad kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata).

Na klasifikáciu rôznych stavov vlasov sa pre ženy často používa Ludwigova schéma s 3 úrovňami, zatiaľ čo pre mužov sa používa Hamiltonova-Norwoodova stupnica. Potom sú fázy vypadávania vlasov rozdelené do siedmich úrovní.

Môžu za to gény

Dedičná zložka vypadávania vlasov mužského typu bola dlho známa kvôli jej rodinnej akumulácii. Ustupovanie vlasov na čele a v chrámovej oblasti sa často začína u mužov v mladom veku. Kam to vedie, možno zvyčajne, ale nie vždy, vidieť u dedka. Štúdie o dvojčatách tiež ukazujú prísnu zhodu 80 až 90% pre identické dvojčatá.

U žien je menej pravdepodobné, že budú trpieť androgénnou alopéciou, trpia však viac.

Riziko nemožnosti vychutnať si celú hlavu vlasov v druhej polovici života sa tiež líši od kontinentu k kontinentu. Prevalencia medzi belochmi je najvyššia, takmer 80% u osôb starších ako 70 rokov. U ázijských mužov je postihnutých iba 47 až 60%. Existuje málo údajov z Afriky, ale mužská plešatosť je u afroameričanov štyrikrát menej častá ako u belošských Američanov. Vo všetkých etnických skupinách sú ženy postihnuté menej často a výskyt stúpa s vekom.

Chlpaté vyšetrenia a dlhé dotazníky

Prof. Dr. Ulrike Blume-Peytavi, senior konzultantka na klinike pre dermatológiu, venerológiu a alergológiu v Charité, tam vedie aj Centrum klinického výskumu pre vedu o vlasoch a pokožke. Pod jej vedením bol vyvinutý nový pokyn S1 pre diagnostiku androgénnej alopécie u mužov, žien a dospievajúcich. Diagnostické metódy zahŕňajú ťahový test, kedy sa medzi dvoma prstami natiahne 50 až 60 vlasov. Test je pozitívny, ak je možné vytrhnúť viac ako 10% zaznamenaných vlasov. Okrem videodermoskopie alebo vyšetrenia pokožky hlavy a vlasov pomocou lupy sa robí objektívna fotografia, ktorá objektívne hodnotí rast, objem a hustotu vlasov.

Čo hovorí trichogram?

Biopsia pokožky hlavy sa v pokyne odporúča iba v jednotlivých prípadoch, ak je diagnóza nejasná. Ďalšie klinické vyšetrenia sa týkajú chĺpkov na tvári a tele. Príznaky pokožky hlavy ako erytém, lupiny, seborea, pustuly alebo jazvy a poruchy rastu nechtov hovoria skôr proti androgénnej alopécii.

Okrem všetkého tohto „ťahania za vlasy“ je potrebné zaznamenať podrobnú anamnézu. Toto zahŕňa:

  • Vek, pohlavie, vek pri prvom nástupe, priebeh vypadávania vlasov (chronický, prerušovaný)
  • rodinná história
  • zvýšené vylučovanie
  • Riedenie, svrbenie, trichodynia (abnormálne pocity, „bolesť vlasov“)
  • sprievodné ochorenia vlasov alebo pokožky hlavy
  • systémové ochorenia do 1. roka od začiatku vypadávania vlasov
  • Stravovacie návyky (chronické diéty, podvýživa, rýchle chudnutie)
  • Životný štýl: účesy (trakčná alopécia), fajčenie, UV svetlo
  • História liekov

V prípade žien je potrebné položiť si tieto body:

  • Menarche, menštruačný cyklus, menopauza, amenorea
  • perorálna alebo iná systémová hormonálna antikoncepcia
  • Hormonálna substitučná liečba
  • Poruchy plodnosti, liečba plodnosti
  • Počet tehotenstiev, pôrodov, potratov, posledného tehotenstva/pôrodov.
  • gynekologické operácie
  • periférne príznaky hyperandrogenémie

Pri konzultácii s lekárňou by ste sa mali pýtať aj na lieky, ktoré môžu viesť k vypadávaniu vlasov. Okrem androgénnych hormónov - vrátane antikoncepčných prostriedkov so zvyškovými androgénnymi účinkami - sú v centre pozornosti tyreostatiká a chemoterapeutiká. Pri liečbe hormonálne závislých nádorov sa u žien s príslušnou genetickou predispozíciou môže vyvinúť androgénne vypadávanie vlasov, ktoré pokračuje aj po liečbe.

Hladina hormónov u mužov v normálnom rozmedzí

Podľa Blume-Peytavi by deti a dospievajúci so znateľným vypadávaním vlasov mali byť vždy liečení detským endokrinológom. Tu je potrebné objasniť stav hormónov.

To neplatí pre pacientov primárne postihnutých androgénnou alopéciou. Napriek všeobecnej viere, že niečo nie je v poriadku s hormónmi alebo že vysoké čelo je známkou osobitnej mužskosti, sú hladiny androgénov v krvi u zdravých mužov zvyčajne úplne v normálnom rozmedzí. Toto odporúčanie odporúča laboratórne testy iba v prípade určitých základných ochorení a na stanovenie hodnoty PSA pred začatím liečby finasteridom.

Laboratórne hodnoty sú často nadbytočné

Pre ženy nie sú potrebné ani rozsiahle endokrinologické vyšetrenia. Interdisciplinárna liečba dermatológmi, gynekológmi a endokrinológmi je však veľmi užitočná. Hormonálny stav by sa mal určiť iba pri podozrení na hormonálnu dysreguláciu. Meranie hladiny hormónov poskytuje hodnotiteľné výsledky, iba ak pacient neužíva žiadne hormóny. Antikoncepciu je preto potrebné vysadiť dva mesiace vopred a meranie by potom malo prebiehať medzi 2. a 5. dňom cyklu. Ak sú hladiny androgénu v normálnom rozmedzí, užitie tablety s antiandrogénnym účinkom nie je pre rast vlasov prínosom.

Okrem pohlavných hormónov je podľa pokynov možné určiť aj hodnoty hemoglobínu, železa, feritínu a TSH. Jedna štúdia preukázala znížené hladiny feritínu v sére u postihnutých žien. Súvislosť medzi nedostatkom železa a androgénnou alopéciou je stále kontroverzná, takže nie je uvedené žiadne všeobecné odporúčanie na doplnenie železa. Podľa názoru Blume-Peytavi nie sú zmysluplné všetky ostatné parametre, ako sú vitamíny skupiny B, biotín, zinok atď. Nie sú dôkazy o účinku doplnkov výživy na androgénnu alopéciu. Doplnenie biotínom by mohlo zlepšiť pevnosť vlasov, nedostatok biotínu sa vyskytuje iba ako vedľajší účinok určitých antiepileptík. Vysoké dávky zinku ako ľahko vstrebateľnej soli sa môžu použiť ako terapeutický pokus pre alopecia areata, ale pri androgénnom vypadávaní vlasov je nepoužiteľný.

Poznámky k doplnkom železa

Bol Nedostatok železa Vyvinuté hematologicky a diferenciálnou diagnostikou sa soli železa môžu používať najmenej tri mesiace. Pritom je potrebné venovať pozornosť interakciám s tetracyklínmi, antacidami a cholestyramínom. Železo môže tiež znižovať absorpciu L-dopa, entakaponu a levotyroxínu. Nesteroidné protizápalové lieky a prípravky železa by sa mali užívať osobitne každé dve až tri hodiny, pretože súčasné užívanie prípravkov železa a salicylátov môže zvýšiť dráždivý účinok na sliznice.

Doplnky železa sa majú užívať ráno na prázdny žalúdok, pokiaľ je to možné, môžu sa užívať iba po jedle, ak máte gastrointestinálne ťažkosti. Zároveň by sa nemali konzumovať potraviny ako čaj alebo káva (polyfenoly) alebo mliečne výrobky (vápnik), pretože tieto znižujú absorpciu železa. Ukázalo sa, že kombinácia železa a vitamínu C alebo príjem ovocných štiav obsahujúcich vitamín C (najmä pomarančový džús) zvyšuje účinnosť perorálnej liečby železom.

Veľa terapií, málo dôkazov

Pri liečbe androgénneho vypadávania vlasov existujú rôzne prístupy pre mužov a ženy alebo pre orálne alebo miestne použitie. Aj keď neexistujú žiadne dôkazy založené na dôkazoch o účinnosti väčšiny kozmetických výrobkov a doplnkov výživy, výhody niektorých účinných látok určených iba pre lekárne sa preukázali v placebom kontrolovaných dvojito zaslepených štúdiách. V roku 2003 Stiftung Warentest preskúmal 21 často predávaných alebo predpísaných liekov na androgénne vypadávanie vlasov. Patrili medzi ne lieky, kozmetika, vlasové elixíry, šampóny a vlasové kúry. Na hodnotiacej škále od 1 (vhodné) do 4 (nie veľmi vhodné) bolo 19 agentov hodnotených ako nie veľmi vhodné. Iba dve účinné látky, finasterid a minoxidil, dosiahli hodnotenie 3 s menším počtom vedľajších účinkov pri liečbe minoxidilom. Finasterid nie je pre ženy možnosťou pre nedostatok schválenia; iba v zriedkavých závažných prípadoch sa používa mimo schválenia a pod prísnou antikoncepciou.

Okrem roztokov s estradiolom je preto minoxidil prvou voľbou pre ženy. Účinná látka, ktorá bola pôvodne vyvinutá na zníženie krvného tlaku, je dostupná bez lekárskeho predpisu pre ženy v dvojpercentnom roztoku, pre mužov v päťpercentnom roztoku na použitie dvakrát denne. Randomizovaná dvojito zaslepená štúdia preukázala po 16 týždňoch zvýšenie hustoty vlasov približne o 14%. Použitie päťpercentného roztoku nezlepšilo účinok u žien, ale zvýšilo nežiaduce účinky, ako je podráždenie pokožky hlavy. Dôvodom je pridanie propylénglykolu, ktorý zaisťuje rozpustnosť účinnej látky.

Minoxidil ako penový prípravok

DR. Natalie Garcia Bartels, ktorá je tiež vedúcou lekárkou na dermatologickej klinike Charité, predstavila galenické zlepšenie v oblasti topicky použiteľného minoxidilu, ktorý bude pravdepodobne od roku 2012 k dispozícii aj v Nemecku. Minoxidil sa už ako päťpercentný penový prípravok bez propylénglykolu používa v USA a Veľkej Británii. Výhodou je aplikácia iba raz denne a lepšie kozmetické vlastnosti s rovnakou účinnosťou. Medzi druhým a šiestym týždňom liečby vedie pena aj roztok k zvýšenému vypadávaniu zostávajúcich vlasov. Asi po ôsmich týždňoch u mužov a dvanástich týždňoch u žien sa prejavili prvé úspechy v liečbe. Nebol žiadny rozdiel medzi použitím roztoku jedenkrát denne a použitím peny dvakrát denne. Používatelia peny lepšie posúdili kozmetický stav vlasov a zaobchádzanie s nimi. Svrbenie ako vedľajší účinok bolo u peny menej časté ako u roztoku a u oboch skupín sa prejavila mierna hypertrichóza v oblasti čela.

Pre penu Minoxidil to však platí to isté ako pre všetky ostatné lokálne prostriedky proti androgénnemu vypadávaniu vlasov: účinok trvá, len pokiaľ sa prostriedok pravidelne používa. Pacienti s alopéciou, ktorí boli dôkladne vyšetrení a boli dobre poučení, sa tiež stávajú pravidelnými zákazníkmi lekárne, aby bolo možné s čistým svedomím odporučiť mnohým inzerovaným vlasovým kondicionérom bez preukázaných výhod.

Pomoc pri problémoch s vlasmi počas menopauzy: Od vlasov a životných cyklov.