Akútna apendicitída - príčiny a dôsledky Cosmic Journal
Akútna apendicitída je jednou z najbežnejších chorôb, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Tento patologický proces je charakterizovaný vývojom zápalovej reakcie v stene prílohy. Ak chorému človeku nie je okamžite poskytnutá nevyhnutná pomoc, môže táto patológia spôsobiť smrteľný výsledok v dôsledku rozvinutého zápalu pobrušnice.
Prevalencia akútneho zápalu slepého čreva v populácii je veľmi vysoká. Zo všetkých gastroenterologických chorôb, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, to predstavuje asi 80%. Podľa štatistík je takýto patologický proces zistený asi u piatich ľudí na tisíc obyvateľov. V tomto prípade ľudia, ktorí majú 20 až 40 rokov, najčastejšie čelia tomuto zápalu. Týmto ochorením trpia skôr ženy.
Napriek tomu, že sa v posledných rokoch výrazne zlepšili metódy identifikácie a liečby akútnej apendicitídy, často to vedie k rôznym komplikáciám až k smrti. Platí to najmä v prípadoch, keď chorý vyhľadá lekársku starostlivosť, keď je neskoro. Asi 9% všetkých prípadov takejto choroby má za následok rôzne komplikácie. Úmrtnosť je asi 3%.
Príčiny a klasifikácia akútnej apendicitídy
Väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že blokovanie lúmenu vermiformného procesu hrá vedúcu úlohu v jeho vývoji, čo vedie k akumulácii slizovitých látok v ňom. V tejto súvislosti sa aktivuje patogénna flóra a vedie k tvorbe zápalového procesu. Pri blokovaní lumenu slepého čreva môžu hrať úlohu parazity, cudzie telesá a hyperplastické zmeny v lymfoidnom tkanive.
Ďalšia bežná teória je infekčná. Tvrdí sa, že takýto zápal sa vytvára v dôsledku prenikania infekčnej flóry do tela. Medzi ďalšie predisponujúce faktory patrí nevyvážená strava a alergické reakcie.
Na základe morfologických zmien, ktoré sa vyvíjajú v stene slepého čreva, sa akútna apendicitída delí na štyri hlavné typy: katarálny, flegmonózny, flegmonózny a ulceratívny a gangrenózny. V podstate sú tieto odrody stupňami rovnakého patologického procesu. Variant katarakty má najľahší a najpriaznivejší priebeh. Je prítomný v prvých šiestich hodinách po nástupe choroby a je charakterizovaný porážkou sliznice prílohy.
Flegmonálna forma sa vytvorí do 6 až 24 hodín. Zápalová reakcia sa rozprestiera po celej hrúbke steny slepého čreva, čo je sprevádzané hromadením hnisu v jej lúmene. Ak je stena v slepom čreve pokrytá vredmi, hovoríme o flegmonóznej a ulceratívnej odrode. Najnepriaznivejšou z hľadiska predikcie je gangrenózna odroda, pretože často vedie k rozvoju zápalu pobrušnice. V priemere tvorba takéhoto patologického procesu trvá od 24 do 72 hodín. Slepé črevo prechádza ničivými zmenami.
Príznaky akútnej apendicitídy
Hlavným príznakom tohto ochorenia, ktoré sa vyskytuje náhle a rýchlo, je bolesť, ktorá sa určuje v pravej iliačnej oblasti. Dôležitým bodom je, že syndróm bolesti môže byť spočiatku lokalizovaný v horných častiach brušnej dutiny a má matný charakter. Potom však bolesť klesá a stáva sa oveľa intenzívnejšou. Ak má príloha atypické miesto, bolesť môže byť lokalizovaná mimo iliakálnej oblasti.
Existujú povinné príznaky, ako je silná nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a rozrušená stolica. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hodnoty. V prípade komplikácií je zvyčajne prítomná výraznejšia horúčka.
Keď patológia prechádza do flegmonóznych a flegmonóznych a ulceratívnych variantov, všetky vyššie uvedené príznaky sa ešte zväčšujú. Chorý človek sa sťažuje na ďalšie zvýšenie teploty, srdcová frekvencia sa zrýchľuje. Niekedy s výskytom gangrenóznych zmien v stene slepého čreva sa bolestivý syndróm stáva menej intenzívnym alebo úplne zmizne. Toto je mimoriadne nepriaznivý signál.
Diagnóza a liečba zápalu
Prvá diagnóza akútnej apendicitídy je založená na sťažnostiach a všeobecnom vyšetrení chorého. Niekoľko špecifických brušných syndrómov je povinných. Okrem toho sa vykonávajú kompletné krvné testy a diagnostika ultrazvukom. V najpravdepodobnejších prípadoch môže byť nevyhnutná laparoskopická diagnostika.
Takýto zápal je priamou indikáciou pre urgentný chirurgický zákrok. To zahŕňa odstránenie slepého čreva, ktoré sa nazýva apendektómia. Taktika chirurgického zákroku sa vyberá individuálne, v závislosti od umiestnenia prílohy, ako aj od prítomnosti komplikácií. Ihneď po operácii sú chorému človeku predpísané antibakteriálne lieky.
Prevencia akútnej apendicitídy
Aby sa zabránilo tomuto patologickému procesu, je potrebné bojovať proti zápche, jesť správne a vyvážene, ako aj pohotovo liečiť objavujúce sa infekčné choroby, najmä črevné infekcie. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto metódy nezaručujú úplnú ochranu pred akútnym zápalom slepého čreva.