Akútna bronchitída »Príčiny, príznaky; terapia

Akútna bronchitída je novo vyvinutý zápal priedušiek.

Krátka verzia:

  • Akútna bronchitída je novo vyvinutý zápal priedušiek.
  • Vírusy sú zodpovedné za akútnu bronchitídu v 90% prípadov.
  • Hlavnými príznakmi akútnej bronchitídy sú spočiatku suchý kašeľ a silné nutkanie na kašeľ, neskôr zvýšená tvorba hlienu a hustý spút.
  • Bronchitída sa často lieči bez špecifickej terapie. Príznaky sa dajú zmierniť pomocou expektorancií a antitusík.

Obsah:

  • Čo je to bronchitída?
  • príčiny
  • Príznaky
  • Bakteriálne alebo vírusové?
  • diagnóza
  • liečby
  • prevencia

Akútna bronchitída je jedným z najčastejších dôvodov, prečo navštíviť lekára. Pretože akútnu bronchitídu uprednostňuje studený a ohriaty vzduch, býva postihnutých veľa ľudí, najmä v chladnejších mesiacoch roka. Suché sliznice v ústach a hrdle sú náchylnejšie na vyvolávajúce patogény (prevažne vírusy, oveľa menej často baktérie a huby) a fungujú ako akýsi vstupný bod. Akútna bronchitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u detí a dospievajúcich ako u dospelých.

príčiny

Obzvlášť náchylní sú ľudia, ktorí už sú postihnutí pľúcnymi alebo dýchacími chorobami (napr. Bronchiálna astma, CHOCHP) alebo ktorí si predtým poškodili priedušky (napr. Fajčiari). Akútna bronchitída je nepríjemná, ale vo väčšine prípadov sa vylieči do dvoch týždňov bez akejkoľvek liečby. Mierny suchý kašeľ môže trvať o niečo dlhšie.

Aké sú príčiny akútnej bronchitídy?

Odhaduje sa, že vírusy sú zodpovedné za akútny zápal bronchiálnych slizníc asi v 9 z 10 prípadov. Ak sa na zápale podieľajú baktérie, zvyčajne ide o takzvanú sekundárnu infekciu. Sekundárny znamená, že sliznica, ktorá už bola poškodená vírusmi, je napadnutá baktériami až v druhom kroku.

Nasledujúce vírusy sú bežné príčiny akútnej bronchitídy:

  • Adenovírusy
  • Rinovírusy
  • Chrípkové vírusy
  • Vírusy parainfluenzy
  • Koronavírus
  • respiračný syncyciálny vírus (RSV)

Na druhej strane zápaly, ktoré sú vyvolané baktériami (primárna bakteriálna bronchitída), sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa takmer iba u ľudí s určitými základnými chorobami, ako je cystická fibróza alebo CHOCHP. V zriedkavých prípadoch môžu plesne spôsobiť zápal priedušiek u ľudí so silne oslabeným imunitným systémom.

Patogény sa takmer vždy prenášajú kvapôčkovou infekciou kýchaním, kašľom alebo hovorením. Zodpovedajúcim spôsobom sú účinnými protiopatreniami pravidelné umývanie alebo dezinfekcia rúk, ako aj kýchanie alebo kašeľ v ohybe vašej ruky.

Príznaky akútnej bronchitídy

Nasledujúce príznaky naznačujú akútnu bronchitídu:

  • suchý, dráždivý kašeľ (najmä v noci)
  • Bolesť hrdla
  • chrapot
  • Kašeľ so spútom (produktívny kašeľ)
  • únava
  • Vyčerpanie

Hlavným príznakom akútnej bronchitídy je pretrvávajúci kašeľ. Na začiatku vedie podráždenie sliznice priedušiek k suchému dráždivému kašľu bez vykašliavania (neproduktívny kašeľ). Po niekoľkých dňoch však dýchacie cesty začnú produkovať veľa hlienu a objaví sa produktívny kašeľ s hustým spútom. Ako choroba postupuje, je ľahšie vykašliavať hlien a kašeľ sa postupne rozpúšťa. U väčšiny postihnutých kašeľ trvá asi dva týždne, u tretiny postihnutých však trvá dlhšie ako tri týždne.

Pretože bronchitída je zvyčajne spojená s infekciou horných dýchacích ciest (nachladnutie, chrípka podobná infekcia), v priebehu ochorenia sa zvyčajne vyskytujú príznaky ako bolesť hrdla, chrapot alebo výtok z nosa. Často sa sťažujú na všeobecné príznaky ako bolesti hlavy, bolesti tela alebo svalov, ako aj únava, vyčerpanie alebo slabosť. U niektorých pacientov sa objavuje aj horúčka. V zriedkavých prípadoch sa objaví bolesť na hrudníku, zvyčajne v súvislosti s násilnými, dlhotrvajúcimi záchvatmi kašľa alebo ochorením pohrudnice (pleurisy).

Bakteriálna alebo vírusová bronchitída?

Ako sa diagnostikuje akútna bronchitída?

Anamnéza a fyzické vyšetrenie sú veľmi dôležité. V prípade pochybností je možné v krvi stanoviť hodnotu CRP (C-reaktívny proteín), ktorá sa v prípade zápalu zvyšuje. To umožňuje odhadnúť príslušnú bakteriálnu infekciu. Infekciu vírusom možno predpokladať, ak je hodnota CRP normálna alebo iba mierne zvýšená. Ak je hodnota CRP vyššia, mala by sa zvážiť aj antibiotická liečba.

Počúvanie pľúc

Okrem iného sú pľúca monitorované stetoskopom. Je možné zistiť sprievodné zvuky, ako je klepanie alebo pískanie (pískanie pri výdychu), ktoré naznačujú zúženie alebo upchatie dýchacích ciest.

Palpácia lymfatických uzlín

Ak máte príznaky nachladnutia, lekári vám často vyšetria nos, ústa a hrdlo a skontrolujú, či sa v krku nevyskytujú zväčšené lymfatické uzliny.

Röntgen pľúc

Röntgen pľúc nemá obvykle zmysel v prípade akútnej bronchitídy, pretože toto vyšetrenie nedokáže dokázať ochorenie dýchacích ciest. Pri podozrení na zápal pľúc sa však urobí röntgen pľúc.

Ako sa lieči akútna bronchitída?

Základné opatrenia pri akútnej bronchitíde

Najdôležitejšie faktory pre rýchle zotavenie sú fyzický odpočinok a zabránenie ďalšiemu namáhaniu prieduškovej sliznice. Fajčiari by sa preto mali zdržať cigariet alebo aspoň prísne obmedziť spotrebu nikotínu. Aj vzduch, ktorý je bohatý na znečisťujúce látky alebo veľmi chladný, môže spomaliť hojenie. V chladnom období môže veľký rozdiel v okolitej teplote (vnútorná a vonkajšia teplota) príznaky zhoršiť. V prípade závažných sťažností odporúčame pri vstupe do domu dočasný pobyt vo vstupnom priestore. Ľahké cvičenie môže pomôcť vykašliavať hlieny; Malo by sa však zabrániť nadmernému namáhaniu.

Na uvoľnenie hlienu je dôležité piť veľa vody, najlepšie vo forme vody alebo čaju. Inhalácie soľného roztoku môžu uvoľniť hustý hlien v dýchacích cestách a spôsobiť opuch slizníc. Ak sa používajú aj éterické oleje, je potrebné ich dávkovať opatrne, pretože môžu vo vysokých koncentráciách dráždiť sliznice.

Expektorans

Expektoranty (mukolytiká, expektoranciá) pomáhajú pri produktívnom kašli, aby sa hlien v dýchacích cestách zredukoval, čo uľahčuje vykašliavanie. To podporuje telo v jeho prirodzenej obrannej reakcii. Aby sa hlien vôbec skvapalnil, musíte ho piť dostatočne.

Medzi expektorans používané pri akútnej bronchitíde patria:

  • Ambroxol
  • Acetylcysteín
  • Myrtol
  • Speiklavender
  • brečtan
  • prvosienka
  • tymián

Potlačujúce kašeľ

Potlačujúce lieky proti kašľu (antitusiká) sa majú používať, iba ak pretrváva suchý alebo suchý kašeľ alebo ak je kašeľ vnímaný ako veľmi nepríjemný. Všeobecne platí, že látky, ktoré pôsobia priamo na centrum kašľa v mozgu (deriváty kodeínu), by sa mali používať s veľkou opatrnosťou. Nie sú vhodné pre deti a už nie sú schválené, pretože dýchacie centrum môže byť príliš tlmené. Antitusiká sa zvyčajne podávajú pred spaním, aby chorý mal pokojnú noc. To vám môže pomôcť lepšie zvládnuť príznaky.

Antitusiká obsahujú látky, ktoré pôsobia priamo na centrum kašľa v mozgu (napr. Kodeín, noskapín) alebo ako ochranná vrstva nad receptormi kašľa v oblasti hrdla (napr. Marshmallow, slez).

Medzi účinné látky na zmiernenie kašľa pri akútnej bronchitíde patria:

  • Kodeín alebo parakodeín
  • Noskapín
  • Dextrometorfán
  • Pentoxyverín
  • Marshmallow
  • slez
  • Platan lekársky
  • tymián

Kvapky do nosa

Nosné kvapky s účinnými látkami, ako je fenylefrín alebo oxymetazolín, spôsobujú opuch slizníc, čo uľahčuje dýchanie. Nemali by sa však používať dlhšie ako týždeň, pretože by to mohlo viesť k návyku. Ak sa v súvislosti s akútnou bronchitídou vyskytne silná bolesť alebo vysoká horúčka, môžu sa použiť lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol.

Kedy sa používajú antibiotiká?

Akútnu bronchitídu vo väčšine prípadov spôsobujú vírusy, takže užívanie antibiotík nemá zmysel. Možnými následkami nekritického užívania antibiotík sú takzvané rezistencie. To znamená, že u baktérií sa vyvinie necitlivosť na antibiotické prípravky, ktoré boli pôvodne účinné proti týmto patogénom.

Ak existuje skutočná potreba (napr. Zápal pľúc), musia sa použiť iné antibiotiká. Toto je hlavný problém, pretože v súčasnosti existujú bakteriálne kmene, ktoré sú rezistentné voči mnohým bežným antibiotikám.

V prípade pochybností pomáha stanovenie hodnoty CRP v krvi pri rozhodovaní, či použiť antibiotikum. Toto je spoľahlivý parameter zápalu, ktorý je pri vírusových infekciách v normálnom rozmedzí alebo je len mierne zvýšený. Ak dôjde k väčšiemu zvýšeniu, je použitie antibiotika opodstatnené.

Antibiotiká by sa však mali používať za nasledujúcich podmienok:

  • u pacientov so závažnými komorbiditami (závažné zlyhanie srdca alebo CHOCHP) a so zvýšeným výskytom zápalov (hodnota CRP)
  • na tienenie antibiotík u pacientov s už existujúcou imunodeficienciou
  • ak existujú jasné príznaky zápalu pľúc
  • ak sa horúčka vráti po období bez horúčky alebo horúčka začne opäť stúpať
  • ak je podozrenie na infekciu niektorými choroboplodnými zárodkami (mykoplazma, chlamýdie alebo pertussis patogény)

Ako je možné zabrániť akútnej bronchitíde?

Zdravý životný štýl s vyváženou stravou a fyzickou aktivitou posilňuje imunitný systém, a preto sa všeobecne odporúča. Ukončenie fajčenia tiež znižuje frekvenciu a závažnosť akútnej bronchitídy. Jednoduché hygienické opatrenia, ako je pravidelné umývanie rúk a kašeľ v ohybe ruky, môžu znížiť riziko infekcie.

Očkovanie proti pneumokokom a „skutočnej“ chrípke (chrípke) sa odporúča u viac ako 50-ročných, chronicky chorých ľudí a ľudí so slabým imunitným systémom alebo s vysokým rizikom infekcie z povolania (zdravotnícki pracovníci). Očkovanie proti chrípke sa má vykonať pred začiatkom chrípkovej vlny a musí sa každoročne obnovovať, pretože vírus neustále mení svoju povrchovú štruktúru.

predpoveď

Väčšina akútnych bronchitíd sa zahojí bez komplikácií asi do dvoch týždňov. V niektorých prípadoch môže mierny suchý kašeľ trvať dlhšie.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Matthias Thalhammer, Christopher Waxenegger (2020)
Lekárska prehliadka:
OA. Univ. Prečítajte si Dr. Ralf Harun Zwick (2015), Dr. Gernot Rainer (2020)
Redakčné úpravy:
Thomas Auinger, Astrid Leitner (2020)

Stav lekárskych informácií: Októbra 2020

Albert RH. Diagnóza a liečba akútnej bronchitídy. Am Fam Physician 2010; 82 (11): 1345-50 (posledný prístup 8. októbra 2020)

Holzinger F, Beck S, Dini L, Stöter C, Heintze C. Diagnóza a liečba akútneho kašľa u dospelých. Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (20): 356-63 (posledný prístup 8. októbra 2020)

Worrall G. Akútna bronchitída. Can Fam Physician 2008; 54 (2): 238-39
Kinkade S, Long NA. Akútna bronchitída. Am Fam Physician 2016; 94 (7): 560-65 (posledný prístup 8. októbra 2020)

Pokyny EbM pre všeobecné lekárstvo. Vydavateľstvo Lekári 2007

Herold, Gerd: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie 2007

Junqueira, Carneiro: Histológia. Springer-Verlag 2002

Klinke, Pape, Silbernagl: Fyziológia. Georg Thieme Verlag 2005

Riede, Schäfer, Werner: Všeobecná a špeciálna patológia. Georg Thieme Verlag 2004

Pokyny Spoločnosti pre chemoterapiu od Paula Ehrlicha, Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu, Nemeckej spoločnosti pre infekčné choroby a Kompetenčného centra CAPNETZ: Epidemiológia, diagnostika, antimikrobiálna terapia a liečba dospelých pacientov s komunitnými infekciami hlbokých dýchacích ciest (akútna bronchitída, akútna exacerbácia chronickej choroby). Bronchitída, chrípka a iné respiračné vírusové infekcie) a komunitná pneumónia. Register pokynov AWMF č. 082/001 (28. júna 2005)

Pokyny Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu: Diagnostika a terapia pacientov s akútnym a chronickým kašľom. Register usmernení AWMF č. 020/003 (september 2004)

Woodhead, M a kol.: Pokyny pre zvládanie infekcií dolných dýchacích ciest dospelých. In: European Respiratory Journal (26) 2005, s. 1138-1180

Viac článkov na túto tému

Žiadne antibiotiká na bronchitídu

Nový výskum ukazuje, že antibiotiká sú pri bronchitíde zvyčajne neúčinné.

chladný

Hlavná sezóna pre vírusy nachladnutia: Prečítajte si tu, ako sa môžete chrániť pred infekciou a ktoré lieky pomáhajú proti bežnému nachladnutiu.

Chronická bronchitída

Chronická bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dýchacích ciest. Ako je diagnostikovaná a čo môžu robiť postihnutí, nájdete tu.