Aktualizované usmernenie pre prevenciu a liečbu obezity. IFB obezitné choroby
Prvýkrát sa obezita definuje ako choroba. Zmena stravovania pri chudnutí by mala byť viac založená na pacientovi.
Začiatkom júna 2014 poskytla Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG) informácie o aktualizovanom pokyne S3 pre prevenciu a liečbu morbídnej obezity. Niektoré nové vedecké objavy sa odrážajú v usmerneniach, iné - napríklad vplyv faktorov životného prostredia na výkrm - neboli zahrnuté. IFB preberá informácie od DAG v tejto „aktuálnej téme“:
Bolo aktualizované usmernenie S3 k „Prevencii a liečbe obezity“
Pod vedením Nemeckej spoločnosti pre obezitu (DAG) v spolupráci s Nemeckou spoločnosťou pre diabetes (DDG), Nemeckou spoločnosťou pre výživu (DGE) a Nemeckou spoločnosťou pre výživovú medicínu (DGEM) bude 2. júna 2014 vydané nové vedecké usmernenie S3. na prevenciu a liečbu obezity (obezita) bola vydaná na zverejnenie. Ostatné špecializované spoločnosti boli zapojené ako poradcovia.
Obezita je definovaná ako choroba
„Teší nás, že je v súčasnosti k dispozícii nové usmernenie k starostlivosti o obéznych pacientov v Nemecku, pretože objasňuje niektoré mylné predstavy a odporúčania, ktoré v médiách kolujú takmer každý deň a mýlia ľudí s nadváhou.“ . DR. med. Martin Wabitsch, prezident DAG. „Je dôležité, aby sa obezita v súčasnosti definovala ako choroba. Toto vyhlásenie je už dávno očakávané a prelomové. Pretože je nevyhnutným predpokladom toho, aby obézni pacienti so sekundárnymi chorobami mohli v budúcnosti dostávať liečbu financovanú zdravotnou starostlivosťou. Doteraz boli iba sekundárne ochorenia liečené liekom bez liečenia príčiny. Dúfajme, že to tiež pomôže čeliť rozšírenej stigmatizácii ľudí s nadváhou v každodennom živote, “sumarizuje pediater.
Zmena stravovania pri chudnutí
Uvedomenie si, že zloženie redukovanej stravy má z hľadiska hlavných výživných látok tukov, sacharidov a bielkovín druhoradý význam, je dnes takmer revolučné. Nezáleží na tom, či je pre chudnutie zvolená strava s nízkym obsahom tukov alebo nízkym obsahom sacharidov, alebo bielkovinová strava. Nakoniec sa počíta s dosiahnutým energetickým deficitom (odporúčanie 500 kcal/deň, možno aj viac). Je oveľa dôležitejšie, aby strava vyhovovala danému človeku a aby terapeuti individuálne zohľadňovali preferencie, skúsenosti, vedomosti a silné stránky tých, ktorí sú ochotní schudnúť, a aby ich využili pri liečbe - pretože to zvyšuje šancu na udržateľné zníženie hmotnosti. To tiež znamená, že ľudia, ktorí chcú schudnúť, už nemusia byť tlačení do prísnych schém, ktoré nemôžu dlho vydržať. Zrieknutie sa nedosiahnuteľných ideálov by malo významne prispieť k uvoľneniu a môže tiež zabrániť jednému alebo druhému nadmernému stravovaniu spojenému s frustráciou.
„Behaviorálna terapia bola preformulovaná a vysoká priorita sa prikladá častým, štruktúrovaným a výživovým radám poskytovaným odborným personálom.“ med. Alfred Wirth, koordinátor DAG a referent.
Individuálne terapeutické ciele
Podľa nového usmernenia je potrebné zamerať sa na individuálnejšie terapeutické ciele (v závislosti od závažnosti obezity je potrebné dosiahnuť úbytok hmotnosti v rozmedzí 5 - 10% počiatočnej hmotnosti) a skôr na stabilizáciu hmotnosti. Odporúčajú sa tieto doplnky: zmena stravovania a správania a viac pohybu prostredníctvom špeciálnych tréningových programov, zníženie glykemického indexu a „stredomorská strava“.
Liečba a prevencia obezity
Okrem výživovej a behaviorálnej terapie by fyzická aktivita mala byť súčasťou opatrení na zníženie a stabilizáciu hmotnosti - za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre ďalšiu fyzickú aktivitu. Obzvlášť vhodné sú vytrvalostné športy vhodné pre kĺby a viac pohybu v každodennom živote. Nové usmernenie ďalej popisuje publikované údaje cieľové skupiny a očakávaný úspech pri chudnutí komerčných programov redukcie hmotnosti.
Ak konzervatívna liečba zostáva neúspešná po dobu 6 mesiacov, mala by sa zvážiť chirurgická liečba u pacientov s BMI medzi 35 a 50 kg/m2. Pri BMI nad 50 kg/m2 možno chirurgickú terapiu uskutočniť aj bez predchádzajúcej konzervatívnej liečby. U diabetika typu 2 môže už existovať indikácia s BMI medzi 30 a 35 kg/m2 (špeciálne prípady). Je potrebné celoživotné interdisciplinárne sledovanie.
Na prevenciu obezity sa odporúča životný štýl s pravidelným fyzickým cvičením zameraným na vytrvalosť, výživou založenou na potrebách a pravidelnou kontrolou hmotnosti. Spotreba rýchleho občerstvenia, alkoholu a sladkých nealkoholických nápojov by sa mala znížiť.
„Usmernenie sa nezaoberá preventívnymi aspektmi prevencie obezity a výslovne sa nezaoberá zodpovednosťou štátu za zdravotnú politiku pri vytváraní zdravého životného prostredia. Tieto aspekty by sa museli zohľadniť pri nasledujúcej revízii, “hovorí vodca Wirth. Usmernenie S3 „Prevencia a liečba obezity“ je platné do nasledujúcej aktualizácie, najviac však do polovice roku 2019. Pravidelné aktualizácie sa plánujú približne raz ročne.
Základy aktualizovaného pokynu S3
Usmernenie S3 je založené na dôkazoch, to znamená, že je založené na najlepšej kvalite a najlepších dostupných vedeckých poznatkoch a je vyvinuté podľa danej schémy. Ak nie sú dôkazy dostatočné alebo sú nedostatočné, je vypracovaný znalecký posudok, ktorý je ako taký označený. Usmernenie S3 tak odráža súčasný stav vedomostí v odbore na najvyššej úrovni.
Záujemcovia nájdu celý text pokynov pre S3 na webovej stránke DAG.
DR. Stefanie Gerlach
Hovorkyňa médií v predstavenstve
Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG)
Tel.: 0163 - 8534731
E-Mail: pressstelle [at] obezitná spoločnosť [dot] de
Nemecká spoločnosť pre obezitu e.V.
Kancelária
Fraunhoferstr. 5
82152 Martinsried
Tel.089 - 710 48 358
Faxom 089 - 710 49 464
Nemecká spoločnosť pre obezitu (DAG) sa považuje za špecializovanú spoločnosť vedcov a terapeuticky aktívnych odborníkov, ktorí sa venujú chorobe obezity (ťažká nadváha). Primárnym cieľom neziskového združenia je podpora výskumu, vedeckých diskusií, ďalšieho vzdelávania a mladých vedcov v oblasti obezity a vývoj koncepcií a pokynov na prevenciu, diagnostiku a terapiu obezity. Okrem organizovania odborných konferencií sa DAG venuje aj odbornej, výskumnej a zdravotnej politike. Odbornými orgánmi DAG sú časopisy „Adipositas“ (Schattauer Verlag) a „Obesity Facts“ (Karger Verlag). DAG sa v súčasnosti zameriava na informovanie politikov a verejnosti o aspektoch obezity v oblasti verejného zdravia. Dcérskou spoločnosťou skupiny DAG je Pracovná skupina pre obezitu u detí a dospievajúcich (AGA) (www.a-g-a.de).
Účastníci klinického skúšania chceli
Informácie o štúdiách IFB nájdete v časti „Účasť na štúdiách“.