Aktuálne prípadové štúdie, diagnostika, terapia a fakturácia služieb pre pacienta s
- Všetky
- Peňažné účtovníctvo
- Praktické prípady
- Súkromná likvidácia
- Zákon
- nariadenia
- Doplnkové služby
Diagnostika, terapia a fakturácia služieb pre pacienta s hemoroidmi
Hemoroidy sú rozsiahle abnormálne zväčšenia arteriovenóznych cievnych vankúšov v submukóze distálnej sliznice konečníka, ktoré sú rozdelené do štyroch etáp. Podľa svojej frekvencie - takmer každý druhý stredoeurópsky obyvateľ nad 30 rokov - je ochorenie hemoroidov takmer možné považovať za rozšírené ochorenie. Napriek tomuto vysokému výskytu veľa ľudí často vyhľadáva radu od svojho praktického lekára iba vtedy, keď sú príznaky neznesiteľné alebo keď dôjde k rozsiahlemu peranálnemu krvácaniu, aby dostali radu a úľavu od porúch.
Príčiny ochorenia hemoroidov spočívajú na jednej strane v sedavom životnom štýle a nízko troskovom a často korenenom jedle a na druhej strane v chronickej zápche, obvykle sprevádzanej nadmerným preháňaním preháňadla. V zriedkavých prípadoch však môžu byť predisponujúce aj genetické faktory. Diagnostiku a terapiu hemoroidného ochorenia ako proktologického ochorenia možno vykonať aj v praxi a podľa toho sa môže účtovať.
Klasifikácia hemoroidov
nanajvýš svrbenie a nepríjemné pocity v análnom kanáli; zriedkavé krvácanie na konci defekácie; mierne zväčšenie corpus cavernosum recti; zmeny je možné diagnostikovať iba proktoskopicky
Hemoroidné doštičky vyčnievajúce do proktoskopu, ktoré sú pri stlačení viditeľné zvonka a ktoré sa spontánne zmenšujú; menej krvácajúce, mastnejšie sekréty
Hemoroidné vankúšiky vyčnievajúce do proktoskopu, ktoré sa pri stlačení smerom von prolapsujú a samovoľne sa nezmenšujú, ale je možné ich zmenšiť iba ručne; často bolestivé
Hemoroidné vankúše, ktoré sa neustále nachádzajú mimo konečníka a už ich nie je možné zmeniť
56-ročný pacient má počas stolice náhle sa objavujúce, jasné vrstvy jasne červenej krvi. V poslednej dobe mal častejšie problémy s črevom, najmä preto, že veľa jazdil v aute z profesionálnych dôvodov a mal výrazne menej pohybu.
Kontrola po zaznamenaní anamnézy ukazuje škálovanie, jemne ohraničené výkvetie perianálne. Počas digitálneho rektálneho vyšetrenia sú číre hemoroidné vankúše nahmatané po 5 a 7 hodinách SSL. Prítomnosť hemoroidov II. Stupňa sa dá potvrdiť proktoskopicky alebo rektoskopicky. V tom istom sedení sa uskutoční prvá skleroterapia podľa Blonda. Mikroskopické vyšetrenie náterového materiálu odhalí perianálnu infekciu Candida.
Vyšetrenie pomocou rozšíreného zrkadla
G2 = výkon dodatočného rozpočtu žltého zoznamu závislého od dopytu
*) Digitálne rektálne vyšetrenie podľa č. 360 EBM nie je
Okrem služby podľa fakturovateľného čísla 371 EBM (pozri tiež nižšie).
Služby proktológie možno nájsť v štyroch rôznych kapitolách EBM, ako aj GOÄ. Služby kapitoly C VI. Proktológia takmer výlučne v rámci praktického rozpočtu - pokiaľ by nebolo možné uplatniť zodpovedajúcu požiadavku na služby, pričom služby podľa č. 370, 371 a 373 by spadali do dodatočného rozpočtu žltého zoznamu založeného na potrebách. Zodpovedajúci dodatočný rozpočet je potrebné vyžiadať od zodpovedného KV.
Po podrobnej diskusii o všeobecnom životnom štýle, análnej hygiene, chovaní stolice a diéte s vysokým obsahom vlákniny je naplánované ďalšie vymenovanie pre skleroterapiu.
Vyšetrenie pomocou rozšíreného zrkadla
G2 = výkon dodatočného rozpočtu žltého zoznamu závislého od dopytu
***) Z dôvodu všeobecného ustanovenia č. 2 pred časťou
B I GOÄ, v rovnakom prípade liečby, čísla 1 a 5 nemožno vypočítať spolu s číslom 764.
****) Analogicky k číslu 10 EBM možno číslo 3 účtovať podľa GOÄ.
Pretože táto služba je k dispozícii iba ako samostatná služba alebo ako doplnok k vyšetrovacím službám
je fakturovateľné, nemožno ho tu fakturovať.
Čo musíte zvážiť s číslom 360 EBM
Aj keď je č. 360 EBM súčasťou rozpočtu, je dôležité poznamenať, že ustanovenia o vylúčení pre túto konkrétnu službu sú dosť komplikované. Digitálne rektálne vyšetrenie je fakturovateľné navyše k stavu celého tela podľa čísla 60 EBM, rovnako ako je možné fakturovať číslo 11 GOÄ popri službe podľa čísla 8 GOÄ. Vylúčenie služby podľa č. 360 okrem vyšetrenia análneho kanála so rozširujúcim sa zrkadlom podľa č. 361 neexistuje - rovnako ako popri kolonoskopických vyšetreniach. Na druhej strane, digitálne rektálne vyšetrenie nemusí byť fakturované popri službách uvedených v číslach 370, 371 a 373 EBM, pravdepodobne preto, že sa má považovať za povinnú súčasť týchto služieb.
Endoskopické vyšetrenia, ako je rektoskopia a sigmoidoskopia, sú uvedené v kapitole F IV. Gastroenterológia.
Dôležité služby v kapitole dermatológie
Kapitola H Dermatológia obsahuje dve ďalšie služby, ktoré sú dôležité pre praktického lekára pracujúceho v proktológii. Podľa č. 901 EBM možno termokoaguláciu v oblasti konečníka vypočítať pomocou elektrickej alebo laserovej technológie. Infračervená koagulácia v oblasti konečníka, ktorá sa dnes považuje za zastaranú, by sa mala tiež vypočítať pomocou č. 901 EBM. Obe služby z kapitoly dermatológie spadajú do rozpočtu na prax.
Proktologické služby rozširujú škálu praktík
Implementácia proktologických služieb v praxi registrovaného zmluvného lekára môže slúžiť ako nástroj lojality pacientov. Široká škála služieb v kompetentných rukách predstavuje dôležitý základ pre budúcu stabilitu praxe a je stálou zárukou ekonomicky úspešného riadenia praxe.
Zdroj: Bežný účet - vydanie 09/1999, strana 14
viac na túto tému
Spravodaj AAA
Prihláste sa na odber všetkých príspevkov od AAA ako bezplatná služba prostredníctvom e-mailu. > viac
04.10.2017 - ABC účtovníctva
„varixy“
Staňte sa už teraz fanúšikom facebookovej stránky AAA a dostávajte najnovšie správy od redakčného tímu.
Váš fakturačný bulletin
Pravidelné informácie tiež
- Peňažné účtovníctvo (EBM)
- Súkromná likvidácia (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Jurisprudencia