Aktualizujte rakovinu prsníka

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

normálnou hmotnosťou

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 39/2010
  • Aktualizujte rakovinu prsníka

Lieky a terapia

V prípade rakoviny prsníka ovplyvňujú úspešnosť liečby vlastnosti nádoru a osobné rizikové faktory. Nedávna štúdia ukázala, že inhibítor aromatázy anastrozol je menej účinný u žien s nadváhou s rakovinou prsníka pozitívnych na hormonálne receptory ako u žien s normálnou hmotnosťou. Celkové prežívanie obéznych pacientov liečených anastrozolom bez ochorenia bolo významne kratšie ako u žien s normálnou hmotnosťou. Na druhej strane medzi pacientmi s normálnou hmotnosťou a nadváhou nebol pri liečbe tamoxifénom žiadny rozdiel v prežívaní bez ochorenia a v celkovom prežívaní. Záver: Pacienti s normálnou hmotnosťou majú rovnaký úžitok z tamoxifénu alebo inhibítora aromatázy anastrazolu. Tamoxifén sa javí ako účinnejší u žien s nadváhou s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu.

Génová analýza pre rozhodnutie o terapii?

Pre skoré malé nádory prsníka (T1, N0) nie je obvykle potrebná adjuvantná chemoterapia, najmä ak neexistujú žiadne rizikové faktory a hormonálne receptory (estrogénové a progesterónové receptory) sú pozitívne. Tu je pravdepodobne dostatočná anti-hormonálna terapia. Pretože však zatiaľ nie je možné s veľkou istotou predpovedať, pre ktorého pacienta bude mať ktorá terapia úžitok, mnoho žien je liečených nadmerne. Jedným z možných spôsobov riešenia tejto dilemy je genetická analýza, pomocou ktorej je možné určiť aktivitu génov spojených s ochorením. Najznámejšie, komerčne dostupné genómové testy sú Oncotype DX a MammaPrint. Pretože dostupné údaje o informatívnej hodnote genetických analýz boli získané spätne, nie je možné v súčasnosti o ich prognostickej spoľahlivosti definitívne rozhodnúť. Kým nebudú k dispozícii údaje z prospektívnych štúdií (napr. TAILORx a MINDACT), terapeutické rozhodnutie by sa nemalo robiť na základe samotného génového podpisu.

Inhibítory PARP

Molekulárna klasifikácia rakoviny prsníka má päť podtypov, ktoré sa líšia svojim biologickým a klinickým správaním. Trojité negatívne nádory (charakterizované okrem iného stratou estrogénového receptora, progesterónového receptora, Her2 a zníženou expresiou alebo stratou BRCA) majú zlú prognózu a je ťažké ich liečiť. Pretože enzým PARP1 je upregulovaný vo väčšine trojnásobne negatívnych nádorov, javí sa podávanie inhibítorov PARP sľubne. Inhibítory PARP zabraňujú náprave poškodenia DNA a vedú k apoptóze poškodených buniek. Niektorí zástupcovia tejto skupiny účinných látok, ako je olaparib a iniparib, sa už používajú v klinických štúdiách a prvé výsledky pri ich použití pri rakovine prsníka a vaječníkov sú sľubné.

Metastatická situácia

Stanovenie biológie nádoru je tiež potrebné pri liečbe pokročilého metastatického karcinómu prsníka. Niekoľko štúdií ukázalo, že vlastnosti metastáz (stav hormonálnych receptorov estrogénu, progesterónu a Her2) sa často líšia od vlastností primárneho nádoru, čo zase určuje ďalšiu liečbu.

Existuje niekoľko sľubných nových látok na liečbu pokročilého nádorového ochorenia. Tu je potrebné spomenúť vretenový inhibítor eribulín, ktorý viedol k remisii nádoru a zlepšeniu prežitia u pacientov, ktorí boli niekoľkokrát vopred liečení, a protilátky T-DM1 na liečbu anti-Her2. T-DM1 je konjugát protilátka-liečivo, ktorý pozostáva z trastuzumabu (T) a cytotoxickej látky DM1 (maytanzinoid). T-DM1 možno považovať za ďalší vývoj trastuzumabu, ktorý môže byť účinný aj v prítomnosti rezistencie na trastuzumab.

Ďalším príkladom terapie založenej na biológii nádorov je použitie inhibítorov PARP (PARP = poly (adenozíndifosfát [ADP] -ribóza polymeráza) pre trojité negatívne nádory (najmä pre BRCA-pozitívne karcinómy).

K dispozícii sú údaje o podaní fulvestrantu, že zdvojnásobením dávky (z 250 mg na 500 mg) sa dosahujú výrazne lepšie terapeutické výsledky.

Súčasné údaje o podávaní inhibítora angiogenézy bevacizumabu pri rakovine prsníka sú sklamaním, pretože kombinácia inhibítora angiogenézy a cytostatickej liečby zvýšila prežitie bez progresie, ale nie celkové prežitie, v porovnaní so samotnou chemoterapiou.

Zdroj prof. Dr. Kurt Possinger, Berlín: „Nové terapeutické stratégie pre rakovinu prsníka“; Prednáška 17. septembra 2010 na 9. ročníku NZW-Süd v Ravensburgu.