Aktuálna prípadová štúdia, diagnostika, terapia a fakturácia funkčnej dyspepsie
Dyspepsie - ľudovo nazývané aj podráždené žalúdky - sú jednou z chorôb, ktoré formujú denný režim praktických lekárov. Jedná sa o rôzne, rozptýlené sťažnosti tráviaceho systému. Môže to mať formu pálenia, kŕčov alebo tupých bolestí v hornej časti brucha, nevoľnosti, vracania, nadúvania, plynatosti, intolerancie niektorých potravín, pálenia záhy, grgania, straty chuti do jedla, problémov s prehĺtaním alebo sucha v ústach. Pálenie jazyka. Vyskytujú sa jednotlivo alebo v rôznych kombináciách, väčšinou počas jedla alebo po jedle. В
Tieto sťažnosti sú často spojené s psychickými problémami, ako sú depresívne nálady, strach, pocity ohromenia, problémy s dýchaním a srdcom, nespavosť alebo nepokoj. Ak je možné vylúčiť organickú príčinu podráždenia žalúdka, tento klinický obraz sa nazýva „funkčná“ dyspepsia - v zmysle „neorganická“. Sťažnosti sa vyskytujú v rôznych nepravidelných intervaloch. Spravidla existujú mesiace alebo roky, kým sa dotknutá osoba dostane k lekárovi. В
ICD-10-GM *
Choroba tráviaceho systému N/A B
Iné určené choroby tráviaceho systému
Iné somatoformné poruchyВ
Somatoformné poruchy n.n.b.
* Dodatočný identifikátor s A = vylúčenie, G = zabezpečené, V = podozrenie, Z = stav po. povinné. Informácie o lokalizácii sú voliteľné: R = pravá, L = ľavá, B = obe strany
Púzdro
58-ročný obézny pacient (168 cm, 84 kg, BMI: 29,7) sa dostavil na konzultáciu s difúznou, čiastočne bolesťou chrbta, v bolesti stredného brucha. Tvrdí, že sťažnosti by mali rôznu intenzitu a vyskytovali by sa len prerušovane - často však po jedle. Už niekoľko dní mala problémy, najmä v noci, problémy so spánkom, je vyčerpaná a nedokázala sa sústrediť. Potom mala mučivý pocit plnosti, musela neustále grgať a črevo vydávalo zreteľne počuteľné zvuky. Niekedy jej je z toho zle. Črevné pohyby sú zvyčajne normálne. Ak sú sťažnosti k dispozícii, je iba o niečo tenšie. Často má problémy s črevom, keď je vonku a je na dovolenke. Problémy poznala roky, ale teraz premýšľala, či by za nimi nemohlo byť niečo vážne. В
Vyšetrenie, ošetrenie a fakturácia
Vyšetrenie odhalilo mäkkú brušnú stenu bez citeľného odporu, pečeň a slezina nie sú zväčšené a obličkové lôžka sú bez klepania. Nad stredným bruchom je iba tlaková bolesť, horná časť brucha nie je bolestivá na dotyk. Dodatok bol odstránený asi pred 22 rokmi. Je známe, že pacient má strumu nodosa, ktorá je liečená L-tyroxínom. В
Na diferenciálne diagnostické objasnenie sa okrem vyšetrenia brucha a hrudníka robí sonografické vyšetrenie horných brušných orgánov, obličiek, dolných močových ciest a vaječníkov, rovnako ako digitálne rektálne vyšetrenie. Toto ukazuje na perianálnu dermatitídu. Pretože by mohlo ísť o mykózu, urobí sa náter na mikroskopickú natívnu diagnostiku a na mikrobiologické vyšetrenie. Pacient dostane hadičku na stolicu, aby mu bola umožnená diagnostika patogénnych zárodkov a vylúčenie gastrointestinálnej mykózy. В