Akú úlohu zohráva hustota prsníkov pri rakovine prsníka

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka
- Akú rolu hrá vek?
- Akú rolu hrá dedičná náchylnosť?
- Akú rolu hrajú hormóny?
- Aký vplyv má životný štýl a životné prostredie?
- Čo to v skutočnosti znamená: „zvýšené riziko“?
- Ako možno posúdiť osobné riziko?
Akú úlohu hrá hustota prsníkov?
- Ako sa hodnotí hustota prsníkov?
- Ako je klasifikovaná hustota prsníkov?
- Koľko žien má vysokú hustotu prsníkov?
- Aký význam má vysoká hustota prsníkov?
- Aké je riziko rakoviny prsníka pri vysokej hustote prsníkov?
- Ako dobre dokáže mamografia zistiť rakovinu prsníka?
- Ak je hustota prsníkov vysoká, majú zmysel ďalšie vyšetrenia včasnej detekcie?

Rakovina prsníka sa opakuje bez metastáz
- Ako často sa rakovina prsníka opakuje?
- Ako sa diagnostikuje relaps?
- Aké sú vyhliadky na liečbu?
- Aké sú možnosti liečby?
- Odvážte možnosti liečby
- Aké sú následky liečby?
- Čo môžem urobiť pre svoje všeobecné blaho?
- Ako sa vyrovnávam s negatívnymi pocitmi?
- Ako sa mám rozprávať so svojimi blízkymi?
- Kde získam podporu?
- Ako môžem formovať svoj život?

Program skríningu mamografie
- Čo ak sa nechcete zúčastniť?
- Čo sa stane s mamografiou?
- Čo sa stane po nápadnom náleze?
- Čo to znamená, keď je diagnostikovaná rakovina prsníka?
- Včasná detekcia mamografie v číslach: aké výsledky možno očakávať?
- Aké formy rakoviny prsníka sú zistené?
- Čo sú to nadmerná diagnóza?
- Pravidelná účasť: aké sú výhody a nevýhody?
- V číslach: šance na zotavenie
- V číslach: riziko nadmernej diagnózy
- Aká vysoká je dávka žiarenia?
- Existujú alternatívy k mamografickému skríningovému programu?
- Limity včasného odhalenia
- Prevažujú výhody alebo nevýhody detekcie včasnou mamografiou nad nevýhodami?
- Čo sa stane s osobnými údajmi?

Liečba lymfedému
- Čo je lymfedém?
- Čo spôsobuje lymfedém?
- Ako sa vyvíja lymfedém?
- Ako sa diagnostikuje lymfedém?
- Ako sa dá liečiť lymfedém?
- Čo môžem urobiť sám?
- Ako sa s lymfedémom vyrovnávajú iní ľudia?
Ako môže pomôcť cvičenie
- Ako môže cvičenie pomôcť počas liečby a po nej?
- Koľko sa musíte hýbať, aby ste z toho mali úžitok?
- Cvičenie môže mať vedľajšie účinky?
- Cvičenie a lymfedém
- Kde nájdem ponuky?
chemoterapia
- Ako sa určuje riziko relapsu?
- Čo znamená nízke riziko relapsu?
- Čo znamená vysoké riziko relapsu?
- Čo znamená stredné riziko relapsu?
- Čo môžem čakať od chemoterapie?
- Aké sú nevýhody chemoterapie?
- Váženie výhod a nevýhod chemoterapie
Test biomarkerov
- Na čom je založené lekárske odporúčanie pre alebo proti chemoterapii?
- Kedy klinické kritériá dosahujú svoje limity?
- Čo sú to testy na biomarkery?
- Test biomarkerov môže objasniť, či má chemoterapia zmysel?
- Čo robia ďalšie testy biomarkerov?
- Odkiaľ tieto informácie pochádzajú?
- Čo bolo skúmané v TAILORxe?
- Aké zistenia možno odvodiť zo štúdie TAILORx?

Akú úlohu hrá hustota prsníkov?

(simonkr/iStock/Thinkstock) Ženský prsník pozostáva z žľazového, tukového a spojivového tkaniva. Jeden hovorí o vysokej hustote prsníkov, keď prsník obsahuje veľa žľazového a spojivového tkaniva, ale málo tukového tkaniva. Hustota prsníkov môže mať vplyv na riziko rakoviny prsníka. Veľmi vysoká hustota prsníkov tiež sťažuje detekciu rakoviny prsníka pomocou röntgenového žiarenia.

Podiel žľazového, mastného a spojivového tkaniva v ženskom prsníku nie je vždy rovnaký, ale mení sa v závislosti od hladiny hormónov. Preto sa hustota ženských prsníkov môže počas menštruačného cyklu zvyšovať a znižovať. Najmä v období menopauzy ustupuje žľazové tkanivo u mnohých žien, potom sa zvyčajne tiež znižuje hustota prsníkov. Užívanie estrogénových doplnkov však môže zvýšiť hustotu prsníkov. U žien s nadváhou je hustota prsníkov v priemere nižšia.

Ako sa hodnotí hustota prsníkov?

Hustotu prsníkov nie je možné určiť dotykom. Tiež to nemá nič spoločné s tým, aký veľký alebo pevný je prsník. Hustotu prsníka je možné určiť iba zobrazovacími testami, zvyčajne pri RTG prsníku (mamografia). Mamografia sa zvyčajne robí na včasné zistenie rakoviny prsníka alebo na objasnenie zmeny.

Pri vysokej hustote prsníkov je na röntgene vidieť veľa bielych plôch - ukazujú žľazové alebo spojivové tkanivo. Na druhej strane tukové tkanivo vyzerá tmavo, takže veľa tmavých oblastí znamená nízku hustotu prsníkov.

Ako je klasifikovaná hustota prsníkov?

Existujú rôzne klasifikácie hustoty prsníkov. Spravidla je rozdelená do štyroch kategórií:

Kategória 1: Prsník sa skladá hlavne z tukového tkaniva. Hustota prsníkov je veľmi nízka.
Kategória 2: Prsník obsahuje veľké množstvo tukového tkaniva a izolované oblasti s hustým žľazovým a spojivovým tkanivom.
Kategória 3: Prsník obsahuje viac žľazového a spojivového tkaniva ako tukového tkaniva.
Kategória 4: Prsník pozostáva takmer výlučne z žľazového a spojivového tkaniva. Prsné tkanivo je mimoriadne husté.

Kategória 3 a 4 zvyčajne hovorí o vysokej hustote prsníkov. Posúdenie hustoty prsníkov však nie je nijako zvlášť presné a môže sa líšiť v závislosti od lekára, času merania, typu zobrazovacieho postupu a použitého vybavenia. Vďaka tomu môže žena získať rôzne hodnotenia od rôznych profesionálov.

Koľko žien má vysokú hustotu prsníkov?

Mať hustý prsník je normálne: približne polovica žien vo veku nad 40 rokov má vysokú hustotu prsníkov. Väčšina žien má hustotu prsníkov kategórie 2 alebo 3:

Aký význam má vysoká hustota prsníkov?

Ženy s vysokou hustotou prsníkov majú o niečo vyššie riziko rakoviny prsníka ako ženy s nízkou hustotou prsníkov. Podľa predchádzajúcich štúdií nemajú ženy s vysokou hustotou prsníkov zvýšené riziko úmrtia na rakovinu prsníka.

Hustota prsníkov je iba jedným z niekoľkých rizikových faktorov. Riziko rakoviny prsníka závisí predovšetkým od veku a genetických faktorov. Riziko rakoviny prsníka, ktoré žena v skutočnosti má, sa dá preto odhadnúť iba pri zohľadnení všetkých významných rizikových faktorov.

Ak je hustota prsníkov vysoká - najmä 4. kategória - pre lekárov je ťažšie zistiť rakovinu prsníka pomocou röntgenového žiarenia. Pretože husté prsné tkanivo môže na röntgene vyzerať rovnako biele ako nádor a zakryť ho. Na druhej strane je zmena viditeľnejšia, ak sa prsník skladá hlavne z „tmavého“ tukového tkaniva - to znamená, ak je hustota prsníka nízka.

Aké je riziko rakoviny prsníka pri vysokej hustote prsníkov?

V priemere asi 25 z 1 000 žien vo veku nad 50 rokov dostane v nasledujúcich 10 rokoch rakovinu prsníka. Nasledujúca tabuľka zobrazuje vplyv rozdielnej hustoty prsníkov na riziko rakoviny prsníka:

Z 1 000 žien vo veku nad 50 rokov sa v nasledujúcich 10 rokoch rozvinie rakovina prsníka .

Údaje sa týkajú žien vo veku nad 50 rokov bez ďalších významných rizikových faktorov

Čísla ukazujú, že riziko hustoty prsníkov kategórie 3 - tj. Pre väčšinu žien s vysokou hustotou prsníkov - je len o málo vyššie ako priemerné riziko všetkých žien. S hustotou prsníkov kategórie 4 sa zvyšuje. Na druhej strane je riziko žien s nízkou hustotou prsníkov niekedy hlboko pod priemerom.

Ako dobre dokáže mamografia zistiť rakovinu prsníka?

Po prvé: Mamografia dokáže zistiť veľa nádorov aj u žien s hustým prsným tkanivom. Počas mamografie sú prístroje nastavené tak, aby poskytovali čo najlepšie snímky aj pri vysokej hustote prsníkov. Preto, ak sa žena rozhodne pre včasné odhalenie, je výberom mamografia. V Nemecku majú všetky ženy vo veku od 50 do 69 rokov každé dva roky mamografiu zadarmo.

Štúdie ukazujú, že výsledky včasnej detekcie mamografie sú spoľahlivejšie u žien s nízkou hustotou prsníkov ako u žien s hustejším tkanivom prsníka: zmeny u nich budú prehliadané s menšou pravdepodobnosťou. Nasledujúca tabuľka zobrazuje počet nádorov zistených účasťou na mamografickom skríningu - v závislosti od hustoty prsníkov:

Existujú dva hlavné dôvody, prečo sa na mamografe nedá nájsť nádor. Prvý: Nádor sa formuje iba v dvoch rokoch medzi röntgenovými lúčmi. Druhá: nádor sa skutočne minul, pretože prsník je príliš napnutý.

Ak je vysoká hustota prsníkov, majú zmysel ďalšie vyšetrenia včasnej detekcie?

Niektorí lekári preto odporúčajú ženám s vysokou hustotou prsníkov, aby okrem mamografie absolvovali aj ultrazvukové vyšetrenie prsníka alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Cieľom týchto vyšetrení je odhaliť nádory, ktoré by v mamografii mohli chýbať. Stále nie je jasné, či sú tieto dodatočné vyšetrenia užitočné. Nie sú neoddeliteľnou súčasťou včasného odhalenia, pretože stále existuje príliš veľa nezodpovedaných otázok. Štúdie ukazujú, že tieto doplňujúce vyšetrenia skutočne odhalia nádory, ktoré sa v mamografii nezistili. Častejšie sa však objavujú aj abnormality, ktoré nie sú rakovinou. Takéto abnormálne nálezy môžu byť stresujúce, pretože spôsobujú obavy a vedú k ďalším vyšetreniam zameraným na objasnenie (biopsie).

Dodatočné vyšetrenia však môžu viesť aj k nadmernej diagnóze. To znamená diagnostiku a liečbu nádorov, ktoré by si bez vyšetrenia celý život nevšimli - napríklad preto, že by už ďalej nerástli a nespôsobovali žiadne príznaky. Okrem toho stále neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali, či takéto ďalšie vyšetrenia môžu dosiahnuť skutočný cieľ včasného odhalenia: konkrétne zníženie rizika úmrtia na rakovinu prsníka.

Z týchto dôvodov sa hustota prsníkov v nemeckom mamografickom skríningovom programe zvyčajne nekontroluje a ženy nie sú informované. Rovnako ako pri všetkých vyšetreniach, aj tu majú účastníci možnosť nechať si röntgenové snímky po vyhodnotení odovzdať lekárom v programe.

nafúknuť

Americká rakovinová spoločnosť 2015. Hustota prsníkov a správa z vášho mamografu. Júla 2015.

Huo CW, Chew GL, Britt KL, Ingman WV, Henderson MA, Hopper JL a kol. Mamografická denzita - prehľad súčasného chápania jej súvislosti s rakovinou prsníka. Liečba rakoviny prsníka 2014; 144 (3): 479-502.

Melnikow J, Fenton JJ, Whitlock EP, Miglioretti DL, Weyrich MS, Thompson JH a kol. Doplnkový skríning rakoviny prsníka u žien s hustými prsníkmi: Systematický prehľad pre USA. Pracovná skupina pre preventívne služby. Rockville: Agentúra pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti; 2016.

Nelson HD, Zakher B, Cantor A, Fu R, Griffin J, O'Meara ES a kol. Rizikové faktory rakoviny prsníka u žien vo veku od 40 do 49 rokov: systematický prehľad a metaanalýza. Ann Intern Med 2012; 156 (9): 635-648.

Nothacker M, Duda V, Hahn M, Warm M, Degenhardt F, Madjar H a kol. Včasné zistenie rakoviny prsníka: výhody a riziká doplnkového ultrazvuku prsníka u asymptomatických žien s mamograficky hustým prsným tkanivom. Systematické preskúmanie. BMC Cancer 2009; 9: 335.

Weigel S, Heindel W, Heidrich J, Hense HW, Heidinger O. Digitálny mamografický skríning: citlivosť programu závislá od hustoty prsníkov. Eur Radiol 2016. [Epub pred tlačou]

Weir R, deň P, Ali W. Rizikové faktory pre rakovinu prsníka u žien: systematický prehľad literatúry. Hodnotenie zdravotníckych technológií na Novom Zélande; 2007.