Akupunktúra Kedy platí zdravotná poisťovňa

Akupunktúra nie je vždy výkon IGeL. Zákonné zdravotné poistenie od roku 2007 hradí náklady na akupunktúrnu liečbu chronických bolestí chrbta v oblasti bedrovej chrbtice a kolenného kĺbu. Mnohé zdravotné poisťovne im dobrovoľne platia aj za iné choroby.

Základné informácie v skratke:

• Akupunktúra je zdravotná poisťovňa pre chronické bolesti v bedrovej chrbtici alebo pre artrózu kolena, ak bolesti pretrvávajú najmenej šesť mesiacov.
• Pacienti majú nárok na až desať akupunktúrnych sedení v prípade choroby, maximálne do šiestich týždňov.
• V prípade akupunktúry ako služby IGeL by si mali pacienti pred začatím liečby ujasniť, či zdravotná poisťovňa uhradí všetky alebo časť nákladov na ich ochorenie.
• Náklady môže pokrývať aj doplnkové zdravotné poistenie.

Čo je to akupunktúra?

Akupunktúra je forma terapie tradičnej čínskej medicíny (skrátene TCM). Jemné, sterilné jednorazové ihly sa zavádzajú do definovaných bodov na tele, ktoré sa nachádzajú na „meridiánoch“ (energetické kanály). Cieľom akupunktúry je uvoľniť blokády v tele a aktivovať samoliečivé sily.

Počas liečby môže terapeut podľa potreby použiť ďalšie procedúry. Akupunktúrne ihly sú vopred čiastočne zohriate alebo sa počas relácie pohybujú hore a dole. Okolie akupunktúrnych ihiel možno tiež masírovať prstami alebo stimulovať elektrickou stimuláciou. Okrem klasickej akupunktúry tela (technika vpichu ihlou) existujú aj ďalšie procedúry, ktoré sú iba alebo navyše k určitým oblastiam tela (napr. Uši, lebka) a špeciálne formy ako napr. B. laserová akupunktúra.

Lekári musia spĺňať špeciálne požiadavky na fakturáciu vo fonde zdravotného poistenia. Musíte mať absolvované ďalšie školenie v „akupunktúre“ a mať hlboké znalosti v oblasti terapie bolesti a psychosomatickej medicíny.

Ak lekár nemá túto kvalifikáciu, nemusí jednoducho účtovať poplatok za službu súkromne, ale musí pacienta informovať o jeho nároku na zdravotné poistenie a so súhlasom ho odkázať na iného lekára.

Relácie s alternatívnym lekárom si musia pacienti hradiť sami.

Kedy platí zdravotná poisťovňa?

Od roku 2007 všetky zákonné zdravotné poisťovne hradia náklady na klasickú akupunktúru tela - ale iba za určitých podmienok: akupunktúra je zdravotným poistením pre chronické bolesti v bedrovej chrbtici alebo pre artrózu kolena, ak bolesti pretrvávajú najmenej šesť mesiacov.

Pacienti majú nárok na až desať akupunktúrnych sedení v prípade choroby, maximálne do šiestich týždňov. V odôvodnených výnimočných prípadoch zdravotné poisťovne uhradia až 15 sedení do dvanástich týždňov. Každá relácia by mala trvať najmenej 30 minút. Nové ošetrenie sa môže uskutočniť najskôr dvanásť mesiacov po ukončení poslednej akupunktúrnej liečby.

Zdravotné poistenie uhradí náklady len v prípade, že ošetrenie vykonáva kvalifikovaný lekár. To znamená: Špecialisti ako internisti alebo ortopédi môžu vykonávať akupunktúrne ošetrenie iba vtedy, ak spĺňajú určité kvalifikačné požiadavky. Patrí sem školenie v akupunktúre a rozsiahle znalosti v oblasti terapie bolesti a psychosomatickej medicíny. Lekári musia mať navyše povolenie od Asociácie lekárov zákonného zdravotného poistenia.

Ak lekár nemá potrebné profesionálne predpoklady a súhlas, nemusí jednoducho vyplácať dávky súkromne pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie, ale musí pacienta informovať o jeho nároku na zdravotné poistenie a so súhlasom ho odkázať na iného lekára.

Relácie s alternatívnym lekárom musia byť pacientom zaplatené z vlastného vrecka.

Tip: Mnohé zdravotné poisťovne platia alebo dotujú akupunktúru na iné choroby alebo na prípravu na pôrod. U poistencov v príslušnom fonde zdravotného poistenia sa to poskytuje ako takzvaná dobrovoľná zákonná dávka alebo v rámci bonusových programov. Akupunktúra nie je v žiadnom prípade vždy platenou službou IGeL. Pred začatím liečby stojí za to sa opýtať vlastného poskytovateľa zdravotného poistenia.

Tipy pre pacientov

Pred rozhodnutím o liečbe akupunktúrou sa opýtajte svojho lekára na možné výhody tejto alternatívnej liečebnej metódy v porovnaní s inými formami liečby.

Ak vám lekár za poplatok ponúkne akupunktúru, musíte si pred začiatkom liečby ujasniť, či zdravotná poisťovňa uhradí náklady na vaše ochorenie alebo či vyplatí dotáciu.

Ak máte pripoistené zdravotné poistenie, mali by ste si vopred zistiť, či budú pokryté náklady.

Pred začatím liečby sa uistite, či váš lekár môže skutočne účtovať akupunktúru ako dávku zdravotného poistenia. Ktorý lekár vo vašej oblasti má potrebné povolenie a kvalifikáciu, môžete zistiť v Národnej asociácii zákonných lekárov zdravotného poistenia.

Ak si akupunktúru musíte platiť sami, vopred si urobte písomné vysvetlenie nákladov na jedno sedenie a opýtajte sa, koľko sedení je potrebných.

Uistite sa, že akupunktúru vykonáva skúsený terapeut. Certifikovaných lekárov v oblasti akupunktúry nájdete vo svojom okolí na domovskej stránke Nemeckej lekárskej asociácie pre akupunktúru.

Akupunktúra od astmy po odvykanie od fajčenia

IGeL-Monitor má situáciu v oblasti vedeckých štúdií pre Akupunktúra pre tri rôzne spôsoby liečby analyzované.

1. IGeL „Akupunktúra v tehotenstve“ bola hodnotená ako „nejasná“, pretože štúdie preukázali určité účinky akupunktúry, ale boli neustále malé a na výsledky sa nebolo možné spoľahnúť kvôli zlej kvalite štúdií.
2. IGeL „Akupunktúra na profylaxiu migrény“ bola hodnotená ako „všeobecne pozitívna“, pretože početné štúdie preukázali, že akupunktúra zmierňuje migrénu rovnako dobre ako lieky, ktorých výhody boli preukázané.
3. IGeL o „akupunktúre na profylaxiu tenzných bolestí hlavy“ bol hodnotený ako „nejasný“, pretože štúdie nepreukázali žiadny prínos alebo poškodenie v dôsledku chýbajúceho porovnania s liekmi.

---